Zabráňte tvorbe krvných zrazenín

Krv prúdi nepretržite našim telom. U dospelých je to päť až šesť litrov, ktoré transportujú živiny a kyslík do poslednej bunky tela, aby sme vymenovali len jednu z mnohých úloh krvi. Pre organizmus je však rovnako dôležité, aby krv v rozhodujúcom okamihu prestala tiecť. V opačnom prípade by aj najmenšie zranenie viedlo k nebezpečnému krvácaniu. Proces zastavenia krvácania sa nazýva hemostáza.

Hemostáza: Normálny proces

Hemostáza je rozdelená do dvoch fáz: Primárna a sekundárna hemostáza. Primárna hemostáza je okamžitá reakcia tela na zranenie. Krvné doštičky, pravidelná súčasť krvi, sa pripevňujú k okrajom rany a vytvárajú uzáver podobný zátke. Súčasne sa cieva stiahne, prietok krvi je obmedzený a uniká menej krvi.

Čas od prvej kvapky krvi do prvej oklúzie poranenej oblasti zvyčajne trvá dve až tri minúty a je známy ako čas krvácania. Blokovanie krvnými doštičkami však ešte nie je stabilné. Permanentné a pevné uzavretie sa dosiahne sekundárnou hemostázou, čo je termín používaný na popis aktivácie zrážania krvi. Podieľa sa na tom veľké množstvo koagulačných faktorov.

Rovnako ako rad domino, v ktorom jeden kameň zasiahne ďalší, sa jeden koagulačný faktor aktivuje ďalším, až kým nakoniec neprebehne celá kaskáda a defekt sa spoľahlivo uzavrie stabilnou zrazeninou, kým sa nakoniec neopraví.

Zvýšená tendencia k zrážaniu

Mnoho ľudí má tendenciu k tvorbe ďalších zrazenín. Existuje veľa dôvodov, napríklad zmenené zloženie krvi alebo zmena prietoku. Ale zmeny v cievnej stene hrajú osobitnú úlohu

následkom úrazu,
následkom zápalu,
alebo v súvislosti s aterosklerózou.

Zmeny fatálne aktivujú hemostázu a v krvných cievach sa tvorí zrazenina. To môže viesť k úplnej oklúzii postihnutej cievy alebo k zrazenine, ktorá sa prenáša spolu s krvou do vzdialenej cievy, napríklad v mozgu alebo v pľúcach, čo má vážne následky na organizmus.

Lieky na krvné zrazeniny

Aby sa tomu zabránilo, používajú sa rôzne lieky, ak existuje sklon k tvorbe krvných zrazenín. Jedným z nich je inhibítor agregácie krvných doštičiek (TAH), čo sú lieky, ktoré znižujú zhlukovanie krvných doštičiek, v technických jazykových doštičkách, aby sa zabránilo zrazenine. Potom existujú antikoagulanciá, čo sú látky, ktoré prerušujú koagulačnú kaskádu.

Protidoštičkové lieky

Najznámejším liekom z tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová alebo skrátene ASA. Zabraňuje tvorbe zrazenín v tepnách pri ateroskleróze a zvyčajne sa predpisuje dlhodobo po infarkte alebo mozgovej príhode. ASA však nezabráni tvorbe zrazenín v žilách, a preto nie je vhodná napríklad na prevenciu takzvaného „syndrómu ekonomickej triedy“, teda napríklad trombózy žíl pri diaľkových letoch.

ASA môže viesť k zápalu žalúdočnej sliznice a dokonca k žalúdočným vredom a žalúdočnému krvácaniu. Preto by sa pacienti mali poradiť so svojím lekárom v prípade príznakov, ako sú kyslé pálenie alebo difúzna nevoľnosť v epigastrickej oblasti. Ľudia s astmou môžu byť alergickí na ASA a pri ich užívaní sa vyžaduje opatrnosť. Každý, kto už mal žalúdočný vred, nesmie drogu užiť a je to zakázané aj v poslednom trimestri tehotenstva.

Opatrnosť sa odporúča, ak sú potrebné ďalšie lieky proti bolesti; tie môžu oslabiť účinok ASA. Ak sa však ASA užíva súčasne s antikoagulanciami, môže spôsobiť vážne krvácanie. A tí, ktorí dostávajú ASA, by mali o tom informovať ošetrujúceho lekára pred plánovanou operáciou, pretože užívanie ASA zvyšuje riziko krvácania. Ak je to bezpečné, ASA sa má vysadiť jeden týždeň pred zákrokom. Pretože toľko trvá, kým sa efekt vytratí. Ostatné látky v tejto skupine sa doteraz používali hlavne ako rezervné lieky, t. J. Iba ak pacient netoleruje ASA.

