Základné informácie o akútnej a chronickej pankreatitíde
Akútna pankreatitída
Definované príčiny
Predstavuje akútny zápal pankreasu, ktorý spôsobuje deštrukciu žľazy a okolitých tkanív enzýmami produkovanými pankreasom, ktoré sa zvyčajne vylučujú v črevách, aby sa podieľali na trávení potravy.
Pri akútnej pankreatitíde zostávajú v pankrease a „trávia“ ho. Dve hlavné príčiny sú upchatie kameňa na spoločnom kanáli, ktorý evakuuje žlčové a pankreatické sekréty v črevách, a druhou a najbežnejšou príčinou je konzumácia alkoholu spolu s veľkým jedlom.
Ďalšie príčiny môžu byť: pooperačné, po invazívnych vyšetreniach, poúrazové, metabolické choroby, ako je familiárna hyperlipidémia, endokrinné ochorenia, ako sú: hyperparatyreóza, infekcia vírusom Urlian a vírusom Coxsackie, ktoré spôsobujú vážne komplikácie a vyžadujú hospitalizáciu. v sekcii infekčných chorôb.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
- Akútna pankreatitída
- patogenézy
- "> Patológia
- príznaky a symptómy
- vyšetrovania
- "> Liečba
- Chronická pankreatitída
- príznaky a symptómy
- "> Vyšetrovania
- Liečba
- Zariadenia na ošetrenie
patogenézy
Medzi žlčové patológie patrí kameň zapuzdrený v papile, ktorý spôsobuje sfinkterický kŕč s hyperpresiou a duodenálny reflux v pankrease s aktívnymi enzýmami, čo vedie k deštrukcii tkaniva v pankrease.
Alkoholická patológia vedie k inštalácii chronickej gastroduodenitídy, Odianovho spazmu, keď alkohol vstupuje do papily a uvoľňuje sa sekretín, čo vedie k aktivácii pankreasu v uzavretom potrubí, čo vedie k deštrukcii tkaniva.
Patológia
• Edematózna forma spôsobuje mikrolezie s oblasťami zmydelňovania tukov, ktoré môžu fixovať vápnik a môžu spôsobiť hypokalciémiu;
• Nekrotickú formu charakterizujú hemoragické oblasti a nekrotické oblasti, niekedy obklopené hnisom;
• Hnisavá forma je jednou z najvážnejších a vedie k abscesom pankreasu a peripankreatu.
príznaky a symptómy
Prejavuje sa to náhlou bolesťou premenlivej a zvyšujúcej sa intenzity, ktorá sa často nachádza v blízkosti žalúdka (epigastrická oblasť), vyžaruje sa dozadu a pacient sa ohýba (zaujme konkrétnu polohu v „brokovnici“).
Ďalej sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie z potravy alebo žlčové cesty, brušná distenzia, bledá alebo ikterická pokožka, brušné a bočné pupočné podliatiny, ale aj mierna horúčka s tachykardiou.
V niektorých prípadoch je prítomná aj bolesť hlavy, najmä ak je pacient pri prezentácii v pohotovostnej nemocnici intoxikovaný.
vyšetrovania
Laboratórne vyšetrenia ukazujú: leukocytóza, hyperamylasémia (zvýšenie amylázy v 95% prípadov), hypokalciémia - zvlášť prvý deň - a hyperbilirubinémia v prípade žltačky.
Ultrazvuk brušnej oblasti a brušná počítačová tomografia umožňujú vyhodnotenie zväčšeného pankreasu, hypoechogénneho, nehomogénneho a niekedy s hromadením tekutín v peritoneálnej dutine, čo určuje závažnosť lézií.
Aj v brušnej ultrazvuku možno zistiť určité žlčové kamene zodpovedné za migráciu a obštrukciu, ktoré pacient nepoznal, pretože v niektorých prípadoch sú žlčové kamene bez príznakov.
Vývoj a komplikácie
Vo väčšine prípadov je zápal obmedzený (edematózna forma) a vývoj je všeobecne dobrý.
Keď dôjde k čiastočnej deštrukcii pankreasu a rozšíreniu do okolitých tkanív (nekrotická forma), prognóza je prísnejšia.
