Z; liakálna choroba; Rozpoznať následky choroby, predchádzať rizikám; časopis pre farmáciu

Bezlepková diéta môže zvrátiť účinky celiakie. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa diéta, tým lepšie. O akých problémoch však hovoríme?

Unavený a apatický? To sa môže stať aj pri celiakii

Vysoký počet nehlásených prípadov celiakie
Aké sú možné následky, ak sa celiakia nelieči?
Centrálny dôsledok: Progresívny zápal v tenkom čreve
Dôsledky zápalu tenkého čreva: príznaky (črevo) a príznaky nedostatku
Čo robiť, ak sa objavia príznaky nedostatku?
Ďalšie možné následky celiakie
Niekedy dlhodobé následky
Technická literatúra pre tento post

Únava, ťažkosti so sústredením, bolesti chrbta: kto si myslí o črevnej chorobe? Celiakia je skutočne mnohostranné ochorenie. Odborníci predpokladajú, že o tom vie iba menšina postihnutých.

Vysoký počet nehlásených prípadov celiakie

Prečo? Len málo z nich trpí známkami a následkami, ktoré sú s ochorením spojené častejšie - ako sú silné hnačky, príznaky nedostatku a chudnutie.
Mnoho postihnutých ľudí má atypické príznaky alebo nálezy, ako je únava, zmeny kože, zápcha, poškodenie zubov, zvýšené hodnoty pečene a nedostatok železa. Iní nemajú vôbec žiadne sťažnosti.

Diagnóza sa preto často oneskoruje v priemere o štyri roky. Štyri stratené roky terapie. Je preto dôležité poznať možné následky choroby a nechať si ich rýchlo objasniť lekárom.

Ak sa skutočne dá priradiť k celiakii, terapia znie: Odteraz jedzte iba bezlepkové jedlá. Sprievodné terapie sú niekedy potrebné dočasne. Najvyššou prioritou je okamžité vyhýbanie sa lepku.

Čo je celiakia?

Celiakia je celoživotná intolerancia lepku. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako chronická hnačka, ktoré však môžu tiež chýbať

Žiadny lepok - ako mám začať?

Ako začnete s bezlepkovou diétou? Platí výživové poradenstvo zdravotná poisťovňa? Odpovede na bežné otázky

Aké sú možné následky, ak sa celiakia nelieči?

1. Centrálny dôsledok: progresívny zápal v tenkom čreve

2. Následky zápalu tenkého čreva: črevné ťažkosti, príznaky nedostatku (malabsorpčný syndróm)

3. Ďalšie možné následky celiakie

4. Zriedkavé dlhodobé účinky

1. Centrálny dôsledok: progresívny zápal v tenkom čreve

Dôležité minerály a vitamíny sa vstrebávajú v hornom a strednom tenkom čreve. Okrem toho sa zložky hlavných živín, tukov a bielkovín, ako aj glukóza (hroznový cukor, náš hlavný dodávateľ energie) menia na krv.

Vitamín B12 sa vstrebáva tri až päť metrov dolu črevom, v koncovej časti tenkého čreva.

Črevný zápal spôsobený lepkom postihuje najmä horné tenké črevo. Niekedy môžu byť ovplyvnené aj hlbšie úseky. Stáva sa toto:

Výčnelky sliznice sa splošťujú (villus atrofia, pozri obrázok), šíria sa zápalové bunky. Plocha pre tekutiny a živiny sa zmenšuje.

A: zdravé bunky v tenkom čreve produkujú dôležité tráviace enzýmy. Spolu s enzýmami z pankreasu dokončujú odbúravanie živín, ako je škrob a bielkoviny, ktoré už začali v ústach a žalúdku.

Výsledné malé stavebné bloky môžu byť vedené do krvi cez črevnú stenu. Ak sú poškodené črevné bunky, transport funguje iba obmedzene alebo vôbec.

Poruchy vedú k druhu „šumu cez efekt“ resp Malabsorpcia dôležité živiny.

2. Dôsledky zápalu tenkého čreva: ťažkosti (črevo) a príznaky nedostatku (malabsorpčný syndróm)

Pri malabsorpčnom syndróme tuky, bielkoviny, vitamíny, minerály a stopové prvky z potravy už nie sú dostatočne absorbované cez črevnú stenu.

Môže to mať množstvo následkov, ale nemusia sa vyskytnúť všetky.

Nedostatočné využitie výživných látok je charakteristické pre mnoho chorôb tenkého čreva, ale aj pre určité poruchy pankreasu.

Pri celiakii ju má asi 25 percent pacientov.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky nedostatku?

Pri bezlepkovej diéte sa črevná sliznica zvyčajne regeneruje. Ak sa preukáže nedostatok vitamínov, minerálov alebo stopových prvkov, deficity sa musia vyrovnať. To sa pokúša prostredníctvom vhodne upravenej stravy.

