Yaman Tokat: „Pri liečbe rakoviny pečene je najlepším riešením chirurgický zákrok, ktorý však nikdy nie je sám v procese liečenia.“
Horúce novinky
8:18 - Varovanie ANM. Žltý hmlový kód v 15 krajinách
8:09 - Oznámenie platí pre všetkých zamestnancov. Čo potrebujete vedieť na konci tohto roka
8:00 - Bodi, tiež prezradený Biancou Drăgușanu? Odhalenia, ktoré pochovávajú milionára
7:52 - Napájanie vypadlo. Aké sú cieľové oblasti
7:43 - Kim Čong-Un, strach z pandémie. Maximálna výstraha v Severnej Kórei
7:34 - Odhalenia z pekla ATI. To, čo niekdajšia sláva Mircea Covătaru prenášala na svojich príbuzných, len pár hodín pred smrťou
7:25 - Codin Maticiuc ohlasuje inú vojnu so štátom a politikmi. Čo chystá
7:18 - Nočná mora v skúške pre Borisa Johnsona. Opäť sa izoloval
7:09 - Exkluzívne! Lupič, ktorý mučil miliardára Nicoresca, bol chytený. Ani sa nenazdáte, o koho ide!
7:01 - Radikálna zmena počasia. Oznámenie meteorológov nie je povzbudivé
6:30 - Evanjelium pre všetkých - Pravoslávny kresťanský kalendár: 16. novembra
Môže za to niekoľko ľudí, ktorí bojovali za lekársky pokrok, a najmä za prístup všetkých spoločenských vrstiev k najmodernejším zákrokom a liečbe. Od niektorých sa dozvedeli aj rumunskí lekári. Profesor Yaman Tokat umožnil transplantáciu pečene a urobil z nej „rutinnú“ operáciu. Jeho ruky majú hodnotu desiatok miliónov eur a je to muž, ktorý už 20 rokov vykonáva lekárske zázraky po celom svete.
Jedným z tých, ktorí zmenili smerovanie medicíny v Turecku, je profesor Yaman Tokat, špecialista na všeobecnú chirurgiu a riaditeľ Programu transplantácie pečene v nemocnici Florence Nightingale v Istanbule. Ako sa učiteľovi podarilo urobiť transplantáciu pečene pre Turkov zadarmo, nám to na návšteve Rumunska povedal sám, s úmyslom pomôcť Rumunom pri liečbe chorôb pečene, zjavne nemožné liečiť alebo operovať. Zvykol si nastúpiť do lietadla na trase Istanbul - Bukurešť, radiť sa s rumunskými pacientmi a poskytnúť im druhý názor. Títo pacienti sa tak dozvedajú, že doktor Yaman Tokat je najlepšie hodnoteným chirurgom v oblasti ochorení pečene na celom svete. Teplo, s ktorým lieči chorých, ani na chvíľu nezradí skutočnosť, že majú pred sebou samit v lekárskom svete.
- EVZ: S akým najbežnejším problémom sa stretávate u rumunských pacientov?
- Prof. Yaman Tokat: Vidím veľa pacientov s hepatocelulárnym karcinómom, rakovinou pečene a cholangiokarcinómom, rakovinou žlčových ciest. Myslím si, že Rumuni, ako aj všetci ľudia na svete sú stále tučnejší. Takto sa objaví tuková pečeň. A mastná pečeň vedie k stenóze a stenóza k rakovine. Problém je v tom, že ľudia idú do nemocnice veľmi neskoro. Aj keď máte malé bolesti alebo príznaky, ktoré sa môžu javiť ako nepodstatné, je dobré poradiť sa s lekárom. Nádory pečene sú tvorené pečeňovými bunkami a správajú sa v prvej fáze rovnako ako pečeň. Ľudia si preto neuvedomujú, že majú vážne ochorenie pečene, až keď je neskoro, keď rakovina dosiahne pokročilé štádium. Akékoľvek bolesti na pravej strane hornej časti brucha sú dôvodom na konzultáciu s lekárom, ak trpíte cukrovkou alebo máte nadváhu alebo ste v minulosti boli obézni a ak máte v rodine ľudí, ktorí trpia ochorením pečene, musíte každý rok sledujete zdravie svojej pečene. Mýty a skutočnosti
- Hovorí sa, že pečeň nebolí. Je to falošný mýtus?
- Pečeň bolí, keď je kapsula pečene pod tlakom. Spravidla to nebolí, ale až keď sa zväčší. A to je známka choroby alebo nádoru.
- Aké testy by sme mali robiť, keď ideme k lekárovi, aby sme sa uistili, že pečeň funguje normálne? Stačia krvné testy alebo je potrebné vyšetrovanie zobrazením?
