Základné znalosti výživy (9. časť)
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 1/2007
- Základné vedomosti o výžive (.
Výživa aktuálna
Vitamín B1 - aby metabolizmus bežal ako hodinky
Tiamíndifosfát, aktívna forma vitamínu B1, pôsobí hlavne ako koenzým pri dôležitých skupinových prenosových reakciách v energetickom metabolizme. Okrem toho vo vode rozpustný vitamín B1 ovplyvňuje neurotransmitery GABA a serotonín a pôsobí ako antagonista acetylcholínu. Nedostatok preto vedie najmä k poruchám metabolizmu uhľohydrátov a k neurologickým deficitom a polyneuropatiám. Väčšina z týchto porúch sa vyskytuje pri podvýžive alebo alkoholizme.
Už v roku 2600 pred naším letopočtom bolo v Číne známe ochorenie, ktorého príznakmi bola kolísavá chôdza s chvejúcimi sa kolenami a ktorá sa volala Beri-Beri (po nemecky: ovčia chôdza), pretože narušenie vzoru chôdze bolo podobné ako u oviec. Považuje sa za vôbec najstaršie zdokumentované ochorenie z nedostatku.
Rozpustný vo vode, citlivý na teplo a svetlo
Tiamín (vitamín B1) pozostáva z 2-metyl-4-amino-oxymetyl-pyrimidínu (pyramínu) a je pripojený k 4-metyl-5-hydroxy-etyltiazolu prostredníctvom skupiny CH2. Tiamín má vysokú štrukturálnu špecifickosť. Aj malé zmeny môžu viesť k strate biologickej aktivity alebo k produkcii látok s protivitamínovým charakterom. Napríklad substitúcia skupiny NH2 skupinou OH na pyrimidínovom kruhu vedie k úplnej strate aktivity [2]. Celkovo sú však všetky zlúčeniny s tiamínovým účinkom zoskupené pod názvom tiamín. Aj keď sa tiamín fosfáty vyskytujú prevažne v prírode, vo farmaceutických výrobkoch sa používajú oba vo vode rozpustné tiamínové deriváty, ako je tiamín hydrochlorid alebo dusičnan, a lipofilné tiamínové analógy, ako je benfotiamín alebo fursultiamín [1].
Vstrebávanie a metabolizmus
Tiamín sa absorbuje v jejune po intraluminálnom uvoľnení z jeho zlúčenín; existujúce estery tiamínfosfátu musia byť vopred hydrolyzované. Normálne prevládajú veľmi nízke luminálne koncentrácie 3 µmol/l. Nadbytok tiamínu sa dostáva do moču. Produkty vylučovania sú voľný tiamín, TMP, ale tiež malé množstvá tiamínpyrofosfátu a produkty štiepenia pyrimidínov a tiazolov. Normálne vylučovanie obličkami je ≥ 6,6 µg/g kreatinínu; Nachádzajú sa hodnoty + kanály membrán. Možným mechanizmom pôsobenia by bola defosforylácia tiamínu, ktorá je vyvolaná nervovým impulzom, čo následne vedie k posunu tiamínu, takže Na + môže voľne prechádzať cez membránu [2].
Život ohrozujúce príznaky nedostatku tiamínu
Nedostatok tiamínu pri rôznych chorobách
Okrem nedostatku tiamínu v strave existuje aj riziko deficitu tiamínu pri ochoreniach spojených s malabsorpciou. Napríklad pri hypertyreóze a acidóze, najmä pri diabetickej kóme, sa zvyšuje potreba. Je zrejmá zvýšená hladina laktátu v sére napr. B. v súvislosti s laktátovou acidózou nemožno vylúčiť súčasný nedostatok. Ak sa však substitúcia uskutoční rýchlo, hodnoty sa môžu v krátkom čase regenerovať. Rizikový je aj prísun hemodialyzovaných pacientov, pretože tiamín môže vďaka svojej rozpustnosti vo vode čoraz viac migrovať do dialyzátu. Tiež sa predpokladá, že pri mentálnej anorexii nedostatok tiamínu podporuje depresiu a poruchy vnímania. Preto sa odporúča skontrolovať stav tiamínu a v prípade potreby ich doplniť [6].
Výskyt
Tiamín nájdete prakticky vo všetkých potravinách. Často však obsahujú iba malé množstvo [2]. Obzvlášť dobrým zdrojom živočíšneho pôvodu je svalovina, najmä bravčové mäso, pečeň a ryby, napr. B. Platesa veľká a tuniak. Tiamín sa tiež nachádza vo veľkom množstve v strukovinách, ako je šošovica, fazuľa a hrášok, ako aj v obilninách a zemiakoch [3]. Rovnako ako všetky vitamíny skupiny B, aj tiamín sa primárne nachádza v povrchových vrstvách zrna v zrne; čím vyšší je stupeň mletia, tým nižší je obsah tiamínu. Ďalej dochádza k stratám vitamínov pri leštení ryže [1]. V Nemecku sa tiamín absorbuje predovšetkým prostredníctvom klobásových výrobkov a mäsa, ale aj chleba, mliečnych výrobkov, zemiakov a zeleniny [4].
