Žalúdočný bypass proti nadmernej obezite

Žalúdočný bypass je šancou pre ľudí s veľkou nadváhou, ako sa zbaviť nadbytočných kilogramov a vyhnúť sa závažným sekundárnym ochoreniam. Počas operácie sa zmenšuje žalúdok a skracuje sa cesta cez tenké črevo. Pred operáciou musia byť pacienti dobre informovaní o následkoch takéhoto zákroku, pretože má významný vplyv na ich životný štýl.

proti

Nadmerná obezita predstavuje veľké zdravotné riziko. Možnými následkami sú cukrovka, vysoký krvný tlak, choroby srdca a obehového systému, určité druhy rakoviny a mnoho ďalších chorôb. WHO klasifikovala obezitu ako ochorenie s indexom telesnej hmotnosti 35 alebo viac.

Chirurgia obezity

Ak zdravý životný štýl nevylučuje výraznú nadváhu, môže byť odpoveďou chirurgický zákrok. Existuje niekoľko chirurgických možností, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín: tie, ktoré obmedzujú príjem potravy, a tie, ktoré znižujú absorpciu (využitie potravy). Žalúdočný bypass predstavuje kombináciu oboch postupov. „Dopyt po tejto operácii je veľký, ročne vykonáme viac ako sto zákrokov, čakacia doba je okolo deviatich mesiacov,“ hovorí prim. Univ.-Doz. DR. Andreas Shamiyeh, prednosta Kliniky všeobecnej a viscerálnej chirurgie v Kepler University Medical Center Med Campus III.

Mechanizmus akcie

Počas tejto operácie sa žalúdok chirurgicky zmenší na veľkosť tenisovej loptičky. To významne obmedzuje možný príjem potravy. Menší žalúdok vás rýchlejšie naplní. Okrem toho je absorpcia (využitie potravy) obmedzená skrátením polovice vzdialenosti, ktorú jedlo zvyčajne prechádza črevom. Jedlo teda preteká iba polovicou tenkého čreva; je odklonené cez druhú polovicu.

Dôsledky týchto zmien: Pacient môže jesť iba malé porcie a živiny sú telom absorbované iba čiastočne. "Chirurgický zákrok eliminuje ľavú polovicu žalúdka, kde je pravdepodobné, že sa vytvorí takzvaný hormón hladu ghrelín," hovorí Primar Shamiyeh.

Zdravotné výhody

Len veľmi málo ľudí vie, ale je mimoriadne dôležité: žalúdočný bypass má obrovské zdravotné výhody. Primár Šámíja: „Pretože operácia eliminuje existujúci diabetes a diabetes typu 2 je vyriešený. Táto operácia tiež predchádza závažným komplikáciám cukrovky. ““

Požiadavky na OP

Aby sa vôbec dala operovať bypassom žalúdka a aby zdravotné poisťovne hradili náklady, musia byť splnené rôzne požiadavky. Tieto sa v jednotlivých štátoch líšia, v zásade ide o nasledujúce body:

  • Nadváha musí byť značná. Pri závažných komorbiditách sa vyžaduje index telesnej hmotnosti nad 40 alebo BMI 35.
  • Niekoľko pokusov o chudnutie obvyklým spôsobom prostredníctvom zdravej výživy a pohybu už muselo zlyhať.
  • Musí byť poskytnuté psychologické poradenstvo/podpora
  • Nefajčený: Fajčiari nie sú operovaní, pretože u nich je pravdepodobnosť komplikácií vyššia ako u nefajčiarov. Fajčiari preto musia byť najskôr nefajčení.

Pacient musí byť tiež ochotný a schopný dlhodobo zlepšovať svoj životný štýl. „Sme pripravení na operáciu, až keď sme presvedčení, že pacient sa bude aktívne podieľať na zlepšovaní svojho životného štýlu. Pretože bez správneho prístupu nemôže ani najlepšia operácia nič dosiahnuť. Nerozumný pacient sa môže vyhnúť pozitívnemu účinku operácie, ak si sadne pred televíziu s litrom vanilkovej zmrzliny a nalieva do seba tekutinu. Pacient musí byť teda dostatočne zrelý na to, aby sa správal rozumne a aby si ďalej neubližoval, “hovorí primár Shamiyeh.

Interdisciplinárna podpora

Pacient dostáva interdisciplinárne poradenstvo a starostlivosť ešte pred operáciou. Takýto tím tvoria lekári z oblastí diabetológie, psychológie, fyzioterapie a chirurgie. Pred operáciou je pacient vyšetrený a je vykonaná gastroskopia.

Výsledky

„Operácia bypassu žalúdka je zvyčajne veľmi úspešná, ak si pacient urobí svoje a dodržiava pokyny. Po operácii stratia pacienti do dvoch rokov až 60 percent svojej nadváhy (príklad: ak je normálna hmotnosť 60 kilogramov a pacient váži 120 kilogramov, môžete očakávať úbytok hmotnosti okolo 35 až 40 kilogramov). Potom už váha iba mierne klesá a mierne sa vyrovná nad normálnu váhu, “hovorí primár Shamiyeh.

Riziká

Operácie sa vykonávajú pomocou laparoskopie, robia sa iba malé rezy. „Pacienti to zvyčajne tolerujú veľmi dobre, pooperačné bolesti sú menšie, riziko infekcie rany je nízke a jazvy sú malé. Komplikácie sú extrémne zriedkavé. Steh sa raz roztrhol, inak neboli problémy so stovkami operácií, “hovorí skúsený chirurg.

Následná starostlivosť a následky operácie

Optimálna následná starostlivosť je dôležitá a zaručuje úspech úspešnej operácie. Deň po operácii sa tesnosť všetkých švov kontroluje pomocou kontrastných látok a röntgenových lúčov. V nasledujúcich dňoch pacient zostáva na klinike, kde sa o neho naďalej stará ošetrujúci lekársky tím a predovšetkým mu radí s diétou.

Operácia bypassu má dlhodobé následky:

Nízky príjem potravy: Operácia mení stravovacie správanie na celý život, pretože pacient môže odteraz jesť iba malé množstvo jedla.

Užívajte vitamíny: Vitamín B 12 musí byť nahradený po celý život. Momentálne sa to robí štvrťročnou „injekciou vitamínov“, ale v budúcnosti bude existovať aj prípravok, ktorý sa dá prehltnúť. Žehličku a multivitamínový prípravok musíte brať aj na celý život. Všetky tieto prípravky si musia pacienti hradiť sami.

Antikoncepcia a tehotenstvo: Pacientky by nemali otehotnieť jeden a pol až dva roky po operácii, aby sa predišlo komplikáciám. Antikoncepcia sa tiež stáva ťažšou, pretože antikoncepčné tablety po operácii bypassu žalúdka už spoľahlivo nepracujú.

Prebytočná pokožka: Ak človek drasticky chudne, zostáva nadbytočná pokožka. To znamená estetický problém av niektorých prípadoch aj zdravotný problém. „Najlepším spôsobom, ako sa tomu vyhnúť, alebo aspoň to znížiť, je nestíhať príliš rýchlo. Je preto dôležité, aby bol pacient po operácii poučený, ako sa stravovať, aby chudol iba pomaly a aby si čo najviac udržiaval svoju svalovú hmotu, “hovorí Primar Shamiyeh. Pri zvažovaní, či je takáto operácia možnosťou, si musí každý pacient uvedomiť, že na odstránenie prebytočnej kože môžu byť potrebné ďalšie následné zákroky. Ak sa tak stane, zdravotné poisťovne uhradia náklady na následnú operáciu, iba ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.