Základy - Alergický informačný servis
Kontaktná alergia sa zvyčajne prejaví zmenami na koži. Často sú to začervenané, pľuzgiere, svrbiace alebo popálené. Ak sa ekzém stáva chronickým, vyznačuje sa veľmi šupinatou, popraskanou a zhrubnutou pokožkou. Pre laika je často ťažké rozpoznať kontaktnú alergiu. Na jednej strane môže veľa rôznych dôvodov viesť k zmenám pokožky. Na druhej strane sa príznaky objavujú oneskorene, 12 až 72 hodín po kontakte so spúšťacou látkou. Vyšetrenie odborníkom prinesie jasnosť.
Zhruba povedané, kontaktné alergie vznikajú v dvoch krokoch. Najskôr dôjde k senzibilizácii na látku. Ak táto látka potom príde do priameho kontaktu s pokožkou, prvýkrát sa objavia nepríjemné pocity. The imunitný systém s určitým oneskorením rozpozná látku ako „nepriateľa“ a pokúsi sa ju potlačiť zápalovými procesmi v koži, hoci kontakt s pokožkou už nemusí existovať. Po získaní kontaktnej alergie zostáva celoživotná. Alergickým reakciám sa dá vyhnúť iba vylúčením kontaktu so spúšťacou látkou.
Nie vždy ide o alergiu
Našťastie nie každé sčervenanie, svrbenie, pálenie alebo napnutie pokožky okamžite naznačuje alergiu. Môže to byť aj podráždenie. Podráždenie nie je alergickou reakciou, to znamená, že neexistuje žiadna senzibilizácia na konkrétnu látku. Pokožka je tu poškodená chemickými a/alebo fyzikálnymi stimulmi. Voda, mydlá, čistiace prostriedky, kyseliny, zásady a rozpúšťadlá môžu spôsobiť podráždenie pokožky.
Známym príkladom podráždenia pokožky je vyrážka plienky. Spustí sa pri kontakte pokožky s močom a stolicou. Sliny môžu mať také účinky - najmä u malých detí - (únikový ekzém). Ale buďte opatrní: prechody na alergie sú plynulé. Skutočná kontaktná alergia sa môže neskôr vyvinúť na základe dráždivého poškodenia. Pretože je často ťažké rozlíšiť medzi alergiou a podráždením, na vylúčenie alergie je potrebný patch test.
Začervenaná, šupinatá pokožka môže tiež naznačovať psoriázu. Toto je tiež chronický stav, ktorý si vyžaduje trvalé ošetrenie. Psoriáza je autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém sa neobracia proti cudzej látke, ale proti vlastným bunkám tela. Sčervenanie, svrbenie a zmeny na koži môžu naznačovať rôzne patologické procesy. To je miesto, kde je potrebný špecialista.
Obsah:
- Formy kontaktných alergií
- Príznaky kontaktných alergií
- Vývoj kontaktných alergií
Dobre vedieť:
Látky, ktoré sa prenášajú vzduchom, sa môžu tiež usadiť na tvári, rukách alebo ramenách a spôsobiť tam kontaktný ekzém. Túto možnosť je potrebné zohľadniť pri hľadaní kontaktného alergénu.
Formy kontaktných alergií
Ľudia môžu vyvinúť kontaktné alergie na veľké množstvo látok. Medzi najčastejšie kontaktné alergény patria:
nikel
Telo reaguje na predmety obsahujúce nikel, napríklad módne šperky, gombík na rifliach alebo ručné náradie. Pri alergiách na nikel však môžu hrať úlohu aj súčasti mobilných telefónov, tabletových počítačov alebo kovových hračiek obsahujúce nikel. Ženy sú výrazne pravdepodobnejšie alergické na nikel ako muži.
Vône
Vône sú najčastejšou príčinou kontaktnej alergie spôsobenej kozmetikou alebo parfumami. Rozlišuje sa medzi vôňami prírodného (najmä rastlinného) pôvodu a vôňami umelo vyrobenými. Pri oboch variantoch sú možné kontaktné alergie. Vo výrobkoch musí byť deklarovaných 26 vonných látok s najväčším alergénnym potenciálom.
Vonným látkam nie je vystavená iba pokožka, ale napríklad aj ústa. V prípade kontaktných alergických reakcií v ústach a hrdle by sa vám mohla vyplatiť zubná pasta podrobne preskúmať. Skupina švédskych autorov našla kontaktný alergén L-Carvone v 64 zo 66 značkových zubných pást. Poskytuje charakteristický vôňu ľahkej mäty. Niekoľko ďalších prísad do zubnej pasty môže spôsobiť kontaktné alergie.
