Záškrt - ako sa prenáša, aké je nebezpečné a ako mu predchádzame Sloboda

Autor: Cristian Anton, utorok 12. novembra 2019, 16:35 Posledná aktualizácia vo štvrtok, 21. novembra 2019, 19:24

Doktor Tudor Ciuhodaru zatelefonoval obyvateľstvu na poslednú chvíľu a vyzval ho, aby zostal ostražitý, vzhľadom na prípady záškrtu na severných hraniciach Rumunska, ktoré potvrdilo Národné stredisko pre dohľad a kontrolu prenosných chorôb, informuje Anténa 3. Posledné prípady u nás boli zaregistrované pred 40 rokmi. Lekár poskytuje niektoré dôležité informácie o tomto veľmi závažnom ochorení, ktoré môže mať smrteľné následky.

Záškrt je veľmi závažné ochorenie, len špecifické
človek a ktoré môžu byť smrteľné, hovorí lekár Tudor Ciuhodaru. Napísal lekár
v jednom príspevku “10 základných vecí o záškrte. Čo to je, ako sa prenáša
a ako tomu zabrániť “.

Varovalo ministerstvo zahraničných vecí 9. septembra
Novembra, že v regiónoch Ukrajiny, na hranici s našou krajinou, boli
zaznamenali niekoľko prípadov záškrtu.

Liliana Grădinariu, vedúca DSPJ Suceava, uviedla, že očkovanie proti tejto chorobe je neoptimálne, preto musia lekári týmto prípadom venovať osobitnú pozornosť.

Záškrt - ako sa prenáša a aké nebezpečné je

Informácie o záškrte poskytol lekár Tudor Ciuhodaru

1. Akútne infekčné a nákazlivé ochorenie (špecifické iba pre ľudí) (antroponóza) charakterizované klinicky fibrinóznym zápalom v mieste vstupu, intoxikáciou a kardiovaskulárnymi, neurologickými a renálnymi komplikáciami a obzvlášť závažným priebehom (potenciálne smrteľné. ).

2. Produkovaný toxigénnymi difterickými bacilmi - Corynebacterium diphteriae - aeróbny polymorfný bacil, Gram (+) (Loeffler bacillus).

3. Bacil je odolný voči vonkajšiemu prostrediu, sušeniu a nízkym teplotám. Môže trvať až dva týždne na kontaminovaných predmetoch, 6 - 20 dní vo vode alebo mlieku, 3 - 5 mesiacov v suchej pôde a dokonca 5 - 6 mesiacov v suchých difterických membránach pri izbovej teplote.

4. Môže sa zničiť varom po dobu 1 minúty a je citlivý na ultrafialové žiarenie, peroxid vodíka, alkohol alebo chlórové dezinfekčné prostriedky.

5. Zdroj infekcie je nákazlivý človekom tesne pred klinickým začiatkom (v inkubačnej dobe 2 - 7 dní), chorý (nákazlivý počas choroby, dokonca aj od prvého dňa), rekonvalescentný (do 3 mesiacov) . Antibiotiká znižujú obdobie nákazy. Zrejme zdravé nosiče (hltanové, nosové) (1 - 5% populácie); sú to zvyčajne ľudia s infekciami horných dýchacích ciest.

6. Prenáša sa viacerými dýchacími cestami (najbežnejšie) - kvapkami slín, infikovanými nazofaryngeálnymi sekrétmi, kontaminovanými prachovými časticami alebo kontaktom s infikovanými osobami (. V rukách) a predmetmi (. Hračky, riad) alebo kontaminovanou potravou. (výnimočné). Index nákazlivosti sa pohybuje okolo 20%;

7. Vnímavosť k infekcii je maximálna medzi 2 a 5 rokmi a postupne klesá až do dospievania (v dôsledku očkovania alebo v dôsledku prirodzenej infekcie); deti do 6 mesiacov, ktoré sa narodili imunitným matkám, neochorejú. Záškrt nezanecháva trvalú imunitu.

8. Priaznivé faktory: detské komunity, preplnenosť, imunologické nedostatky, nízke teploty a migrácia.

9. Pri vstupe k vstupnej bráne (predstavovanej sliznicou hltana-mandlí (96 - 98%), hrtanu (l - 2%), nosa (0,5%) a len výnimočne spojiviek, pohlavných orgánov, poškodenej kože alebo ucha) sa bacil znásobuje a spôsobuje lokálne javy (edém a nepravé membrány) a uvoľňuje toxín, ktorý difunduje do tela a pôsobí lokálne aj systémovo.

a) lokálne: koagulácia hustého fibrinopurulentného exsudátu produkuje charakteristickú pseudomembranózno-bielu až žltkastohnedú farbu, ktorá sa skladá z 3 vrstiev: vrstva I s bunkovým detritom, vrstva II s fibrínom a vrstva III pozostávajúca z leukocytov, záškrtových bacilov a mŕtvych buniek; je veľmi priľnavý k podkladovým tkanivám.

b) systémové: absorbovaný toxín môže spôsobiť myokarditídu, neuritídu a ohniskovú nekrózu v rôznych orgánoch vrátane obličiek, pečene a nadobličiek.

