Zachytený v tuku Diagnóza Lipedém
Medicína Milióny žien v Nemecku trpia poruchami distribúcie tukov rezistentnými na stravu. Charakteristické vlastnosti: hrubé ruky a nohy s tenkým kmeňom.
Julia Uhde si už v 14 rokoch všimla, že s jej rukami a nohami niečo nie je v poriadku. "Ráno som nasadol do jazdeckých topánok, nie poobede. Hriadeľ bol zrazu príliš tesný." Krátko nato si musí kúpiť nové čižmy, potom každý rok, pretože jej nohy sa neustále zväčšujú. Kolená teraz zmizli pod hrubou vrstvou tuku. Šev nohavíc sa zarezáva do mäsa, blúzky sa tiahnu na nadlaktie.
A veľmi ju to bolí, „akoby niekto sedel v nohe a trhal ju. Myslel som si, že je to kvôli mojej nadmernej hmotnosti,“ spomína. Kamarátka pediatra jej nakoniec dala správny tip: "Videl som článok o chorobe. Myslím, že by si ho mohol mať." Uhde ide na špecializovanú kliniku. "Keď som si dal dole nohavice, lekár povedal: vidím. Diagnóza Lipedema."
mozaika
„Neexistuje jediné diagnostické kritérium, ktoré by dokazovalo, že máte lipedém. Je to mozaika rôznych príznakov, ako je bolestivé zväčšenie tukového tkaniva na rukách a nohách, pomliaždeniny a nepomer medzi končatinami a štíhlym kmeňom. Existuje iba Dotknuté ženy “, pozná Dr. Udo Lorenz, primár vaskulárnej a lymfatickej medicíny v Bietigheim-Bissingen.
Čo sa pokazí v tkanive, ešte nebolo podrobne preskúmané. Lorenz má však podozrenie, že množenie a rast tukových buniek vedie k narušenému zásobovaniu krvou. „Môže to vyvolať zápalové reakcie, ktoré vedú k vzniku príznakov.“ Za vznik ochorenia môžu byť hormonálne zmeny, ako je puberta, tehotenstvo alebo menopauza. "Je možné si predstaviť aj genetickú predispozíciu. Tým nemusí byť nevyhnutné, že ak dôjde k postihnutiu matky, prepukne to aj u dcéry." Zdravá strava a cvičenie by mohli spomaliť postup, ale neliečiť túto chorobu. „Tukové vankúšiky na bruchu naopak neznamenajú lipidy, ale príliš veľa pizze.“
Konzervatívne terapie
Aby dostala bolesť pod kontrolu, Julia Uhde vyskúša celú škálu možností konzervatívnej terapie. Napríklad nosenie kompresných pančuchových nohavíc každý deň. "Správny a vhodný kompresný odev je dôležitý. U lipidových ukážok by to mali byť ploché pletené pančuchy, capri alebo bermudy, ktoré sa merali napnutím," hovorí Martina Weibler zo spoločnosti Weber Greissinger pre dodávku liečiv v Heilbronne. Poznávacím znakom variantu s plochým úpletom je pozdĺžny šev na zadnej strane nohy a hrubší materiál, ktorý dodáva stabilitu, ale sa nezarezáva do látky.
"Vytvoríme tlakovú krivku od manžety po stehno, ktorá vytlačí potopenú lymfatickú tekutinu. Noha sa cíti ľahšia a bezbolestná," vysvetľuje manažér predaja, ktorý každoročne radí viac ako 1 000 ľuďom všetkých vekových skupín postihnutých lipedémom. Počas nosenia sa predchádza dema (opuch tkaniva v dôsledku hromadenia tekutiny). "Progresia ochorenia sa môže spomaliť, nie je zastavená. Ani lipidová dema sa nezmenšuje." DR. Udo Lorenz potvrdzuje: „Liposukcia - odsávanie chorého tukového tkaniva - sa v súčasnosti javí ako najefektívnejšia forma liečby.“
Pretože jej obvod nôh napriek diéte, kompresným pančuchám a lymfatickej drenáži stále rastie, zvolila Julia Uhde tiež chirurgickú metódu a na úhradu nákladov sa obracia na svoju zdravotnú poisťovňu. Ona odmieta. „Mesiace som uchovával záznamy o konzervatívnych aplikáciách a ukázal som, že tuk stále nezastaviteľne rastie.“ Napokon, časť nákladov hradí pokladňa. Tridsaťštyriročná žena má operáciu neďaleko svojho domu v Sinsheime. Kolená a holene sú vynechané.