- Bez zobrazovacích testov nie sú krvné testy ničím. Ako som už povedal, pečeňové nádory fungujú rovnako ako normálne pečeňové bunky, takže testy budú často dobré a pri vyšetrení MRI sa môže objaviť veľa nádorov.
- Je pravda, že ochorenia pečene sa vyskytujú čoraz častejšie?
- Ochorenia pečene sú na celom svete čoraz častejšie. Predtým sa rakovina pečene umiestnila na 7. mieste v najagresívnejších a najbežnejších formách rakoviny. Pred dvoma rokmi sa umiestnila na 5. mieste a tento rok je na 3. mieste. Každý rok zomiera na rakovinu pečene 1 milión ľudí. A každý rok má veľa ľudí diagnostikovanú túto chorobu. Osoby s tukovou pečeňou, ktoré vedú sedavý životný štýl a nemajú zdravú stravu, sú vystavené veľmi veľkému nebezpečenstvu.
„Pred 10 rokmi sme toho neprevádzkovali príliš veľa“
- Aká je dnes najúčinnejšia liečba rakoviny pečene?
- Chirurgia pečene sa neustále zlepšuje. Pred desiatimi rokmi sme neoperovali príliš veľa pacientov, veľa z nich bolo považovaných za nefunkčných. Teraz operujeme 95% pacientov rôznymi metódami a technikami ... Teraz kombinujeme intervenciu s embolizáciou portálnej žily na zvýšenie zdravej časti pečene, pomocou rádioembolizácie zmenšujeme nádory a pečeňový lalok, teraz môžeme pečeň rozdeliť. Takže teraz máme veľa príležitostí a možností. Pri liečbe rakoviny pečene je najlepším riešením chirurgický zákrok, ktorý však nikdy nie je sám v procese hojenia. Pacient musí podstúpiť aj cytostatické a rádioterapeutické ošetrenie.
FOTO: Lekár Yaman Tokat je oceňovaný aj pre svoj žoviálny spôsob komunikácie
Príznaky bolesti v pečeni
● únava;
● bledá alebo žltá pokožka a oči (žltačka);
● ascites;
● encefalopatia;
● náhle zmeny v správaní - pomalšie rozprávanie, pomalé a nebezpečné pohyby;
● zmena harmonogramu spánku.
„Úspešnosť transplantácie pečene dosahuje v Turecku 95%“
- EVZ: Je imunoterapia revolučnou liečbou? Prečo to nie je cenovo dostupná liečba?
- Prof. Yaman Tokat: Áno! Imunoterapia je často veľmi efektívna liečba, ale problém s imunoterapiou spočíva v tom, že vo väčšine prípadov nefungovala, takže vláda sa neuspokojí s liečbou s nízkou pravdepodobnosťou úspechu. Inými slovami, ak má pacient veľa peňazí, môže urobiť imunoterapiu, ak nie, nie. Preto môžeme povedať, že niektorých pacientov nemôžeme zachrániť kvôli finančným problémom.
- Ak po imunoterapii zmizli z tela pacienta s hepatocelulárnym karcinómom alebo cholangiokarcinómom všetky nádory a metastázy, môže podstúpiť transplantáciu pečene.?
- Je to veľmi dobrá otázka, ktorú si kladieme všetci. Nikto nevie odpoveď. Ale myslím si, že sa to v blízkej budúcnosti pokúsime a nájdeme odpoveď. V súčasnosti neexistuje na svete taký pacient, ktorý by sa vyliečil z rakoviny imunoterapiou a potom podstúpil transplantáciu pečene. Pamätajte však na to, že pred 10 rokmi sa neuskutočnila žiadna transplantácia hrubého čreva. Teraz sú tieto operácie bežné.
„Bojujeme za stopercentnú sadzbu“
- Čo si myslíte, je dobrá úspešnosť pri transplantácii pečene?
- Pred 20 rokmi bola 60% úspešnosť dobrý údaj. V Turecku sme teraz dosiahli 95% úspešnosť. A napriek tomu môj tím a ja bojujeme za 100% úspešnosť.
- Ako ste dosiahli toto číslo, 95% úspešnosť?
- V prvom rade vyberáme pacientov veľmi dobre. Druhým dôležitým faktorom je zvolený chirurgický prístup a postup. A posledným veľmi dôležitým faktorom úspechu transplantácie pečene je jednotka intenzívnej starostlivosti. Čo potom nesúvisí s chirurgom, ale je pre pacienta veľmi dôležité, je životný štýl. Pacient, ktorý podstúpil transplantáciu, musí o svoje zdravie tvrdo bojovať.
