Žalúdočné vredy • príznaky; liečby

Existuje veľa dôvodov pre vznik žalúdočného vredu: od nadmernej konzumácie alkoholu po baktériu Helicobacter pylori a stresu. Ak sa žalúdočný vred nelieči, napáda hlboké vrstvy žalúdka a spôsobuje príznaky ako bolesť, pálenie záhy alebo nevoľnosť. Čo pomáha proti žalúdočnému vredu.

Žalúdočný vred (Ulcus ventriculi) je jedným z najbežnejších žalúdočných ochorení v Nemecku. Lekári odhadujú, že ním trpí päť až desať percent ľudí starších ako 50 rokov. U mužov je pravdepodobnejší vred ako u žien. Choroba spočiatku často prebieha bez príznakov, a preto zostáva bez povšimnutia. Neskôr sa u pacientov objavia bolesti v hornej časti brucha, pocit tlaku a plnosti, ako aj nevoľnosť a zvracanie.

Príznaky sú spôsobené ranou na sliznici, ktorá lemuje žalúdok zvnútra a normálne ho chráni pred agresívnou žalúdočnou kyselinou. Zápal napáda sliznicu a postupne ju ničí. Vredu zvyčajne predchádza zápal sliznice žalúdka (gastritída).

Aké sú príznaky žalúdočného vredu?

Najmä na začiatku veľa pacientov nepociťuje žiadne príznaky a žalúdočný vred si nevšimne. Môže to byť viditeľné prostredníctvom nasledujúcich príznakov:

Strata chuti do jedla, nechuť k niektorým potravinám
Nafukovanie, zmenené návyky čriev
tupá, nudná bolesť v hornej časti brucha
Pocit tlaku v epigastrickej oblasti
Pálenie záhy, regurgitácia kyseliny
Nevoľnosť a zvracanie
Pocit sýtosti, najmä po jedle

Pacienti často nemôžu tolerovať alkohol alebo vyprážané korenené jedlá. Tieto potraviny stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny a zhoršujú bolesť.

Helicobacter pylori: častá príčina žalúdočných vredov

Lekári dlho predpokladali, že príčinou žalúdočného vredu bol prílišný stres, káva, fajčenie a nezdravé jedlo. Až v polovici 80. rokov 20. storočia objavili dvaja vedci ďalšiu častú príčinu žalúdočných vredov: baktériu Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori sa nachádza v gastrointestinálnom trakte väčšiny ľudí so žalúdočným vredom. Baktéria spôsobuje zápal sliznice žalúdka, ktorý postupuje bez liečby. Zvyšuje sa tiež produkcia žalúdočnej kyseliny, ktorá hrá ústrednú úlohu pri vzniku žalúdočných vredov.

Rizikové faktory pre žalúdočný vred

Protizápalové lieky proti bolesti: Tí, ktorí užívajú dlhodobé nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofén alebo diklofenak, majú zvýšené riziko.

genetické faktory: choroba sa hromadí v niektorých rodinách.

Psychologický stres: Stres zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny, ktorá následne útočí na citlivú žalúdočnú výstelku.

Operácie, nehody alebo ťažké popáleniny môžu viesť k „stresovému vredu“.

Diagnóza pomocou gastroskopie

Na začiatku diagnostiky je rozhovor medzi lekárom a pacientom, v ktorom sa pýta na anamnézu a ťažkosti (anamnéza). Dôležitú úlohu zohráva aj životný štýl.

Nasledujúce otázky pre pacienta poskytujú počiatočné príznaky žalúdočného vredu:

Akými sťažnosťami trpíte a od kedy? Bolesť v hornej časti brucha, nadúvanie alebo nevoľnosť?

Fajčíte, a ak áno, koľko a odkedy?

Ako hodnotíte svoju konzumáciu alkoholu? Pite alkohol každý deň alebo príležitostne, nech už konzumujete akýkoľvek alkoholický nápoj?

Trpíte niektorými základnými chorobami, napríklad reumou alebo zápalom kĺbov (artritída)?

Pravidelne užívajte protizápalové lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén?

Silný stres zažívajte častejšie v práci a v každodennom živote?

Má vaša rodina žalúdočné vredy?

Odpovede pomáhajú lekárovi posúdiť, či príznakmi môžu byť žalúdočné vredy.