Liečba
Počiatočná liečba zahŕňa prerušenie diéty, ako aj podávanie infúznych liekov proti bolesti a s hydratačným účinkom.
V prípade závažnej pankreatitídy je potrebné hospitalizovať na jednotke intenzívnej starostlivosti, niekedy je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok na endoskopickú evakuáciu zablokovaného kameňa.
Prevencia a vzdelávanie
U alkoholikov je ukončenie konzumácie alkoholu absolútne nevyhnutné, aby sa zabránilo relapsom a aby sa postupne neprešlo na chronickú pankreatitídu.
Chronická pankreatitída
Definícia a príčiny
Predstavuje chronický zápal podžalúdkovej žľazy, ktorý v priebehu času spôsobuje jeho zničenie a je často sprevádzaný významnými usadeninami vápnika.
Hlavnou príčinou je stále konzumácia alkoholu, takže sa choroba väčšinou vyskytuje u alkoholikov, najmä u tých, ktorí prekonali opakované epizódy akútnej pankreatitídy.
Základné informácie o Sjogrenovom syndróme
Základné informácie o transplantácii orgánov
Prišla jeseň a zima? Aké šťastie! Naše deti sú chránené a môžu sa naďalej hrať vonku!
príznaky a symptómy
Príznaky sa líšia podľa štádia, ale najčastejšie sú to opakujúce sa bolestivé brušné krízy, náhle chudnutie a žltačka (žlté sfarbenie kože a skléry), ktoré si niekedy všimne aj okolie.
Neskôr sa môže vyskytnúť hnačka s tukovou stolicou (znak malabsorpcie) a cukrovkou, čo sú príznaky nedostatku produkcie pankreasu v enzýmoch, ktoré umožňujú absorpciu tuku a inzulínu, hormónu potrebného na to, aby bunky tela mohli využívať glukózu.
vyšetrovania
Funkciu pankreasu je možné hodnotiť odberom tráviacej šťavy po jedle a dávkovaním hladiny glukózy v krvi (cukor v krvi) nalačno, ale aj po jedle.
Laboratórne testy sú tiež užitočné na zistenie, či je pacient anemický, či nemá nezistené ochorenie obličiek, a to meraním močoviny a kreatinínu, na sledovanie celkového bilirubínu, priamych a nepriamych, pankreatických enzýmov, ak sú udržiavané na vysokej úrovni, funkcie pečene TGO a TGP, ale aj celkový cholesterol a ďalšie fragmenty cholesterolu (HDL a LDL).
Rádiografia brušnej dutiny
Ultrazvuk a počítačová tomografia skúmajú morfológiu pankreasu. Optimálne vyšetrenie na vizualizáciu lézií kanálov vo vnútri pankreasu sa nazýva retrográdna endoskopická cholangiopancreatografia alebo ERCP.
Spočíva v tom, že sa do ústnej dutiny zavedie trubica vybavená optickým systémom, ktorá sa dostane do čreva, na úroveň kanála, ktorým pretekajú sekréty pankreasu a žlč, a potom sa na röntgenových snímkach pozoruje injekcia viditeľnej nepriehľadnej látky.
Vývoj a komplikácie
Hlavnými komplikáciami sú nástup opakovanej akútnej pankreatitídy a tvorba cýst, ktoré môžu infikovať alebo stlačiť blízke orgány.
Liečba
Pozostáva z trvalého zastavenia konzumácie alkoholu, udržiavania diéty bez nadbytočných tukov, liekov na báze pankreatických enzýmov a inzulínu na kompenzáciu nedostatočnosti pankreasu.
V prípade vážnych komplikácií môže byť nevyhnutná chirurgická liečba.
Prevencia a vzdelávanie
Rovnako ako pri akútnej pankreatitíde, aj tu je nevyhnutný boj proti chronickému alkoholizmu, aby sa znížila frekvencia ochorenia. Rodina má preto dôležitú úlohu pri podpore a prijímaní alkoholických pacientov do sanatórií na odstránenie alkoholu, aby bolo možné prekonať toto obdobie.