Žalúdočný vred (1925)
Od Dr. med. Konrad Grams, lekár v Berlíne (1925).
Poznámka S modernými liekmi, ako sú antacidá, H2 blokátory a inhibítory protónovej pumpy (PPI), ako aj boj proti „žalúdočným zárodkom“ Helicobacter pylori Našťastie žalúdočný vred takmer úplne zmizol u všetkých pacientov, ktorí boli predtým hlavne postihnutí (Pozri nižšie). Bohužiaľ sa to odvtedy stalo bežným javom u úplne odlišných skupín pacientov: konkrétne u státisícov pacientov, ktorí často užívajú protizápalové lieky proti bolesti zo skupiny „nesteroidných protizápalových liekov“ (NSAID). Napríklad kyselina acetylsalicylová (ASA, Aspirin®) a ďalšie. Sú to väčšinou starší pacienti s chronickými ochoreniami pohybového aparátu (napríklad „reumatizmus“ alebo osteoartróza). Aj títo pacienti by mali okamžite dostávať liečbu vysoko účinnými blokátormi kyselín a prípadne antibiotikami. Nasledujúce informácie ukazujú, aká dlhá a komplikovaná bola liečba žalúdočných vredov pred menej ako 100 rokmi. A ktoré akútne alebo diétne opatrenia boli navrhnuté (Rainer H. Bubenzer, poradca pre zdravie, december 2010).
Podstata a znaky.
Guľatý vred je častým ochorením v dospievaní. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 15 do 30 rokov. Vyvíja sa v dôsledku neustáleho podráždenia žalúdočnej sliznice nadmerným vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej. Bieliaci, anemickí a tuberkulózni ľudia sú obzvlášť náchylní na žalúdočné vredy.
Spúšťacími príčinami sú lokálne prekrvenie žalúdočnej sliznice, ktoré v tomto okamihu narušuje vašu výživu a oslabuje váš odpor. Táto časť žalúdočnej sliznice, ktorá je nedostatočne zásobená krvou, je preto ľahko napadnuteľná žalúdočnou šťavou, ktorá obsahuje veľa kyseliny chlorovodíkovej. Pokiaľ je však krvný obeh v žalúdočnej sliznici normálny, nemôže dôjsť k poškodeniu.
Najskôr dôjde k malému povrchovému poškodeniu sliznice okrúhleho alebo podlhovastého tvaru. Ak porucha výživy sliznice pretrváva, zväčšuje sa, zasahuje hlbšie a ničí časti steny žalúdka. Vred má potom vzhľad lievika. Ak vred zožerie krvnú cievu, v žalúdku dôjde k viac či menej silnému krvácaniu.
Ak má človek nadmerné kyslé vylučovanie žalúdočnej šťavy a pravidelne po jedle má bolesti žalúdka na jednom mieste, je veľmi pravdepodobné, že sú také boľavé vredy prítomné. Tie sa zväčšujú a prehlbujú a nakoniec môžu preraziť stenu žalúdka.
Bolesť je cítiť ako tupá, nudná, pálivá a zvyčajne ustúpi okamžite, keď je žalúdok prázdny.
Zvracanie je zriedkavo chýbajúcim znakom žalúdočného vredu. Zvyčajne k tomu dôjde niekoľko hodín po jedle, potom bolesť zvyčajne ustúpi. Zvyšky potravy vo zvratkoch majú zvyčajne vysoký obsah kyselín.
Ďalším dôležitým znakom je žalúdočné krvácanie, krvácanie. Množstvo krvi je veľmi odlišné. Samotné žalúdočné krvácanie však nemôže naznačovať žalúdočný vred, pretože žalúdočné krvácanie sa vyskytuje aj pri rakovine žalúdka a úrazoch. Ak máte pochybnosti, opýtajte sa lekára.
Keď je krvácanie silné, tvár bledne a pulz je malý a rýchly. Pacient dostane všetky príznaky slabosti. Nevoľnosť, mihotanie pred očami, zvonenie v ušiach a nakoniec úplné mdloby. Spravidla sa pacient čoskoro zotaví. Pri zvracaní krátko po krvácaní zo žalúdka vyzerajú masy tmavočerveno. Ak však kyslá žalúdočná šťava dlho pôsobila na krv, zvratky majú čiernohnedý vzhľad kávovej usadeniny.
Pretože nie je vyvrátená všetka krv, časť krvi prechádza stolicou. Kreslo potom tiež vykazuje tmavú až čiernohnedú farbu.
Iba ak sa zistia tieto tri príznaky: „bolesť žalúdka, zvracanie, žalúdočné krvácanie“, je možné s vysokou pravdepodobnosťou podozrievať na žalúdočný vred. Pretože chorí väčšinou jedia málo zo strachu z bolesti, strava v mnohých prípadoch prirodzene trpí a výsledkom je veľká slabosť a bezmocnosť.
Liečivé vyhliadky.
