Za mojich rodičov, bez ktorých láskavej podpory by som nikdy nemohol dokončiť túto prácu
Experimentálna štúdia zameraná na redukciu hmotnosti pri sprievodnom opatrení spočívajúcom v ušnej akupunktúre a cvičení počas 6-týždňového hospitalizácie u depresívnych pacientov. Dizertačnú prácu na získanie titulu doktor prírodných vied na Fakulte psychológie a športu na Bielefeldskej univerzite od Meike Hannig Bielefeld 2002
Vďaka Moje špeciálne poďakovanie patrí prof. Dr. med. E. Zimmermannovi za prenos témy, slobodu poskytnutú pri jej spracovaní ako aj vedeckú a osobnú podporu. Tiež by som sa chcel poďakovať prof. Dr. med. E. Klieserovi za podporu a dôveru, že som mohol vykonať toto vyšetrenie na jeho klinike. DR. med. Chcem poďakovať Helmutovi Eichovi za angažovanosť v štúdiu a za skvelú spoluprácu! Štúdia získala svoje základné korene prostredníctvom profesionálneho poradenstva čínskeho lekára Shouijang Kanga v oblasti akupunktúry. Veľká vďaka! Chcel by som poďakovať spoločnostiam Dega Sport, Lilly, Seirin a Stairmaster za príslušnú podporu, vďaka ktorej bola táto štúdia vôbec možná.
Za mojich rodičov, bez ktorých láskavej podpory by som nikdy nemohol dokončiť túto prácu.
Obsah 1 Úloha 1 2 Teoretické základy 3 2.1 Obezita s nadváhou 3 2.1.1 Definícia a klasifikácia nadváhy 3 a obezity 2.1.2 Epidemiológia 6 2.1.3 Modely zloženia tela 7 2.1.4 Metódy stanovenia zloženia tela 9 2.1.5 Príčiny obezity 12 2.1.6 Regulácia telesnej hmotnosti 15 2.1.6.1 Príjem energie 15 2.1.6.1.1 Regulácia hladu a sýtosti 15 v centrálnom nervovom systéme 2.1.6.1.2 Neurotransmitery a 17 ďalších látok na reguláciu hladu a sýtosti 2.1.6.2 Spotreba energie 19 2.1.7 Biochémia tukového tkaniva 23 2.1.7.1 Metabolizmus tukového tkaniva 23 2.1.7.2 Tukové tkanivo ako metabolicky aktívny orgán 25 2.1.7.3 Mechanizmy ukladania tukov 28 2.1.8 Riziká obezity 30 2.1.8.1 Dôsledky obezity na zdravie 30 2.1.8.2 Patogenetické korelácie brušnej obezity 2.1.8.3 Psychosociálne komplikácie 31 2.1.9 Diagnóza obezity 2.1.9.1 Lekárska anamnéza 33 2.1.9.2 Fyzikálne vyšetrenie 33
2.1.9.3 Laboratórne testy 33 2.2 Afektívne poruchy 35 2.2.1 Formy/stručná charakteristika 35 2.2.2 Epidemiológia a priebeh 35 2.2.3 Farmakologická liečba afektívnych 37 chorôb 2.2.4 Nežiaduce vedľajšie účinky antidepresív 40 2.2.4.1 Adipogénne účinky 40 2.2.4.2 Ostatné Vedľajšie účinky 44 2.2.5 Hypotézy o mechanizmoch prírastku hmotnosti 44 pri liečbe antidepresívami 2.2.6 Terapeutické prístupy k znižovaniu adipogénnych 49 vedľajších účinkov psychotropných liekov 2.3 Vybrané terapeutické prístupy znižujúce hmotnosť 50 2.3.1 Fyzická aktivita 50 2.3.1.1 Hmotnosť, zloženie tela a bazálny metabolizmus 50 2.3. 1.2 Vplyv fyzickej aktivity a 55 úbytku hmotnosti na leptín a TNF-α 2.3.1.3 Šport a psychika 57 2.3.1.4 Praktická realizácia 58 2.3.2 Úprava stravy 60 2.3.2.1 Hmotnosť a zloženie tela 60 2.3.2.2 Zmeny metabolizmu a ovplyvňovanie 61 bazálneho metabolizmu pri hypokalorickej liečbe Diéta 2.3.2.3 Terapeutické odporúčania 62 2.3.3 Ušné chlopne Štruktúra v kontexte tradičnej 63 čínskej medicíny 2.3.3.1 Klasifikácia ušnej akupunktúry 63 2.3.3.2 Spôsob pôsobenia ušnej akupunktúry 64 2.3.3.3 Vedľajšie účinky a možné komplikácie 65 2.3.3.4 Indikácie 66
2.3.3.5 Použitie ušnej akupunktúry na redukciu hmotnosti 66 2.3.4 Terapeutické prístupy kombinované tromi spôsobmi pozostávajúce z akupunktúry 68, zmeny stravovania a cvičebnej terapie 3 Metódy 71 3.1 Návrh štúdie 71 3.2 Počiatočné a počiatočné vyšetrenia 73 3.3 Liečba 74 3.3.1 Akupunktúra 74 3.3.2 Šport a cvičebná terapia 76 3.3.3 Pokyny účastníka 76 3.4 Analytické postupy 77 3.4.1 Merania v priebehu vyšetrenia 77 3.4.2 Parametre chémie krvi 78 3.4.3 Dotazník o výžive 79 3.4.4 Cyklistická ergometria na stanovenie 80 intenzity cvičenia 3.4.5 Cvičebné zariadenie 81 3.5 Štatistika 83 4 Výsledky 84 4.1 Antropometrické údaje 84 4.1.1 Pacienti 84 4.1.2 Porovnávacia skupina 85 4.2 Súlad 86 4.3 Výsledky štúdie 88 4.3.1 Telesná hmotnosť [kg] 88 4.3.2 Index telesnej hmotnosti [kg/m²] 90
4.3.3 Obsah telesného tuku [%] 91 4.3.4 Zloženie tela (tuk/hmotnosť bez tuku [kg]) 93 4.3.5 Telesná hmotnosť [kg], obsah telesného tuku [%], zloženie tela 97 [hmotnosť bez tuku/tuku kg] rozdelené podľa BMI 4,3 .6 Pas [cm], obvod bedra [cm] a bedro-bok 97 kvocient 4.3.7 Parametre krvnej chémie 100 4.3.7.1 Základné hodnoty 101 4.3.7.2 Hodnoty zmeny 101 4.3.8 Výživový dotazník 107 5 Diskusia 108 5.1 Diskusia k metódam 108 5.2 Diskusia k výsledkom 112 6 Zhrnutie 122 7 Literatúra 125 8 Príloha 150