Antikoagulanciá na krvné zrazeniny

Z liekov, ktoré prerušujú koagulačnú kaskádu, sú kumaríny relevantné aj mimo nemocnice. Znižujú riziko tvorby zrazenín v celom krvnom obehu, a to v tepnách aj v žilách. Používajú sa napríklad u pacientov po trombóze žíl na nohách, po pľúcnej embólii alebo infarkte. A vedľajší účinok môže byť intolerancia, ale tiež vypadávanie vlasov alebo zápal pečene. Z tohto dôvodu napríklad pacienti s pečeňou nesmú užívať kumaríny.

SZO Kumaríny potrebuje stálu lekársku starostlivosť. Pretože ak je zrážanie príliš znížené, môže dôjsť k nebezpečnému krvácaniu. Na druhej strane, ak nie je dostatočne znížená, účinok nemusí byť dostatočný a môže sa vyvinúť zrazenina. Preto sa takzvaná terapeutická oblasť pravidelne kontroluje odberom krvi a následným stanovením denného príjmu tabliet. Pacienti, ktorí musia drogu užívať dlhodobo, sa môžu prostredníctvom školenia naučiť svoju koagulačnú hodnotu a potom nezávisle upraviť príjem tablety.

V každodennom živote si musia pacienti s kumarínom uvedomiť, že pri úrazoch krvácajú dlhšie ako u iných ľudí. Koagulácia krvi nie je úplne eliminovaná a pri malých ranách zvyčajne postačuje niekoľko minút stlačiť ranu čistým gázovým obkladom alebo iným vhodným obväzovým materiálom. Pri väčších ranách je však potrebné vyhľadať lekára, ktorý môže podať liek, ktorý rýchlo obnoví zrážanie. Opatrnosť je tiež potrebná, ak dôjde ku krvácaniu bez zjavného dôvodu, ako je krvácanie z nosa alebo krv vo stolici.

Kumaríny a strava

Vitamín K Mimochodom, zvyšuje zrážanlivosť pri užívaní kumarínu. Účinok sa však pomaly nastavuje, a preto nie je vhodné v prípade núdze nosiť lieky s obsahom vitamínu K ako protijed. Dôležitý je však aj vitamín K, pretože veľa potravín obsahuje vitamín K vo veľkom množstve, napríklad špenát a brokolica.

Napriek tomu sa kumarínový pacient nemusí zaobísť bez týchto potravín, mali by sa jesť iba rovnomerne počas týždňa a nie vo veľkom množstve. Neexistujú ani žiadne ďalšie obmedzenia týkajúce sa stravovania, neexistuje „kumarínová diéta“.

Osobitná opatrnosť je potrebná u pacientov s kumarínom

Pri návšteve lekára treba vždy zdôrazniť, že sa užívajú kumaríny. Pretože ani injekcia do svalu nie je povolená u pacientov s kumarínom, dokonca je potrebné dobre naplánovať aj vytrhnutie zuba. Existuje tiež veľké množstvo liekov, ktoré zvyšujú alebo znižujú účinok kumarínov, a preto by sa iné lieky mali užívať až po konzultácii s lekárom.

Veľmi dôležité: Každý, kto užije kumaríny, dostane preukaz totožnosti, v ktorom sú okrem iného zaznamenané hodnoty zrážania a príjem tabliet. Toto ID by ste mali mať vždy pri sebe!

Vedomosti znamenajú bezpečnosť

Ľudia, ktorí užívajú lieky proti zrazenine, ich často potrebujú na celý život. Účelom tohto tvrdenia nie je odradiť ľudí, ale skôr ich povzbudiť, aby sa chceli dozvedieť čo najviac o účinkoch a vedľajších účinkoch „ich“ drogy. Pretože čím viac o tom budete vedieť, tým istejšie si s tým budete poradiť. A akonáhle budete mať celú vec pod kontrolou, nič nestojí v ceste dosť „normálnemu“ životu.

Viac článkov

Aktualizované: 23. 3. 2018 - Autor: Dr. Ute Hillmann