Vred sa niekedy hojí veľmi rýchlo, v iných prípadoch hojenie trvá mesiace a roky, ak k uzdraveniu vôbec dôjde. Ak vred prerazí cez stenu žalúdka, obsah žalúdka sa vyprázdni do voľnej brušnej dutiny, čo má za následok takmer vždy smrteľnú peritonitídu. Hlavnými známkami tohto stavu sú okamžitý nástup silnej bolesti v epigastrickej oblasti, distenzia brucha a mdloby.
Každý vred sa hojí zjazveným zúžením; preto v dôsledku vyliečeného žalúdočného vredu, ak sa vred nachádza na vývode zo žalúdka, ľahko sa vytvorí dilatácia žalúdka. Keď sedíte uprostred žalúdka, žalúdok je stiahnutý jazvou. Vytvára sa takzvaný žalúdok presýpacích hodín. Rakovina žalúdka sa ľahko vyvíja na jazvách po vredoch.
prevencia.
Ak pacient trpí nadmerným vylučovaním kyselín, musí sa predpokladať poškodenie žalúdočnej sliznice alebo začiatok vredu, najmä ak sa bezprostredne po jedle sťažuje na bolesť v určitej časti epigastrickej oblasti. Teraz musí začať vhodná liečba, ktorá je rovnaká ako v prípade rozvinutého žalúdočného vredu.
liečby.
Úplný odpočinok v posteli, úplná abstinencia od jedla na niekoľko dní, aby sa vypla akákoľvek činnosť žalúdka, obmedzila sekrécia kyslej žalúdočnej šťavy, nepretiahla sa žalúdočná stena, urýchlilo zjazvenie vredu. Keď ste v posteli, mali by ste si niekoľko hodín dávať horúce obklady na telo, najmä ak máte silné bolesti. Ak je krvácanie čerstvé, priložte chladný obklad na telo a pokúste sa ho vypustiť do rúk a nôh cez chladné zábaly, prípadne pomocou fliaš s horúcou vodou. Kúpeľ Cold Sitz by sa nemal brať, pretože stimuluje krvácanie.
Ako ukazujú skúsenosti, často sa krvácanie zastaví reflexným spôsobom z konečníka zavedením malých kúskov ľadu do čreva, resp. so studenými klystírami alebo s horúcimi klystírami pri 45 ° C v 1/2 litri, ktoré sa podávajú v polohe na chrbte a podľa potreby niekoľkokrát za sebou.
V prípade závažnej srdcovej nedostatočnosti a fyzického zlyhania si lekár vyhradzuje právo prijať príslušné opatrenia, avšak položením hlavy a zahriatím končatín môžete pracovať dopredu.
Vnútorne je proti krvácaniu veľmi užitočná lyžica zohriatej želatíny každú štvrť až pol hodinu. V prípade silnej bolesti sa okrem horúceho kompresie tela veľmi odporúča použitie oleja. Jeden dáva 1 až 2 lyžice oleja každú hodinu až každé dve hodiny alebo tesne pred jedlom. Olej pokrýva vred ochrannou vrstvou, ktorá ho chráni pred účinkami kyslej žalúdočnej šťavy. Znižuje tiež vylučovanie kyselín a pohyb žalúdka. Ak olej spôsobuje nevoľnosť, pridá sa cukor alebo stačí mandľové mlieko.
Ak je citlivosť po procese hojenia stále prítomná, indikujú sa chladné obklady z tela, striedavé studené a horúce obklady z tela a dlhá doba šetrnej stravy. Masáž sa ani teraz nesmie používať kvôli strachu z krvácania.
(Biochemické komplexné látky)
Z našich biochemických komplexných liekov by sa mali krvné lieky a lieky na žalúdok 1 použiť hneď na začiatku, ideálne sú tri tablety striedané tri hodiny. Na krvácanie v kratších intervaloch. Pacient by mal vstať, len ak už nebude mať bolesť a keď v stolici nebude možné zistiť viac krvi. Bude to tak asi za dva až tri týždne.
Ak v závažných prípadoch nie je povolený príjem potravy ústami, potom si v prvých dňoch môžete pomôcť klystírmi s výživnými látkami dva až tri dni.
V miernych a stredne závažných prípadoch sa počas prvých dní podáva iba vlažné alebo studené mlieko, každú polhodinu až hodinu iba lyžičku alebo polievkovú lyžicu. V prípade silnej tvorby kyselín je možné do hlavy pohára pridať lyžicu alebo lyžičku plnej vápennej vody na neutralizáciu mlieka. Ak je mlieko dobre znášané, môžu sa po prvom týždni dávať polievky z múky a kaša; od druhého týždňa na kašu ako zemiaková kaša, kaša, ryžová kaša, mrkvová kaša, špenát, neskôr ryby a prípadne šialené mäso. Okrem mlieka sa ako nápoj podáva podľa chuti a želania pacienta aj husté mlieko, kyslé mlieko, mliečna voda, cmar, mandľové mlieko, kakao atď. Pokiaľ ide o výživu, nemali by ste držať diétu, vždy musíte dávať pozor na čo najväčšiu ochranu žalúdka.
Literatúra
Grams K: Žalúdočný vred. Komplexná biochémia. 1925 1. januára; 5 (1): 10-2.