Zadný náraz členku; info o nohe
Zhrnutie
Zadný náraz členku (uviaznutie) je charakterizovaný bolesťou v zadnej časti členka. Dávanie prstov do ohnutej polohy zvyšuje nepohodlie. Náraz zadného členku sa líši od zápalu achilovej šľachy a retrocalcaneal bursitis v tom, že tieto stavy viac súvisia s vložením Achillovej šľachy (bod pripojenia). Spravidla sa dá liečiť konzervatívne (nechirurgicky). Patria sem pokojové polohy, zmena návyku pri cvičení, protizápalové lieky a občasné injekcie kortikosteroidov. Ak dôjde k mechanickému nárazu alebo veľkej dodatočnej kostnej štruktúre za členkovým kĺbom (os trigonum), môže liečba zahŕňať aj odstránenie nepríjemnej kostnej ostne alebo fragmentu kosti.
Klinický obraz
Bolesť v zadnej časti členka je hlavným príznakom zachytenia zadného členka. Typicky príznaky zosilňuje vynútená plantárna flexia (ohýbanie v smere chodidiel). Tento stav sa môže zhoršiť akútnym poranením a/alebo môže byť spojený s extra kostným fragmentom (os trigonum) na zadnej strane členka.
vyšetrenie
Bolesť môže byť lokalizovaná na zadnej strane členka. To môže viesť k opuchu. Špecifické umiestnenie prstov na nohách príznaky ešte zhorší. Citlivosť a pohyb zvyčajne nie sú ovplyvnené. Príležitostne sa nepohodlie zvyšuje s pohybom veľkého prsta na nohe. Je to preto, že šľacha beží za členkom.
Zobrazovanie
Jednoduchý bočný röntgen nohy a členka môže odhaliť ďalšie úlomky kostí na zadnej strane talu (os trigonum). Toto je bežné zistenie, aj keď väčšina z nich nespôsobuje žiadne príznaky. Medzi ďalšie príčiny bolesti vedúcej k zachyteniu zadného členka patria kostné ostrohy alebo príznaky artrotických zmien v blízkosti členku alebo podhlavného kĺbu. Röntgenové lúče sú u väčšiny pacientov so zachytením zadného členka normálne.
Scintigrafia kostí môže pomôcť lokalizovať zapálené a podráždené miesto. MRI dokáže zobraziť štruktúry kostí a mäkkých tkanív vo vyššom rozlíšení.
liečby
Nechirurgická liečba
Ak stav nie je spojený s mechanickým podráždením, napríklad s uvoľneným telom alebo kostnou ostrohou, možno ho obvykle úspešne liečiť bez chirurgického zákroku. Veľmi užitočný môže byť odpočinok a relatívna imobilizácia, po ktorej nasleduje postupné zvyšovanie aktivity. Príležitostne je vhodné vpichnúť si steroid do členka.
Chirurgická liečba
Ak konzervatívna terapia zlyhá a ak existuje veľká kostná ostroha, voľné telieska kĺbov alebo symptomatická os trigonum, je možné vykonať chirurgické „čistenie“ (debridement). Často sa to robí rezom na vonkajšej zadnej strane členka. V niektorých prípadoch sa však môže použiť aj artroskopický prístup. Po odstránení kostnej ostne alebo os trigonum členkový kĺb zvyčajne nestratí stabilitu a členkový kĺb je možné ihneď po operácii znovu zaťažiť. Opuch a nepríjemné pocity zvyčajne po operácii pretrvávajú, takže môže byť potrebné obmedziť vaše aktivity, kým tieto príznaky neustúpia.
Nástroj spätnej väzby od používateľov
Pomôžte nám vylepšiť túto domovskú stránku vašimi návrhmi vyplnením nášho formulára spätnej väzby.