Gastroskopia pre žalúdočné vredy

Ak sa podozrenie potvrdí, nasleduje gastroskopia. Správnou kontaktnou osobou pre gastroskopiu je špecialista na interné lekárstvo (internista) alebo špecialista na gastrointestinálne ochorenia (gastroenterológ). Na zistenie vredu a zviditeľnenie jeho rozsahu je možné použiť gastroskopiu. Zároveň môžu lekári počas zrkadlenia odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) zo sliznice žalúdka. Týmto spôsobom sa dá určiť, či je pôvodcom baktéria Helicobacter pylori. Vzorka tkaniva tiež ukazuje, či sa zmenila žalúdočná sliznica a či je prítomná rakovina žalúdka.

Liečba: aké antibiotiká na žalúdočné vredy?

Baktéria Helicobacter pylori je najbežnejšou príčinou žalúdočných vredov. Naproti tomu lekári používajú antibiotiká a inhibítory protónovej pumpy na úplné odstránenie baktérií (eradikačná terapia). Za týmto účelom zvyčajne navzájom kombinujú niekoľko antibiotík (klaritromycín, metronidazol, levofloxacín, tetracyklín a amoxicilín), aby sa zvýšila účinnosť liečby. Antibiotická terapia zvyčajne trvá sedem až desať dní.

Lekári pomocou špeciálneho dychového testu, 13C močovinového dychového testu, kontrolujú, či bola antibiotická liečba úspešná a všetky baktérie boli usmrtené. Pacient konzumuje močovinu, ktorej stavebné prvky (atómy uhlíka) boli špeciálne označené. Neskôr sa dajú odlíšiť od normálnej močoviny pomocou určitých meracích prístrojov. Helicobacter pylori premieňa močovinu na plynný oxid uhličitý ako súčasť svojho metabolizmu. To sa dá preukázať vo vzduchu, ktorý dýchame. Ak sa v dychu pacienta nachádza označený oxid uhličitý, stále prechováva Helicobacter pylori a musí byť liečený znova.

Znížte produkciu žalúdočnej kyseliny pomocou liekov

Novšie lieky pôsobia priamo na produkciu žalúdočnej kyseliny a znižujú ju. Pre pacientov so žalúdočnými vredmi sú teraz prvou voľbou liekov.

Inhibítor protónovej pumpy (PPI): Znižujú aktivitu určitého enzýmu v sliznici žalúdka, ktorý je zodpovedný za produkciu žalúdočnej kyseliny. Často používanými účinnými látkami sú pantoprazol a omeprazol. Inhibítory protónovej pumpy sú teraz dostupné v nízkych dávkach bez lekárskeho predpisu v lekárňach alebo online zásielkových obchodoch. Sú to niektoré z najčastejšie používaných liekov. Pacienti by napriek tomu nemali používať blokátory žalúdočnej kyseliny samostatne, ale vždy po konzultácii so svojím lekárom.

H2 antihistaminiká (blokátory H2 receptorov): Lieky blokujú miesta ukotvenia posolskej látky histamín. To sa podieľa na produkcii a uvoľňovaní žalúdočnej kyseliny. Často používanými účinnými látkami sú cimetidín a ranitidín. H2 antihistaminiká sa môžu kombinovať aj s inhibítormi protónovej pumpy.

Antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu

Na trhu sú už dlho lieky, ktoré viažu a neutralizujú žalúdočnú kyselinu, takzvané antacidá. Ale neinhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Pri liečbe vredov stratili kvôli novším liekom svoj význam a používajú sa iba zriedka. Príkladom antacíd je účinná látka sukralfát.

Spolu so zápchou a plynatosťou je hnačka jedným z najbežnejších tráviacich problémov. Čo funguje najlepšie proti hnačkám

Pacienti si to môžu urobiť sami proti žalúdočnému vredu

Bolesť v žalúdku by sa nemala liečiť liekmi na tlmenie bolesti, pretože môže zhoršiť existujúci vred. Bylinkové lieky sú lepšie, napríklad kúra na vyhojenie harmančekovým čajom (pite čaj, ľahnite si, nechajte pôsobiť a potom sa pomaly vyvaľkajte) na zmiernenie bolesti žalúdka. Fenikel a aníz majú tiež upokojujúci a tlmiaci bolesť na žalúdok.

Mnohým neduhom sa dá zabrániť životným štýlom. Príklady sú:

Dbajte na konzumáciu alkoholu, pite iba striedmo a nie každý deň v týždni.

Kávu pite iba s mierou, dráždi to žalúdok.

Jedzte priateľsky k žalúdku: vyberte si jedlá, ktoré sú ľahko stráviteľné a nezaťažujú žalúdok. Lepšie je vyhnúť sa tučným jedlám.

Vyvarujte sa stresu! Tí, ktorí trpia stresom, často vyskúšajú relaxačnú techniku. Autogénny tréning, jóga alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona sú účinné v boji proti stresu.

