Žalúdočné pásmo; AcSD e
Bariatrická chirurgia - svojpomoc Nemecko e.V.
Bočný panel
Vyhľadávanie
Diania
stať sa členom
Laparoskopická bandáž žalúdka (žalúdočná bandáž)
Okolo hornej časti žalúdka je umiestnený laparoskopický pás, ktorý umožňuje priechod iba malého množstva kašovitého jedla. Pacient je nútený dobre žuť a cíti sa skoro plný. Pri dobrej spolupráci pacienta sa po jednom roku dá stratiť až 50% nadváhy.
metóda
Aj keď táto metóda doteraz priniesla veľmi povzbudivé výsledky, je vhodná len pre pacientov, ktorí:
- pochopte, že je to iba pomôcka pri vlastnom hľadaní sebakontroly.
- neabsorbujte svoje kalórie z vysokokalorických nápojov, sladkostí alebo alkoholu.
- Pochopte a prijmite riziko spojené s operáciou.
„Nastaviteľný silikónový žalúdočný pás“ vyvinul Dr. Lubomyr I. Kuzmak (Livingston, New Jersey, USA). Žalúdočná bandáž je vyrobená z mäkkého silikónu s elastickou nádobou, ktorá je - v závislosti od pacienta - naplnená injekciou. Páska sa umiestni okolo hornej časti žalúdka tak, aby sa žalúdok rozdelil na dve časti, malú časť nad páskou s obsahom asi 25 ml a zvyšok pod páskou. Tieto dve časti sú navzájom spojené malým otvorom pod remienkom. Toto spojenie sa nazýva stómia.
Na páske je pripevnená malá hadička, ktorej druhý výstup ústi do injekčného zásobníka. Tento rezervoár je implantovaný do priameho brušného svalu a je viditeľný na röntgenovom snímku. Injekciou do zásobníka môže chirurg zväčšiť alebo zmenšiť veľkosť stómie pridaním alebo odstránením tekutiny v elastickej časti pásu.
Metóda je jediný chirurgický zákrok pri obezite, ktorý umožňuje zmeny stómie bez ďalších chirurgických zákrokov. Cieľom žalúdočnej chirurgie je znížiť príjem potravy a dosiahnuť dlhší pocit sýtosti po jedle. Jedlo sa najskôr dostane k predžalúdku, ktorého stena je natiahnutá. Vďaka tomu sa rýchlo budete cítiť sýti. Z predžalúdka sa jedlo dostane cez nastaviteľné zúženie do zvyšku žalúdka. V prvých šiestich mesiacoch toto zúženie upravuje odborník zhruba mesačne. To sa deje pomocou prakticky bezbolestného malého vpichu do kože; pokožka je predtým necitlivá. Do pásky sa naplní vo vode rozpustné kontrastné médium. Tento liek sa tiež široko používa v medicíne a aj keby sa mu minul limit, nespôsobuje žiadne zdravotné riziko. Úpravy tiež nie sú problémom pre citlivých pacientov. Samotný zákrok trvá podľa chirurga asi 30 až 120 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii.
Komplikácie
Ako pri každom chirurgickom zákroku, nikto nemôže vylúčiť ani fatálne komplikácie (0%). Tak ako pri iných chirurgických zákrokoch na brušnej dutine, môže dôjsť k krvácaniu (0%), infekciám (1,8%), poraneniam orgánov (0,3%), inciziálnymi herniami (2,9%). Pneumónia (3,2%), trombóza (0%), pľúcna embólia (0,7%). Špecifické zvracanie, hnačky a páchnuca stolica po operácii bypassu, dehydratácia (drenáž), prekážka (zaseknutý zhryz). Tieto komplikácie sú skôr neškodné a dá sa im do značnej miery vyhnúť pomocou odbornej starostlivosti. Infekcia plniaceho zásobníka (Port-à-Cath) (3,2%). Únik v spojovacej hadici alebo páske. Tieto komplikácie nemajú žiadne iné priame následky ako prírastok hmotnosti, a preto je potrebné systém vymeniť. Prenikanie väziva (pomalá migrácia do žalúdočnej dutiny). Táto komplikácia sa vyskytuje častejšie pri neodbornej následnej starostlivosti v dôsledku nadmerného plnenia žalúdočnej bandy (0,3%).