Okrem parfumov a kozmetiky sa často používajú vonné látky aj v čistiacich prostriedkoch. Preto veľa ľudí prichádza aj na Pracovisko alebo v kontakte s ním pri upratovaní bytu.
Zložky v kozmetike a farbách na vlasy
Konzervačné látky, plasty alebo farbivá v kozmetike môžu vyvolať kontaktné alergie. Je známa kontaktná alergia na zložky farieb na vlasy. Ovplyvňuje členov kaderníckych profesií aj spotrebiteľov. Podľa holandskej štúdie si mnohí z nich farbia vlasy aj vtedy, keď už pociťujú príznaky alergie, okrem iného preto, lebo to vo svojej práci považujú za potrebné. P-fenyléndiamín (PPD) je hlavným alergénom vo farbe na vlasy, ale v žiadnom prípade nie jediným.
Nemecká skupina pre kontaktnú alergiu zahrnula 18 rôznych kontaktných alergénov do špeciálnej série testov vykonaných na pracovníkoch kaderníckej profesie. Kontaktná alergia na tieto látky môže byť tiež dôsledkom maskary alebo ceruziek na obočie. Švédsky výskumný tím nezistil žiadne PPD ani v prírodných farbách na vlasy, našiel však ďalšie známe kontaktné alergény, ako je organická zlúčenina M-aminofenol alebo syntetické farbivo Acid Violet 43.
Konzervanty
V EÚ je povolený iba obmedzený počet konzervačných látok. Musia byť uvedené v prílohe V k smernici EÚ o kozmetických výrobkoch. To tiež znamená, že rovnaké konzervačné látky možno často nájsť v rôznych výrobkoch. To sťažuje vyhýbanie sa týmto látkam, ak ste na ne alergický.
Konzervačná látka formaldehyd je kontaktný alergén, ktorý stále zohráva úlohu v určitých profesiách, bol však vo veľkej miere nahradený inými látkami v kozmetike. Niektoré z týchto látok sa nazývajú uvoľňovače formaldehydu, pretože uvoľňujú formaldehyd do životného prostredia. Švédsky výskumný tím našiel pri testoch výrobkov v 58 z 245 kozmetických prípravkov jednu z dvoch skupín látok. U 17 z týchto výrobkov nebol deklarovaný ani formaldehyd, ani uvoľňovač formaldehydu. Výskumná skupina odporúča ľuďom citlivým na formaldehyd, aby sa nespoliehali na vyhlásenie o produkte. Bolo by možné nechať si kozmetiku analyzovať sami. Ale to je drahé a ťažko použiteľné v každodennom živote. V inej štúdii skupina zistila, že u ľudí, ktorí už majú alergiu na formaldehyd, sú aj najmenšie koncentrácie látky dostatočné na to, aby znovu spôsobili príznaky.
Odborníci v celej Európe zaznamenali v posledných rokoch prudký nárast kontaktných alergií na izotiazolinóny. Najznámejšie varianty tejto skupiny látok, skrátene MCI/MI, sa doteraz široko používali ako konzervačné látky v kozmetike, ale nachádzajú sa aj v čistiacich prostriedkoch, farbách na steny, lakoch, lepidlách a chladiacich prostriedkoch. S účinnosťou od 1. januára 2017 zakázala Európska komisia zakázať metylizotiazolinón (MI) v líčení, rúžoch, riasenkách a iných kozmetických prípravkoch, ktoré zostávajú na pokožke dlhšie. Umývateľné kozmetické výrobky, ako sú šampóny, sprchové gély a vlhčené obrúsky, môžu tiež obsahovať MI. Na tieto sa však zákaz nevzťahuje. Neplatí ani zákaz čistiacich prostriedkov. V roku 2017 našiel švajčiarsky výskumný tím izotiazolinóny v 42,9 percentách všetkých čistiacich prostriedkov, ale iba v 7,9 percentách všetkej kozmetiky. Medzitým sú známe krížové reakcie medzi rôznymi zástupcami skupiny látok.
Plasty
Počet prípadov kontaktných alergií na akryláty, ktoré sa často používajú ako zložky lakov na nechty alebo ako prostriedok na zafixovanie a ošetrenie umelých nechtov na rukách, sa v mnohých európskych krajinách zvyšuje. Pretože ide o profesionálne spôsobenú alergiu, týka sa to aj zamestnancov nechtových salónov.
Svoju úlohu zohrávajú aj kontaktné alergie na epoxidové živice, najmä v profesionálnom kontexte. Používajú sa napríklad ako vypaľovacie emaily, lepidlá, na lamináty a ako formovacie hmoty pre komponenty v elektrotechnike.
