Žalúdočný vred
Čo je to žalúdočný vred? Ako vzniká žalúdočný vred?
Žalúdočný vred je jedným z najbežnejších žalúdočných ochorení. Ide o benígny zápalový defekt sliznice žalúdka. Na rozdiel od zápalu žalúdočnej sliznice (gastritída) alebo erózie sliznice, toto poškodenie žalúdočnej sliznice siaha do hlbších vrstiev steny žalúdka.
Zhruba možno nájsť vnútorné a vonkajšie príčiny žalúdočného vredu. Medzi vnútorné príčiny patrí: zvýšená tvorba žalúdočnej kyseliny, poruchy funkcie žalúdka počas tráviaceho procesu, porucha hladiny niektorých proteínov používaných na opravu žalúdočnej sliznice a steny žalúdka, Zollingerov-Ellisonov syndróm a nadmerne aktívne prištítne telieska s nadmernou produkciou vápniku, ktorý podporuje silnú žalúdočnú kyselinu.
Vonkajšie faktory sú predovšetkým: nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie, baktéria Helicobacter pylori, lieky, ktoré veľmi zaťažujú a napádajú žalúdok, ako je kortizón a najčastejšie stres, psychický stres a unáhlené stravovanie.
Žalúdočný vred môže byť nebezpečný?
Ak žalúdočný vred nelieči lekár, v kurze môžu nastať život ohrozujúce komplikácie. Najmä silné krvácanie môže viesť k prasknutiu steny žalúdka. Tejto okolnosti sa treba určite včas vyhnúť. Ohrozené sú najmä osoby, ktoré sú náchylnejšie na žalúdočné vredy.
Čím je človek starší, tým je vred väčší a tým častejšie sa u pacienta objavia žalúdočné vredy, tým väčšia je pravdepodobnosť ďalších komplikácií. Medzi ďalšie komplikácie patrí: zmenšenie veľkosti žalúdočnej steny, zúženie žalúdka a rakovina žalúdka. Medzi rizikové skupiny patrí aj viac mužov ako žien. Rovnako sú viac ohrození ľudia so slabosťou obličiek a cirhózou pečene.
Aká/aká je operácia?
Význam chirurgickej liečby žalúdočného vredu je v dnešnej dobe veľmi malý, pretože farmakoterapia sa v posledných niekoľkých desaťročiach stala veľmi účinnou.
O operácii je potrebné uvažovať až vtedy, keď sa žalúdočný vred napriek liekovej terapii nehojí. V každom prípade sa odporúča operácia žalúdočných vredov, ak sa vyskytnú komplikácie ako prasknutie žalúdka, rakovina žalúdka, krvácanie alebo zúženie žalúdka.
Ak krváca žalúdočný vred, lekár môže vyskúšať gastroskopiu na injekčné podanie liekov do zdroja krvácania. Injikovaná účinná látka sťahuje cievy a zastavuje tak krvácanie zo žalúdočného vredu. Lekár môže tiež utesniť zdroj krvácania takzvaným fibrínovým lepidlom a zastaviť krvácanie pomocou laseru. Masívne krvácanie, ktoré nie je možné zvládnuť pomocou gastroskopie, sa dá často zastaviť iba otvorenou operáciou. Prsníky v žalúdku (tzv. Perforácie) tiež často vyžadujú operáciu - niekedy je možné prielom v žalúdku ošetriť laparoskopiou, ktorá je šetrná k tkanivu a bez veľkého brušného rezu (minimálne invazívny zákrok).
Aké chirurgické metódy mám k dispozícii?
Duodenálny vred (dvanástnikový vred)
Vagotómia je tu metóda voľby. Počas tohto chirurgického zákroku sa oddelí časť vlákien, ktoré nervovo zásobujú žalúdok a tým riadia aj tvorbu žalúdočnej kyseliny. Týmto spôsobom sú časti žalúdka (fundus a corpus) ležiace vyššie, ktoré sú obzvlášť bohaté na parietálne bunky produkujúce žalúdočnú kyselinu, odrezané od nervového stimulu nervu vagus (denervácia). Táto metóda znižuje produkciu kyselín asi o 50%.
Ulcus ventriculi (žalúdočný vred)
V prípade žalúdočného vredu je indikované 2/3 odstránenie žalúdka podľa Billroth I alebo Billroth II, ktoré sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s vagotómiou.
Pomocou týchto chirurgických postupov sa odstránia časti žalúdka a zvyšný žalúdok sa rôznymi spôsobmi prišije späť do čreva (anastomóza). V takom prípade je veľmi dôležitá vagotómia, pretože napriek chirurgickému zákroku sa môžu v ďalšom priebehu čreva vyskytnúť opakujúce sa vredy a vagotómia (pozri vyššie) o niečo znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny.
Gastrointestinálny prielom
Perforácia žalúdka alebo čreva je jedinou nevyhnutne potrebnou indikáciou pre operáciu a najvážnejšou komplikáciou okrem podnecovania žalúdočného krvácania. Vred je prešitý v otvorenej prevádzke. Operáciu je možné príležitostne vykonať aj pomocou laparoskopie. To znamená, že cez úzke rezy v brušnej stene sa zavádzajú rôzne chirurgické nástroje a kamera. Týmto spôsobom sa dá boľavá chyba aj zašiť.
čo mám priniesť?
Všetky obvyklé toaletné potreby a prezliekanie ako na malú prestávku.