Pooperačná ambulantná liečba
Prvé 4 týždne po prepustení sa dokázalo, že pacienti konzumujú iba tekutú stravu. To znamená, že sú povolené všetky tekuté formy potravy, od pitia jogurtu po polievky rôznych druhov a ovocné džúsy. Pri výbere by sa však mala venovať pozornosť energetickému obsahu. Kvalitná detská výživa alebo hotové jedlá z umelej výživy sú preto nevhodné a malo by sa im striktne vyhýbať.
Je nevyhnutné, aby technika kŕmenia malými porciami jedla, ktorá sa už praktizuje v nemocnici, pokračovala v pokoji. Stále sa treba striktne vyhnúť akémukoľvek zvracaniu. Ak sa pacienti, ktorí v minulosti mali skryté bulimické ochorenie (zvracanie), napriek tomu domnievajú, že musia vyvolať zvracanie, mali by sa ihneď dostaviť do nemocnice. V týchto prípadoch je nevyhnutná sprievodná behaviorálna terapia.
Rodinný lekár dostane komplexný list lekára z kliniky, ktorý obsahuje informácie o vykonanej operácii a informácie o stravovaní a životnom štýle. Preberá všeobecnú lekársku starostlivosť, pacientovi predpisuje vitamínové prípravky a kontroluje krvné hodnoty. Môže kontaktovať kliniku so všetkými nezrovnalosťami a otázkami. Ak sa však objavia príznaky možných komplikácií, musí sa klinika, ktorá zákrok vykonáva, navštíviť priamo, s predchádzajúcim telefonickým oznámením alebo bez neho. Ak je vzdialenosť väčšia, vo výnimočných prípadoch je možné navštíviť ďalšie centrum, ktoré vykonáva túto chirurgickú techniku. Ak plánujete pobyt v zahraničí, mali by ste sa vždy opýtať centra, kde sú v príslušnej krajine známe centrá pre operáciu obezity.
Symptómom alarmu č. 1 je náhla neschopnosť konzumovať jedlo alebo tekutiny. Ak okamžite zvraciate najmenšie množstvo tekutiny, musíte čo najskôr navštíviť kliniku. Nezáleží na tom, či je to v noci, cez štátne sviatky alebo uprostred Silvestra. To isté platí pre zvracanie krvi alebo iné náhle príznaky.
Po prvých 4 až 6 týždňoch, ktoré prebehli bez problémov, je väzivo blokované ambulantne. Predpokladom je, že začnete pociťovať hlad a chudnete. Ak nedôjde k hladu a chudnutiu, môže sa náplň pásky odložiť. Neskôr je dôležitý pravidelný kontakt s ambulanciou kliniky, aby sa zaznamenali nezrovnalosti v hmotnostnej krivke.
10 „zlatých“ pravidiel stravovania
Pre úspešnosť liečby je rozhodujúce správne prispôsobenie stravovacieho správania novým podmienkam. Život s páskou sa musí naučiť. Správne poučenie o potrebných stravovacích návykoch, zvyknutie si na novú kultúru stravovania je zásadné a predovšetkým zabráni výskytu nežiaducich účinkov a komplikácií. Je dôležité, aby pacient vedel, ako páska funguje. Absorpčná kapacita tuhej stravy je drasticky znížená. Všetko jedlo musí prechádzať cez úzku stómiu (otvorenie pásky). Preto je potrebné zohľadniť nasledujúcich 10 bodov. Našim pacientom po operácii odporúčame:
1. Jedzte pomaly, každé sústo žujte 15 až 20-krát
Potraviny môžu prechádzať cez úzky otvor, iba ak sú kašovité a neobsahujú žiadne veľké tuhé zložky. Podľa toho musí byť každé sústo dôkladne a niekoľkokrát žuvané. Vaše vlastné žuvanie je oveľa lepšie ako strojové pyré z jedla, pretože rýchlosť príjmu potravy zostáva nízka. Takto je lepšie vnímaný pocit sýtosti. Jedlo treba brať vždy v pokoji.
Ak navštívite pizzeriu, nositeľovi pásu by mala trvať 1/12 pizze rovnako alebo dokonca viac času ako jeho spoločníkovi pre celú pizzu.
