Zakázané ovocie Grapefruit môže byť zdraviu škodlivý
27/11/2012 | 16:34 | Autor: Jürgen Langenbach, Die Presse
V novembri 2008 prišla 42-ročná Američanka do nemocnice, ľavá noha ju veľmi bolela, na druhý deň bola fialová, lekárom sa to ledva podarilo zachrániť, odstránili jej z žily krvnú zrazeninu. K tomu veľa prispelo: žena mala nadváhu a veľa šoférovala v aute, predovšetkým však pred tromi dňami začala s nárazovou diétou s grapefruitom. A vzala tabletku. Ich estrogén môže prispievať k tvorbe zrazenín, ak ich je v tele príliš veľa. A so ženou to bolo príliš veľa: grapefruity zabezpečili, aby sa estrogén nerozložil ako obvykle.
„Zakázané ovocie“ - kríženec medzi horkým pomarančom a grapefruitom sa nazývalo, keď sa stalo známym v roku 1750, robí si meno zle. Lekár David Bailey si pred 20 rokmi všimol, že môže ovplyvňovať účinok liekov. Felodipín, antihypertenzívum, účinnejšie pracuje s džúsom, podobne je to aj s inými liekmi. „Od roku 2008 do roku 2012 sa počet liekov, ktoré môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky grapefruitu, zvýšil zo 17 na 43,“ zhŕňa teraz Bailey (Canadian Medical Association Journal, 26. novembra): „To je šesť ročne a Je to hlavne kvôli skutočnosti, že sa zaviedli nové lieky. “Ale je to samozrejme aj preto, že sa lekári podrobnejšie zaoberajú a cesta konania bola objasnená.
Blokovanie enzýmov zvyšuje biologickú dostupnosť
Prechádza enzýmom v črevnej stene, CYP3A4. To určuje, ktoré časti účinnej látky sa dostanú do tela a stanú sa „biologicky dostupnými“. CYP3A4 neprepúšťa všetko alebo sa veľmi rozpadá, napríklad s felodipínom dosahuje cieľ v priemere iba 15 percent. Ale zložky grapefruitu - furanokumaríny - sa viažu na enzým tak, že prestane fungovať. Potom sa do tela dostane príliš veľa liečiva, napríklad simvastatín, ktorý je bežným liekom znižujúcim hladinu cholesterolu. Jeho obsah sa zvýši o 330 percent, ak sa tri dni po sebe vypije 200 mililitrov grapefruitového džúsu; dôsledok možno nazvať rabdomyolýza a kostrové svaly sa rozpustia.
Prechádza celou lekárňou a vždy stačí pohár džúsu alebo skonzumovaný grapefruit. Účinok (s felodipínom) je najsilnejší po štyroch hodinách a slabne len pomaly, stále existuje štvrtinu po dni. Ovplyvnené sú lieky, ktoré sa užívajú perorálne; ľudia, ktorí užívajú veľa liekov, najmä starší ľudia, sú samozrejme osobitne ohrození. Situáciu ešte viac komplikuje skutočnosť, že reakcia je veľmi individuálna: s felodipínom plus 250 mililitrami džúsu niektorí ľudia neprejavili žiadny účinok, u iných sa biologická dostupnosť zvýšila osemnásobne.