10. Inkubácia trvá 2 - 6 dní. Klinický obraz závisí od polohy a intenzity procesu záškrtu.

Záškrt - klinické formy

Klinické formy záškrtu (v závislosti od
lokalizácia): faryngo-tonzilárna záškrt (záškrt, orofaryngeálna angína) -
86-90%; záškrt hrtana (záškrt); záškrt nosa; iné miesta
(pokožka, spojivka, ušná, záškrt).

a) Záškrt (faryngitída):

• postupný nástup s miernou horúčkou, ktorá sa postupne zvyšuje,
intenzívna asténia, anorexia a bolesť hltanu s tmavým začervenaním a
opalínový exsudát, ktorý sa rýchlo zmení na falošne biele membrány - veľmi perleťový
vosky;

• fáza stavu: falošné membrány sa rýchlo rozširujú
(hodiny!) a zahŕňajú celý hltan, sú veľmi priľnavé (roztrhané pinzetou listy a
krvácajúca ulcerácia s opravou membrány do 24 hodín).

b) Záškrt hrtana

Laryngeálna záškrt (záškrt - 20 - 30% prípadov záškrtu, ktorý sa vyskytuje častejšie u malých detí s nízkou rezistenciou): môže byť primárny, ako izolovaný prejav záškrtu alebo sekundárny, rozšírením procesu na úroveň hltanu; Klinicky sa prejavuje ako obštrukčná laryngitída. Nástup horúčky, dysfónie, silného kašľa, spasticity, stridoru, obehu, dýchavičnosti, dusenia, niekedy afónie. Objektívne vyšetrenie odhalí falošné membrány na sliznici epiglottis, glottis a hlasivkách, ktoré sú zapálené.

Proces záškrtu môže trvať od hrtana po
celý tracheobronchiálny strom, ktorý vykonáva záškrtovú tracheobronchitídu, s charakterom
obštrukčné a odstránenie falošných membrán vo forme bronchiálneho formovania.

c) Záškrtová rinitída

c) Záškrt (záškrt): je veľmi nákazlivý a
charakterizované katarom (nazálne sekréty), upchatím nosa, lymfadenopatiou
monolaterálna submaxilárna, niekedy epistaxa, falošné membrány, sekrét
séro-krvavý - môže nahlodať nosovú dierku.

Diagnóza záškrtu je založená na:

1. epidemiologické vyšetrovanie (kontakt s deťmi alebo dospelými, ktorí vytrvalo kašlú);

2. klinický obraz (príznaky) a anamnéza (nedostatok očkovania u detí starších ako tento vek);

3. paraklinické údaje.

Akákoľvek angína s tonzilnými ložiskami bude vyžadovať
bakteriologické vyšetrenia na záškrt. Izolácia bacila je potvrdená
diagnóza, ale negatívny bakteriologický výsledok alebo detekcia bacilov
netoxická záškrt neumožňuje zvrátiť záškrt. (Posledný z nich môže byť vyvolaný
stav nosenia netoxických bacilov u pacienta so záškrtom).

Ako zabrániť záškrtu:

1. Zdravotná výchova je nevyhnutná (minimálne pravidlá hygieny a správania - môj návrh zákona je v parlamente) + dôsledná dezinfekcia na školách.

2. Imunizácia - kompletný vakcinačný plán zahŕňajúci podanie piatich dávok vakcíny vo veku 2, 4, 11 mesiacov a 6, 14 rokov. (Zlepšenie pokrytia vakcínami nedoplatkom očkovania, deťmi a dospievajúcimi, neočkovanými alebo neúplne očkovanými.

3. Dospelým imunizovaným podľa tohto programu sa v desaťročných intervaloch budú podávať posilňovače vakcín proti dT (záškrtu a tetanu).

4. U tehotných žien sa dávka dT vakcíny podá v 8. mesiaci tehotenstva.

5. Pri prepuknutí záškrtu budú imunizované kontakty, deti i dospelí; prioritne tí, ktorí dosiahli vek imunizácie a ktorí nemajú protilátky na ochranu (0,03-0,06 IU/ml).

6. Bakteriologické vyšetrenie pre všetky deti pred nástupom do materských škôl.

7. Rýchla prezentácia lekárovi - na správnu diagnózu všetkých prípadov angíny so sugestívnymi príznakmi, a to aj prostredníctvom laboratórnych vyšetrení.

8. Klinické a bakteriologické vyšetrenie všetkých kontaktov záškrtu.

9. Chemoterapia záškrtu pri všetkých blízkych kontaktoch.

10. Núdzová hospitalizácia a séroterapia všetkých ťažkých foriem.

Keď sa stala známa záškrt?

Záškrt je ľudstvu známy od začiatku éry
ale prvýkrát ho opísal v 16. storočí
Španielsky.

Opis bol založený na pozorovaniach, ktoré vykonal
lekárov, pretože záškrt bol v tom čase rozšírený.

Choroba sa pôvodne volala „garotillo“ - slučka
uškrtenie, charakterizované javom asfyxie a smrťou pacienta.

Bretoneau popísal kliniku podrobne v roku 1815
choroba. Prvýkrát použil grécky výraz „záškrt“. záškrt
znamená membrána.

Tento termín bol nahradený Trousseauom v roku 1846 v roku
„Záškrt“, ktorý sa doteraz používal na označenie tejto choroby
infekčné.

Antidifterické sérum bolo získané Behringom, v
1890, kedy bol liečený prvý pacient so záškrtom.