2. Dajte dokopy malé množstvá
Môže sa vážne odporúčať všetkým operovaným: „Staňte sa labužníkom“. Ak pacient kedysi miloval veľké porcie s druhou pomocou, dnes sa môže stať spokojným hosťom v ktorejkoľvek luxusnej reštaurácii. Môže pozitívne sledovať skutočnosť, že ostatní nie sú plní a sú s nimi po konzumácii najmenších dávok na veľkých tanieroch nespokojní. Môže si pochutnávať na malých porciách, dokonca si nechať jednu alebo druhú prílohu a stále sa zasýtiť. Pacienti musia poznať a vedome zažiť pozitívnu stránku tejto novej kultúry stravovania.
Je nevyhnutné, aby sa príjem potravy prerušil pri najmenšom pocite sýtosti. Naučené zlé držanie tela, tanier treba zjesť naprázdno, odložiť. Mechanizmus, ktorý mohol existovať pred operáciou, že iba pohľad na prázdnu dosku dáva signál na zastavenie, už aj tak nefunguje. Aj po malých porciách dôjde k nasýteniu - príležitosť okamžite prestať. Ak budete jesť ďalej, nakoniec zvraciate. To vytvára nebezpečenstvo pre oblasť žalúdka, čo môže viesť k komplikáciám.
3. Oddeľte sa od jedla a pitia včas
Nositelia pásky si čoskoro všimnú, že pitie so žalúdočnou gumou ich rýchlo zasýti. Ak sa teda cítite plní, nesmiete principiálne pokračovať v jedení. Jedlo a pitie by mali byť včas oddelené. Pitie tekutiny s jedlom zlepšuje a urýchľuje priechod, a tým zvyšuje absorpčnú kapacitu. Účinok chudnutia môže byť menší.
4. Počas dňa dostatočne pite
Potreba tekutín u človeka je okolo 40 ml na kg telesnej hmotnosti a deň. Ľudia s nadváhou preto majú vyššiu potrebu ako ľudia s normálnou hmotnosťou a so zvýšenou telesnou hmotnosťou.
Táto požiadavka sa znižuje kvôli obsahu tuku, takže pri extrémnej obezite už neexistuje striktný paralelizmus medzi hmotnosťou tela a vodou. Napriek tomu je potrebné tejto dôležitej požiadavke venovať veľkú pozornosť, najmä preto, že pri chudnutí vzniká ako súčasť odbúravania tukov množstvo metabolických produktov, ktoré je potrebné vyplaviť. Množstvo vyprodukovaného moču je dobrou mierou správnej hydratácie. Dobrým sprievodcom je odporúčanie vyprodukovať 1 až 1,5 litra moču za 24 hodín. Je nevyhnutné, aby bolo všetko jedlo a pitie včas oddelené. Pitie tiež spôsobuje pocit sýtosti pri plnení predžalúdka (vrecúšok), ale to nevydrží tak dlho ako pri tuhej (dužinatej) strave. Je potrebné dbať na konzumáciu nízkokalorických alebo bez kalórií (všetky druhy minerálnych vôd s málo alebo žiadny plyn, všetky druhy čaju a čisté kávové zrná bez cukru).
5. Vyhýbajte sa jedlám bohatým na vlákninu
Potraviny s vysokým obsahom vlákniny môžu pri nedostatočnom nasekaní viesť k oklúzii stómie. Nemôžu byť adekvátne žuvané a nie sú napadnuté tráviacimi šťavami slinných žliaz.
Slamené pomaranče a tvrdá drevná špargľa môžu preto spôsobiť problémy. Najlepšie sa im vyhnúť alebo ich opatrne skartovať.
6. Jedzte kaloricky
Tuk dodáva veľké množstvo energie, rovnako ako silne sladené jedlá.