Ovplyvňovanie dostupnosti
Stav tiamínu závisí od rôznych faktorov. Dostupnosť závisí od príslušnej potravy, konzumácie alkoholu, prítomnosti antagonistov a stavu folátov a bielkovín. Tiamín sa ničí pri hodnote pH> 7. Pretože je tiamín rozpustný vo vode, straty sú tiež spôsobené vodou na varenie pri príprave zeleniny. Ak sa do vody na varenie pridá hydrogenuhličitan sodný, aby sa skrátila doba varenia strukovín, tiamín sa deaktivuje. Tiamín sa tiež považuje za tepelne nestabilný: vysoké straty nastávajú pri varení a konzervovaní mäsa (25 až 85%), pri pečení a opekaní chleba (5 až 35%) a pri varení zeleniny (0 až 60%). Ďalšie straty pri príprave vznikajú počas pasterizácie, sterilizácie a sušenia mlieka, ako aj siričitanov, UV žiarenia, oxidačných a redukčných látok [2].
Predávkovanie
Vysoké dávky tiamínu požitého s jedlom alebo vo forme doplnkov výživy (50 až 200 mg/d) sa doteraz považovali za neškodné [3]. Taktiež neexistuje žiadny LOAEL (najnižšia úroveň pozorovaných nepriaznivých účinkov) a NOAEL (najnižšia úroveň pozorovaných nepriaznivých účinkov) je 50 mg/deň. Pre istotu by táto hodnota nemala byť prekročená pri dlhodobom užívaní tiamínu. Doteraz sa anafylaktické reakcie pozorovali iba v jednotlivých prípadoch po intravenóznom podaní. Pri parenterálnom podaní bolo riziko obehových anafylaktických a anafylaktoidných reakcií menej ako 1: 100 000. Tiamín sa má tiež podávať parenterálne, ak existuje podozrenie na akútny nedostatok, pretože perorálna profylaxia by potom už nestačila. Podľa nedávnych výsledkov štúdie mohol byť tiamín priamo spojený so syntézou nukleových kyselín nádorových buniek prostredníctvom transketolázy. Ak sa zvýši syntéza nukleových kyselín, zvýhodní sa to prežitie nádorových buniek, ako aj ich chemoterapeutická rezistencia a proliferácia [6].
Možné použitie v terapii
Ak sa tiamín používa na liečbu chorôb, sú k dispozícii perorálne aj parenterálne prípravky. Napríklad benfotiamín sa podáva perorálne. Je rozpustný v tukoch, a preto sa lepšie vstrebáva a udržiava sa v tele dlhšie. Celkovo majú prípravky rozpustné v tukoch lepšiu biologickú dostupnosť [6].
Tiamín sa používa predovšetkým na choroby centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému. Terapeutické dávky sú medzi 50 a 200 mg/d [5]. Ďalšími chorobami, ktoré sú spojené s rizikom nedostatku tiamínu, sú okrem zneužívania alkoholu aj choroby spojené s konzumáciou alkoholu, ako aj podvýživa a podvýživa. Ak existuje podozrenie na akútny nedostatok hiamínu, má sa podať 50 až 100 mg intravenózne trikrát až štyrikrát denne. Pretože liečba tiamínom by sa mala uskutočniť čo najrýchlejšie, ale výsledky testov sú k dispozícii až po dňoch alebo týždňoch, okrem laboratórnych hodnôt sú dôležité aj klinické príznaky. Celkovo by sa lekári mali pokúsiť zistiť ochorenie z nedostatku tiamínu v prodromálnom štádiu. To je dôležité napríklad u žien s dlhodobou hyperemesis gravidarum. Ak ženy trpia tehotenskou cukrovkou, suplementácia môže mať pozitívny vplyv na glukózovú toleranciu, ako aj na vnútromaternicový rast [6]. Ďalej by mal byť tiamín doplnený pre dlhodobú cytostatickú liečbu [3].
Odporúčania a skutočný príjem
[1] Biesalski, H.-K.; Grimm, P.: Vreckový atlas výživy. Thieme, Stuttgart, 2. aktualizované vydanie, 160 - 163 (2001).
[2] Elmadfa, I, Leitzmann, C: Výživa ľudí. Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart, 4. opravené a aktualizované vydanie, 348 - 352, (2004).
[3] Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE); Rakúska spoločnosť pre výživu (ÖGE); Švajčiarska spoločnosť pre výskum výživy (SGE) (vyd.): Referenčné hodnoty pre príjem živín. Frankfurt/Main 1. vydanie, 101-104 (2000).
[4] Mensink, G. a M.; v. Beitz, R.; Henschel, Y .: Príspevky k správam o zdraví federálnej vlády: „Čo dnes jeme? Stravovacie správanie v Nemecku“. Inštitút Roberta Kocha v Berlíne, 50f (2002).
[5] Biesalski, H.-K.: Vitamíny. In: Biesalski, H.-K.; Prince, P; Kasper, H.; Kluthe, R.; Pölert, W .; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Ed.): Nutričná medicína. Thieme, Stuttgart, 3. rozšírené vydanie, 134 - 136 (2004).
[6] Hofmann, L.: Základná aktualizácia: vitamín tiamín (vitamín B1); Zameraná výživa 1–10, 267–270 (2001).