Možno budú dočasne potrebné ďalšie doplnky výživy s prípravkami. Niekedy je takáto suplementácia indikovaná na dlhšie obdobie, napríklad v prípade nedostatku železa alebo osteoporózy (tu: vitamín D a vápnik).

V žiadnom prípade nemusí každý pacient s celiakiou od začiatku venovať pozornosť laktóze alebo fruktóze vo svojej strave. Pri bezlepkovej diéte sa aktivita laktázy zvyčajne po niekoľkých mesiacoch opäť zvyšuje.

Ak sa však gastrointestinálne ťažkosti nezlepšia spoľahlivo bezlepkovou diétou, lekár okrem iného skontroluje, či existuje aj „skutočná“ intolerancia laktózy alebo malabsorpcia fruktózy bez ohľadu na celiakiu.

Zvyčajne sa to dá zistiť pomocou potravinového denníka a podľa potreby dychovým testom H2 pri expozícii laktóze alebo fruktóze. Ak sa napríklad ukáže, že je nevyhnutná strava s nízkym obsahom laktózy, je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun vápnika.

V každom prípade sa na začiatku ochorenia odporúča výživové poradenstvo od odborníka na výživu.

Lekár bude pravidelne sledovať priebeh ochorenia na bezlepkovej diéte a po niekoľkých mesiacoch skontroluje pokles protilátok proti celiakii (pokles celiakálnej aktivity).

3. Ďalšie možné následky celiakie

Celiakia môže tiež spôsobiť problémy v poliach, kde by ste to nečakali. Možno to odráža širšiu zápalovú aktivitu v tele. Tu je niekoľko príkladov:

Poruchy plodnosti (poruchy plodnosti): U dospievajúcich sa môže puberta a puberta oddialiť. Ženy s celiakiou sú náchylnejšie na menštruačné poruchy, ako je nedostatok menštruácie (amenorea), potraty a predčasné pôrody.

Poruchy plodnosti boli tiež opísané u mužov s (neliečenou) celiakiou. Ženy s menštruačnými poruchami a neplodnosťou z neznámej príčiny zjavne trpia neobjavenou celiakiou častejšie ako ženy, ktoré netolerujú lepok.

Pravdepodobne dôsledne bezlepková strava môže zvýšiť plodnosť (reprodukčnú schopnosť) späť na „úroveň primeranú veku“.

A čo poškodenie zubov? Niektorí pacienti s celiakiou sa jedného dňa stretnú so zakalením povrchu zuba, žltkasto-hnedým sfarbením, krížovými ryhami a trieskami alebo dokonca s deformáciou zubov, napríklad v prednej časti (najmä rezáky a stoličky nad a pod).

Zubní lekári hovoria o chybách zubnej skloviny. Ak sa celiakia vyskytla okolo siedmich rokov, nie sú nezvyčajné poruchy tvorby zubov, t. J. Mineralizácia trvalých zubov. Diagnóza celiakie sa však často stanovuje až neskôr, takže sa o súvislosti často neuvažuje.

Čo robiť? Zubní lekári so skúsenosťami v tejto oblasti vedia odborne ošetriť poškodenia, ktoré sú často vizuálnym a menej často funkčným problémom, a poradiť so správnou starostlivosťou o zuby (bezlepkové výrobky). Hneď ako sa stanoví diagnóza celiakie, sú dôležité pravidelné zubné prehliadky u detí od šiestich rokov. Objasnite príčinu nejasných porúch zubnej skloviny a po ošetrení ich nechajte pravidelne kontrolovať.

Neurologické komorbidity pri celiakii? Stále tiež nie je jasné, prečo niektorí ľudia trpia častejšie neurologickými poruchami, ako sú migrény alebo epilepsia.

Dôsledky pre psychiku, ako sú depresie a úzkostné poruchy? Psychické poruchy sa vyskytujú častejšie pri chronických ochoreniach. Nie vždy je jasné, čo bolo skôr. Pacienti reagujú na diagnózy meniace život veľmi odlišne. To je možné aj pri celiakii.

Je však známe, že niektorí z postihnutých sa cítia v každodennom živote stresovaní a obmedzovaní prísnymi požiadavkami na stravu. To v žiadnom prípade nie je synonymom depresie. Ľudia, ktorí sú náchylní na úzkosť, depresívne nálady alebo depresie, však niekedy dokážu zvládať stresové situácie menej dobre.

Čiastočne je to aj otázka veku. To uľahčuje mladým ľuďom dostať sa do nízkych nálad, z ktorých sa ťažko dostanú bez pomoci.

Dôležité je uvedomiť si, či skutočne existuje problém, ako je depresia. Mali by ste sa otvoriť a v prípade potreby vyhľadať lekársku alebo psychoterapeutickú pomoc.

Depresia a obavy sa môžu vyjadrovať veľmi odlišne, možné príznaky môžu mať psychologický a fyzický charakter (viac informácií v príručke „Depresia: príčiny, príznaky, terapia“, pozri odkaz nižšie).