Aj keď sa množstvo potravy zníži, nesprávna výživa môže udržiavať prísun energie taký vysoký, že k požadovanému zníženiu telesnej hmotnosti nedôjde alebo k nemu dôjde len pomaly. Diéta bez tukov nie je možná ani rozumná, pretože tuky slúžia aj ako nosiče vitamínov rozpustných v tukoch. Ide o stravu s nízkym obsahom tukov, pričom sa osobitná pozornosť venuje rôznym typom mastných kyselín. Mali by sa šetriť „nasýtené mastné kyseliny“, ktoré sú obsiahnuté hlavne v živočíšnom tuku. „Nenasýtené mastné kyseliny“, ktoré sa nachádzajú v rastlinách a rybách, sú základnými zložkami potravy, ktoré v tele plnia dôležité funkcie a samotné telo si ich nedokáže vyrobiť. Vždy, keď je to možné, by sa im mala dať prednosť.
Pacienti by sa mali naučiť variť a jesť kaloricky. Pravidelné hľadanie vo výživových tabuľkách sa tiež oplatí pomocou pásky.
7. Vyvarujte sa sladkých nápojov a alkoholu
Ľudia, ktorí konzumujú veľké množstvo sladkých nápojov (Coca Cola), by mali byť z operácie vylúčení. Dôvod je ľahký na pomenovanie: kvapaliny prechádzajú pásom bez akýchkoľvek problémov. Ak sa dodajú veľké množstvá vysokokalorických nápojov, žalúdočné pásmo nemá žiadny účinok. Alkohol je jednou z takých vysokokalorických tekutín. Očakávané chudnutie nenastáva. Rovnako aj pitie väčšieho množstva sladkých ovocných štiav alebo iných nápojov bohatých na energiu môže viesť k energeticky dostatočnému zásobeniu organizmu. Schudnúť však môžete iba vtedy, ak je metabolizmus tela udržiavaný v miernom stave hladu.
8. Jedlo bohaté na vitamíny
Obmedzenie množstva potravín nemusí znamenať obmedzenie kvality. Ale naopak. Pri obmedzenom príjme potravy je mimoriadne dôležité dodržiavať vysoko kvalitnú stravu. Vysoká kvalita znamená, že vitamíny, minerály a stopové prvky sú dodávané v dostatočnom množstve. To nie je v rozpore. Pacient môže túto požiadavku splniť výberom zdravej a rozmanitej stravy vrátane čerstvého ovocia a zeleniny.
9. 3-4 jedlá denne
Normálny rytmus zdravej výživy v európskom regióne je strava rozložená do dennej doby. Obmedzením počtu jedál a ich rozložením do denného rytmu sa zabezpečí, že príjem potravy bude v celkovej rovnováhe obmedzený.
Raňajky, obed, vešpery a večera sú jedlá, ktoré zodpovedajú našej kultúre. Neustálemu jedeniu „občerstvenia“ a „občerstvenia“ pás iba mierne bráni. Toto by sa malo vynechať z „dôvodov súvahy“. Páska poskytuje predovšetkým ochranu pred nadmerným jedením veľkého množstva potravín. funguje to ako „brzda na jedenie“.
10. Sebadisciplína: Ak cítite čo i len najmenšiu sýtosť: okamžite prestaňte jesť!
Vrecko uviazané pomocou žalúdočnej bandáže je nielen rezervoár, ale aj kontrolný orgán.
Ak je vak adekvátne naplnený, v tejto oblasti sa natiahne žalúdočná stena. Receptory (prijímače naťahovacieho signálu) uvoľňujú telu vlastné účinné látky z tráviaceho traktu. Tieto hormóny uvoľňované do krvi a stúpajúce nervové ústroje hlásia „nasýtenie“ centrálneho nervového systému. Mnoho pacientov tento pocit dlho nepoznalo, pretože ich žalúdok s obzvlášť veľkou kapacitou už nebol schopný vysielať tieto signály. Zjavne to tak nie je, že centrálny nervový systém v zásade už nie je schopný tieto signály prijímať alebo spracovávať, pretože po operácii títo pacienti opäť spoznávajú „pocit sýtosti“.
Väčším problémom mnohých porúch stravovania je schopnosť skutočne sa zastaviť, keď je prijatý signál „nasýtenia“. Pacienti príležitostne iba pokračujú v jedení, buď zo zvyku, alebo kvôli neschopnosti ovládať sa, a nakoniec zvracajú. Ste vystavení páske a sebe vo veľkom riziku. Je nevyhnutné identifikovať takéto poruchy správania v počiatočnom štádiu a zahájiť behaviorálnu terapiu.