Žalúdočný bypass Roux-Y; alebo mini obchvat
Žalúdočný bypass pomáha obéznym ľuďom schudnúť a má pozitívny vplyv na ďalšie zdravotné podmienky. V bariatrickej chirurgii patria žalúdočný bypass a mini-bypass Roux-Y medzi štandardné operácie, ktoré sa najčastejšie vykonávajú na celom svete.
rozdeliť
Hovorili sme s Dr. Matthias Becker, primár bariatrickej chirurgie a vedúci lekár na klinike všeobecnej, viscerálnej a bariatrickej chirurgie na klinikách Helios Weißeritztal, o postupe a výhodách a nevýhodách žalúdočného bypassu.
Čo je to bypass žalúdka?
Pri žalúdočnom bypasse sa objem žalúdka zníži nerovnomerným rozdelením žalúdka.
DR. Matthias Becker, vedúci bariatrickej chirurgie a hlavný lekár na klinike všeobecnej, vnútornej a bariatrickej chirurgie | Kliniky Helios Weißeritztal
Absorpčná plocha sa znižuje kombináciou menšieho žalúdka a skrátenia pasáže tenkého čreva. V závislosti od typu bypassu je zostávajúca kapacita zvyšného žalúdka (vrecka) medzi 20 a 100 mililitrami.
Vďaka skrátenému črevu sa jedlo vstrebáva iba v obmedzenej miere. Znížené vstrebávanie živín z čreva ovplyvňuje hlavne tuky a bielkoviny. Okrem toho je ovplyvnené uvoľňovanie hormónov z pankreasu, žalúdka a tenkého čreva, čo znamená, že pacienti majú zlepšený pocit sýtosti a uvoľňuje sa viac inzulínu.
Pre koho je operácia bypassu žalúdka vhodná?
„Žalúdočný bypass sa vykonáva hlavne u mladých obéznych pacientov,“ hovorí Dr. Becker. Platí to najmä vtedy, ak sú postihnutí aj diabetici.
Je dôležité, aby existovala indikácia pre operáciu bypassu žalúdka. Toto je formálne dostupné z indexu telesnej hmotnosti (BMI) 40 a z BMI 35, ak už existujú sprievodné ochorenia súvisiace s obezitou.
Rozhodujúcim faktorom pre operáciu je tiež to, že pacienti chcú neustále meniť svoje stravovacie a výživové správanie, dodržiavať zdravý životný štýl a zlepšovať svoje celkové zdravie.
Pre koho nie je vhodný bypass žalúdka?
Nie každý môže dostať obchvat v bariatrickej chirurgii.
Proti tomu hovoria rôzne fyzické a duševné choroby. Patria sem malformácie žalúdka, žalúdočné vredy, ako aj závislosti a neliečené poruchy stravovania.
DR. Matthias Becker, primár bariatrickej chirurgie a hlavný lekár na klinike všeobecnej, vnútornej a bariatrickej chirurgie na klinikách Helios Weißeritztal
Výhody žalúdočného bypassu
Redukcia hmotnosti
Pacienti výrazne redukujú váhu pomocou bypassu. Pretože neskorý kontakt medzi jedlom a tráviacimi šťavami znamená, že črevo absorbuje iba zlomok výživných látok. Zvyšok živín sa vylučuje cez črevá. „Takzvané nadmerné chudnutie, teda úbytok nadváhy, je po žalúdočnom bypase až 70 percent,“ hovorí Dr. Becker. Chudnutie trvá až sedem rokov. Po desiatich rokoch sa ďalšie zníženie hmotnosti neočakáva. Žalúdočný bypass je však stále účinný.
Stabilizujte hladinu cukru v krvi
Pozitívne pôsobia aj hormonálne zmeny spôsobené bypassom žalúdka. Týmto spôsobom môže cukrovka spôsobená nadváhou ustúpiť. Operácia bypassu žalúdka môže znížiť hladinu cukru v krvi a dokonca ich udržateľne normalizovať. Preto je zákrok vhodný najmä pre mladých obéznych pacientov s cukrovkou .
Menší príjem potravy
Znížená kapacita žalúdočného bypassu alebo mini-bypassu Roux-Y znižuje množstvo jedla, ktoré je možné konzumovať počas jedla.
Zlepšenie komorbidít
Mnoho pacientov nielenže chudne. Znižujú sa tiež vedľajšie účinky spojené s obezitou. Patria sem napríklad poruchy dýchania pri spánku (spánkové apnoe) alebo pálenie záhy. Okrem toho sa môže stabilizovať krvný tlak a znižuje sa riziko srdcového infarktu.
Nevýhody, riziká a možné vedľajšie účinky operácie žalúdočného bypassu
Zvýšené riziko komplikácií
Ľudia, ktorí potrebujú operáciu bypassu žalúdka, majú obvykle ďalšie komorbidity, čo zvyšuje riziko komplikácií.
Obmedzený príjem živín
Vďaka skrátenej dĺžke čreva sa strácajú životne dôležité živiny ako vitamíny, bielkoviny, minerály a stopové prvky, pretože nie sú absorbované telom, ale opäť vylučované. Pacienti s bypassom preto potrebujú celoživotné sledovanie a sledovanie, aby sa predišlo potenciálne život ohrozujúcim syndrómom nedostatku. Možno bude potrebné užívať doplnky výživy po konzultácii s lekárom.
Pooperačné komplikácie
Po operácii sa môže vyskytnúť takzvaný dumpingový syndróm. Operovaní pacienti potom už nemôžu tolerovať jedlo s vysokým obsahom cukru alebo tuku. S týmito potravinami sú spojené nevoľnosť, závraty a hnačky. „Pre efektívne chudnutie by sa však ľudia s bypassom žalúdka mali všeobecne vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú cukor a tuk,“ uviedol Dr. Becker.
Všetko o operácii bypassu žalúdka
Pred operáciou:
Podľa smernice S-3, ak je BMI nižší ako 50, musí sa pred každým chirurgickým zákrokom vykonať konzervatívna terapia. Ak je to vyčerpané a neúspešné, môžu sa postihnutí obrátiť na zdravotnú poisťovňu s požiadavkou na metabolickú chirurgiu. Ak je BMI viac ako 50, operáciu je možné vykonať bez žiadosti o úhradu.
Operácia:
Procedúra sa vykonáva laparoskopicky, to znamená niekoľkými malými rezmi. Chirurg vytvorí pri vstupe do žalúdka malý predžalúdok (žalúdočný vak). Po vylúčení časti tenkého čreva z potravy s jedno až dvojmetrovou kľučkou v tenkom čreve sa predžalúdok znova pripojí k tenkému črevu. Operácia zvyčajne trvá 60 až 90 minút.
Po operácii:
Po ukončení procedúry pacient príde na normálne oddelenie. Tam je dovolené ihneď piť po malých dúškoch a mal by vstávať v spoločnosti.
V dňoch po operácii je diéta, ďalšia mobilizácia a výživové poradenstvo. Po priemerne troch až štyroch dňoch môžu pacienti opustiť nemocnicu. Predpokladom je, že môžete vypiť 1,5 litra tekutín denne. Po prepustení sú pacienti podrobení lekárskej prehliadke na obezitologickej klinike a odporúča sa, aby sa dostavili k svojmu rodinnému lekárovi. Aby sa zabezpečila úspešnosť operácie, je dôležité, aby sa dodržiavali kontrolné termíny a aby sa upravovali stravovacie návyky. Návštevy na klinikách pre obezitu a dietetikov môžu pomôcť.