Čo je imunoterapia
Imunoterapia je najmodernejšia liečba onkologických ochorení a v Európe je povolená pre metastatický melanóm, pokročilú predúpravu bez malobunkového karcinómu pľúc a pacientov s refraktérnym Hodgkinovým lymfómom. Avšak zo štúdie o dostupných výsledkoch, vďaka svojmu generickému mechanizmu účinku, tieto lieky účinkujú efektívne pri mnohých iných druhoch rakoviny a priaznivo sa kombinujú s „klasickými“ spôsobmi liečby, ako je chemoterapia alebo rádioterapia. Stručne povedané, imunoterapia sa vykonáva vo forme periodickej vakcíny, ktorej cieľom je vycvičiť imunitný systém pacienta tak, aby kontroloval a dokonca eliminoval rakovinový nádor.
„Nemôžete len tak liečiť pacientov s peniazmi. Turecký minister zdravotníctva to pochopil “
EVZ: V Turecku prevádzkujete chirurgické oddelenia v súkromných aj štátnych nemocniciach. Podarilo sa vám vytvoriť dokonalý operačný systém, ktorý je v štáte ešte lepší ako v súkromnom sektore. Ako?
- Prof. Yaman Tokat: Bojoval som za ľudí bez finančných prostriedkov. Nemôžete len tak liečiť pacientov s peniazmi. A vláda pochopila potrebu týchto zásahov a uviedla, že urovná akékoľvek transplantácie pečene, štátne aj súkromné. Takto sme začali operovať čoraz viac pacientov a každá operácia nám pomohla dosiahnuť túto 95% úspešnosť už teraz.
- Ako ste upozornili tureckých politikov na lekársky systém? Kto ich presvedčil, aby toľko investovali?
- Skutočne investovali do transplantačných oddelení, to áno. Stalo sa to takto: Jedného dňa, v roku 2009, veľmi chudobné dievča zistilo, že musí podstúpiť transplantáciu pečene. Nemohla opustiť nemocnicu pre chorobu, ale transplantácia sa nemohla uskutočniť pre nedostatok peňazí. Tento prípad tlačila vysoko medializovaná, písali o ňom všetci novinári. Potom mi minister zdravotníctva zavolal mňa a ďalších dvoch chirurgov z najdôležitejších nemocníc v krajine. Stretávali sme sa a rozprávali sme sa štyri hodiny. Spýtal sa nás, ako postupovať pri riešení situácie, pretože stratili voličov, príbeh dievčaťa vážne ovplyvnil ich obraz. Povedal som im, že riešením je transplantácia, ale môžem úprimne povedať, že som si nemyslel, že sa také niečo niekedy stane. Myslel som, že som zbytočne premárnil štyri hodiny. Potom prešli štyri alebo päť mesiacov a ja som na túto udalosť zabudol. Jedného dňa som si vzal noviny a prečítal som si, že minister formalizoval všetky zmeny, ktoré sme na tomto stretnutí navrhli. Existuje však aj problém: všetky tieto zmeny boli navrhnuté a boli na úrovni roku 2010. Teraz potrebujeme ďalšie zmeny, aby sme mohli napredovať v medicíne a úspešne liečiť pacientov. Budeme sa pýtať ďalej.
„Profesor Irinel Popescu je rumunský Hagi“
- EVZ: Navštívili ste iba jednu nemocnicu v Rumunsku, boli ste vo Fundeni. Ako si sa odtiaľ dostal?
- Prof. Yaman Tokat: Niekoľkokrát som navštívil centrum transplantácie pečene profesorky Irinel Popescu. Je to veľmi dobrý chirurg. Problém tu v Rumunsku je, že neexistuje skutočná konkurencia. Máte veľa dobrých chirurgov, ale bez finančnej podpory vlády nemôže medicína napredovať. Navyše, ak pracujete iba v prostredí poskytovanom vládou, nikdy nebude existovať konkurencia. Úprimná konkurencia medzi chirurgmi je pre pacientov vždy prínosom. Preto sa domnievam, že transplantáciu vykonanú v súkromných nemocniciach by mal refundovať štát. Uvediem príklad: ak dostanete 1 000 dolárov mesačne, či už pracujete alebo nie, čo si vyberiete? Rozhodnete sa nepracovať. Navyše, ak žijete s myšlienkou, že ste sa dostali na vrchol, čo by vás motivovalo bojovať o pokrok? Nič.
- Irinel Popescu je jediná, ktorá vás požiadala o radu ohľadom transplantácie pečene v Rumunsku?
- Irinel sa stal v priebehu rokov dokonca mojím priateľom, je veľmi oddaným chirurgom, ktorý sa preslávil svojou vášňou pre chirurgiu po celom svete. Je to akýsi rumunský Hagi. Iní sú pravdepodobne vystrašení alebo sa nás boja kontaktovať. Je dôležité, aby vedeli, že som otvorený komunikácii s ktorýmkoľvek lekárom. A je dôležité podporovať lekárov, ktorí sa snažia o kvalitnejší systém zdravotnej starostlivosti.