"Dnes viem: Bola to iba povrchová liposukcia, aká sa robí na klinikách krásy. Chorý tuk nebol odsatý radikálne, ako to malo byť." Uhde medzitým urobili ďalšiu operáciu na špeciálnej klinike. Z nôh sa odobralo asi jedenásť litrov tuku. Na Mardi Gras slúžil Uhde osem hodín v športovom bare „Nemal som žiadne bolesti ani opuchy.“
Bolesť a hanba
Pred a po účinku: liposukciou sa z nôh Julie Uhde odsalo asi jedenásť litrov patologického lipidového tuku. Foto: súkromné
Zatiaľ čo jej priatelia v lete chodili do vonkajšieho bazéna, Lisa R. zostala doma. „Hanbil som sa za svoje tučné ruky a nohy,“ priznáva 28-ročný mladík. Rodáčka z Heilbronnu ešte nikdy neurobila dovolenku na pláži. „Keď som si prestrela vlasy, neskutočne rýchlo ma boleli ruky.“ Stúpanie po schodoch je pre ňu ťažké, pretože „moje nohy sú ťažké ako olovo a stále som sa modlil.“ R. z milostnej choroby schudne desať kíl. „Ale moje nohy a ruky sú stále tučné.“
Porozpráva o tom svojmu gynekológovi, ktorý ju upozorní na Lipedém. R. vyhľadáva správy od spolu trpiacich online. Keď jej diagnostikovali lipedém, napadla ju len jedna myšlienka: „Chcem ju nechať odsať.“ R. sa zaregistruje na operáciu v Mьlheime. Zhodí svoje úspory v hodnote asi 15 000 eur drahých nákladov na operáciu, zamestná sa na čiastočný úväzok a vezme si osobný úver. „Zdravotné poistenie som neskúšal.“
Koncom roka 2017 bola niekoľkokrát operovaná za súmraku. "Po operácii paže, ktorú ma musel môj priateľ kŕmiť, som mal také bolesti." Ale stálo to za to: „Sťažnosti sú preč.“ R. nie je s vizuálnym výsledkom celkom spokojný: „Na pravej ruke bol nasatý hrboľ a na inom mieste zostalo príliš veľa tuku.“
Predpoklad nákladov
Skutočnosť, že zákonné zdravotné poistenie zvyčajne neplatí za liposukcie, hoci liposukcia je od roku 2017 kódovaná ako choroba v katalógu ICD-10, je medzi mnohými postihnutými osobami nedorozumením. Dorothea Wiehe zo spoločnosti DAK-Gesundheit vysvetľuje: "Sme povinní zabezpečiť, aby kvalita a účinnosť zákrokov zodpovedala všeobecne uznávanému stavu lekárskych poznatkov. Postupy, ktorých účinnosť nie je dostatočne preukázaná, sú z prevzatia nákladov vylúčené." Ambulantnú liečbu lipidému Federálny spoločný výbor pre lekárov a fondy zdravotného poistenia (G-BA) zatiaľ neuznal. V súčasnosti prebieha štúdia s cieľom poskytnúť vedeckú istotu. Rozhodnutie G-BA by malo byť prijaté v máji 2022.
"Situácia je trochu iná, ak je nevyhnutná úplná hospitalizácia. Lekárska služba zdravotného poistenia (MDK) o tom rozhoduje individuálne podľa závažnosti prípadu, možných sekundárnych diagnóz atď. Podľa súčasného stavu môžu byť náklady na lekársky nevyhnutnú hospitalizáciu". až do určitej výšky, ako je stanovené v prípade paušálneho katalógu (DRG) nemocníc, môže byť preplatená “, takže Wiehe.