Tetovacie farby
Kožné reakcie súvisiace s tetovaním sú zriedkavé. Ak sa tak stane, následky sú zvyčajne závažné - najmä preto, že tetovanie nemožno ľahko odstrániť. Farebné pigmenty z tetovania sa navyše môžu šíriť po celom tele. To vedie k zápalu a alergickým reakciám na častiach tela, ktoré neboli vôbec tetované.
Henna tetovanie môže tiež vyvolať kontaktné alergie. Problémom nie je prírodná látka henna, ale prísada para-fenyléndiamín (PPD) známa z farieb na vlasy, ktorá má zabezpečiť tmavšiu až čiernu farbu. V súčasnosti je v Európskej únii zakázané používať tetovanie. Nemôžeme si však byť istí, že tento zákaz bude vždy dodržaný. A neplatí to pre dovolenkové krajiny mimo Európy.
Rastliny a prírodné lieky
Prírodné lieky sa často používajú na rôzne ochorenia. To, čo má na mnohých ľudí liečivý účinok, však u iných vyvoláva alergie. Časté sú kontaktné alergie na nasledujúce bylinné zložky: arnika, olej z čajovníkového oleja, peruánsky balzam, propolis a rebríček.
Pracovné kontaktné alergie
V mnohých profesiách, od kaderníkov, zdravotných sestier a pekárov až po zubných technikov, existuje zvýšené riziko vzniku kontaktnej alergie. Tu nájdete ďalšie informácie o pracovných skupinách, ktoré sú zvlášť ohrozené alergiami a o príslušných alergiách. V každodennej práci môžu byť látky často nahradené inými; niekedy pomôžu aj osobné ochranné prostriedky. Tu nájdete opatrenia na vyhýbanie sa alergénom, ktoré je možné použiť v prípade alergií na pracovisku. Ak sťažnosti napriek všetkým zmenám pretrvávajú, sú dotknutí nútení zmeniť pozíciu alebo zamestnanie. To môže niekedy nastať aj vtedy, ak alergén nie je možné vôbec identifikovať. Tu sú zhrnuté právne aspekty alergie na prácu.
Vývoj kontaktných alergií
Kontaktná alergia je väčšinou alergická reakcia z Neskorý typ. Líši sa od dôležitých bodov Okamžitý typ:
- Reakcia nenastane skôr ako 12 až 72 hodín po kontakte s alergénom.
- Na rozdiel od okamžitého typu sa netvoria žiadne protilátky špecializované na alergén. Namiesto toho sa určité bunky imunitného systému (T bunky) špecializujú na alergén. Ako pri každej alergii, aj tu je nevyhnutná senzibilizácia, to znamená bezkontaktný prvý kontakt, počas ktorého imunitný systém začne klasifikovať spúšťaciu látku ako nebezpečenstvo. K obrannej reakcii dochádza až pri druhom kontakte a prejavia sa príznaky.
- Tento druhý kontakt sa zvyčajne uskutočňuje priamym kontaktom s pokožkou. Určité alergény sa dostanú na pokožku vzduchom, hromadia sa na exponovaných miestach pokožky a môžu tam spôsobiť kontaktný ekzém. Alergologicky relevantný príjem kontaktných alergénov typu IV s jedlom je veľmi zriedkavý; inhalácia týchto alergénov zvyčajne nevedie k výskytu kontaktnej alergie.
Nemeckí vedci podrobne skúmali, ako k tomu dochádza pri alergii na nikel. Drobné kovové ióny sa oddeľujú od niklu. Imunitný systém si ich zamieňa s takzvanými lipopolysacharidmi (LPS); sú to zložky určitých baktérií, ktoré môžu spôsobiť rôzne choroby. Pre tento LPS existuje dokovací bod, ktorý sa nazýva receptor TLR-4, na povrchu T buniek. To môže uviesť do pohybu zápalovú reakciu, ak „zachytáva“ LPS. Bohužiaľ sa tu môžu ukotviť aj ióny niklu, čo vedie k rovnakej reakcii.
Vedecké poradenstvo
Prof. Dr. Christoph Skudlik
Pracovná skupina pre pracovnú a environmentálnu dermatológiu v
Nemecký dermatológ spoločnosti
c/o klinika univerzity v Osnabrücku, interdisciplinárny inštitút
Dermatologická prevencia a rehabilitácia
Zvlnenie:
Pokiaľ nie je výslovne uvedené inak, tu uvedené pokyny a články sú určené pre odborné skupiny. Niektoré z tu uvedených článkov sú napísané v angličtine.