Xantómové bradavice
Warty xanthoma je neobvyklá lézia, ktorá sa zvyčajne objavuje na ústnej sliznici u ľudí stredného veku alebo na miešku u starších ľudí.. Najbežnejším miestom lokalizácie bradavičnatého xantómu je sliznica ústnej dutiny. Lézie sa môžu objaviť aj na miešku, perineu alebo pokožke s predisponujúcimi faktormi ako napr lymfedém alebo epidermálny névus.
Najčastejšie sú zranenia bradavičnatý vzhľad, ale môže byť polypoidný, papilomatický alebo sediaci. Zriedkavé lézie boli opísané ako CYSTY. Charakteristickým znakom bradavičnatého xantómu je prítomnosť veľkého množstva spenených histiocytov obmedzených na papily spojivového tkaniva v léziách.
Pacienti prítomní s asymptomatické lézie kože alebo sliznice. Zranenia môžu byť podobne ako hyperkeratóza bradavice, polypy alebo lišajníky, sivé alebo červené. Spravidla existujú sedavé lézie. Aj keď môže byť postihnutá ktorákoľvek oblasť ústnej sliznice, najbežnejšie sú ďasná. Etiológia bradavičnatého xantómu nie je známa. Považuje sa to skôr za reaktívny proces ako za skutočný novotvar. Inkriminované sú aj etiologické faktory.
Liečba voľby je lokálna chirurgická excízia, vždy liečivé. Recidíva je zriedkavá a dá sa adekvátne liečiť sekundárnou excíziou. Prognóza je vynikajúca.
Petogenéza a príčiny
Patogenéza bradavičnatého xantómu nie je známa. Mnoho autorov ho považuje skôr za reaktívny proces ako za skutočný novotvar. Poškodenie dlaždicových buniek so zvyšujúcim sa obratom bunkového epitelu, ktoré vedie k ukladaniu zvyškov epiteliálnych buniek, ktoré sú prehltnuté makrófiami koria, môže viesť k rozvoju tejto lézie. Bola tiež navrhnutá imunologická etiológia spojená s ľudským papilomavírusom.
príznaky a symptómy
Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí stredného veku, lézia je u detí zriedkavá. Pacienti majú zvyčajne anamnézu citlivá alebo bezpríznaková lézia na koži alebo sliznici. Klinický aspekt xantómu bradavíc nie je diagnostický, diagnostika sa vždy zakladá na histopatologickom vyšetrení. V závislosti od povahy lézie môže byť bradavičný xantóm bradavičnatý, papilárny alebo lichenoid, najmä tie lézie, ktoré sú tiež hyperkeratózou. Lézia je často nesprávne diagnostikovaná ako papilóm.
Lézia sa môže javiť ako a papilárny, bradavičnatý alebo plochý lichenoidný proces s priemerom 0,2-2 cm. Podľa stupňa keratinizácie xantóm môže byť sivý alebo červený. Proces môže byť stopkový, ale zvyčajne sediaci. Môže byť zvlášť ovplyvnená ktorákoľvek oblasť úst ďasná a alveolárny okraj. Kvôli preferenciám sa navrhuje, aby mierna trauma hrala úlohu v etiopatogenéze. Zranenia, ktoré sa objavia na ústna sliznica a miešok nie sú spojené so žiadnymi predisponujúcimi faktormi. Lézie, ktoré sa objavujú na nohách, sú spojené s lymfedémom. Kožné lézie mimo perinea sú spojené s inými procesmi: epidermálne névy, vrodená hemidysplázia, ichtyoidná erytrodermia, silné poškodenie slnkom, dermatózy, chronické ekzémy, recesívna dystrofická bulózna epidermolýza a diskoidný lupus erythematosus.
Diagnostické
Histologické vyšetrenie. Je opísaný rôzny stupeň parakeratózy, bez atypie epiteliálnych buniek, lézia je exofytická bez rozšírenia v dermis. Charakteristickým prvkom je prítomnosť veľkých penových buniek v papilách spojivového tkaniva. Tieto bunky vypĺňajú celú papilu, ale zriedka presahujú spodok papily. Tieto bunky sú makrofágy. Penivý materiál pozostáva z cholesterolu, esterov cholesterolu. Za léziou je viditeľný diskrétny zápalový infiltrát. Mikroorganizmy nie sú prítomné.
Odlišná diagnóza je spôsobená nasledujúcimi stavmi: Queyratova erytroplázia, seboroické keratózy, karcinóm dlaždicových buniek, karcinóm bradavíc, genitálne bradavice, papilómy ústnej dutiny.