Ak príznaky neustúpia ani po niekoľkých týždňoch, odporúča sa nová gastroskopia. Žalúdočný vred, ktorý nie je možné adekvátne liečiť liekmi alebo hrozí perforácia žalúdka, môže vyžadovať zákrok lekára. Týmto spôsobom odstránia časť žalúdka. Operácia je však dnes zriedka nevyhnutná, pretože lieky sú zvyčajne dostatočne účinné.

Priebeh žalúdočného vredu: V prípade komplikácií vyhľadajte rýchlo lekára

V zásade sa žalúdočný vred môže liečiť bez liečby, ale potom to trvá dva až tri mesiace. Liečba kyselinovými blokátormi a antibiotikami značne skracuje čas hojenia. Vred na žalúdku sa zvyčajne po niekoľkých týždňoch výrazne zlepšuje, ak je adekvátne liečený a pacient dodržiava životný štýl priateľský k žalúdku. Čas potrebný na zahojenie závisí od veľkosti a hĺbky vredu a životného štýlu. Liečenie sťažuje veľa stresu, hnevu a nepokoja

Komplikácie z vredu

Bez adekvátnej liečby môže žalúdočný vred spôsobiť krvácanie (krvácanie z vredov). Ak je krvácanie slabé, v stolici sa môže nachádzať krv. Ak je krvácanie silné, pacienti zvracajú obsah žalúdka, ktorý vyzerá ako kávová usadenina. Stolica potom môže nadobudnúť farbu dechtu. Existuje riziko krvácania! Pacient musí vyhľadať okamžité ošetrenie na klinike, kde lekári zastavia krvácanie.

Vred sa často vyvíja na vývode žalúdka (pylorus), keď sa dostane do čreva. V tomto okamihu môže sliznica napučať a zúžiť výstup žalúdka. Lekári hovoria o tomto zúžení ako o pylorickej stenóze. Neliečený vred môže navyše preraziť (perforácia žalúdka). Potom sa obsah žalúdka dostane do brucha. Ak žalúdok praskne, žalúdok je tvrdý ako doska a pacienti trpia veľmi silnými bolesťami v hornej časti brucha. Prasknutý vred je vždy prípadom pohotovostného lekára!

Ak sa vred rozšíri zo žalúdka do susedných orgánov, ako je pankreas, slezina alebo pečeň, môže sa na tieto orgány „nalepiť“. Pacient musí čo najskôr ísť do nemocnice alebo k lekárovi.

Prevencia žalúdočných vredov - najlepšie tipy

Tí s citlivým žalúdkom sa majú lepšie vyhnúť nikotínu, alkoholu, veľmi korenistým jedlám a niektorým drogám. Každý, kto musí kvôli chorobe dlhodobo užívať lieky proti bolesti, sa musí ubezpečiť, že nenapáda žalúdočnú sliznicu.

Niekoľko tipov na problémy so žalúdkom:

Je lepšie jesť niekoľko malých porcií počas dňa ako jedno veľké jedlo, ktoré zaťažuje žalúdok.

Počas obednej prestávky jedlo nehltajte rýchlo, je lepšie si dať čas na jedlo a jedlo si vychutnať.

Ľahké jedlá nie sú nevyhnutnosťou, ale každý postihnutý by si mal vyskúšať, ktoré jedlá sú pre nich dobré. Vysoko tučné, vyprážané, korenené a plynaté jedlá (strukoviny) by sa mali konzumovať iba s mierou.

Jedzte veľa ovocia a zeleniny. Posledné je najlepšie pripraviť jemne, napríklad na pare.

Vyberajte si ryby častejšie ako mäso. Tí, ktorí radi jedia mäso, majú radšej nízkotučné odrody, napríklad hydinu (kuracie, morčacie).

Hýbte sa dosť! Pretože fyzická aktivita rozbehne trávenie.

Medzi tým relaxujte častejšie, pretože stres škodí žalúdku.

Alkohol a kofeín s mierou

Strata chuti do jedla môže mať psychologické príčiny, ale svoju úlohu môžu hrať aj infekcie alebo gastrointestinálne ochorenia.

Podľa definície znamená zvracanie (zvracanie alebo zvracanie) náhle vyprázdnenie obsahu žalúdka (menej často: obsah tenkého čreva, žlče) cez ústa („zvracanie“).

Bolesť žalúdka je častým príznakom. Tu si prečítajte všetko o bolestiach žalúdka, príčinách a liečbe.

Chceli by ste informácie o konkrétnych príznakoch alebo lekársku pomoc? Tu môžete položiť svoje otázky našim odborníkom alebo iným používateľom Lifeline!