Žalúdočný vred gastrointestinálny vred Príčiny Príznaky Liečba Gastrointestinálne ochorenia

definícia

Pod a Žalúdočný vred rozumieme benígne chyby steny žalúdka, pri ktorých je ovplyvnená nielen žalúdočná sliznica, ale aj hlbšie vrstvy steny. Na rozdiel od karcinómu žalúdka je predpokladom vývoja prítomnosť žalúdočnej kyseliny a enzýmu štiepiaceho bielkoviny pepsín.

vred

Ak sa vred nachádza v žalúdku, hovorí sa mu žalúdočný vred. Na druhej strane dvanástnikový vred označuje vredy dvanástnika, ktoré sú asi 5-krát častejšie ako žalúdočné vredy a z ktorých zase muži trpia 4-krát častejšie ako ženy.

príčiny

Rovnako ako v prípade gastritídy, základná príčina žalúdočných alebo dvanástnikových vredov spočíva v nepomere medzi faktormi, ktoré chránia a ničia sliznicu. Negatívny vplyv kolonizácie baktériou Helicobacter pylori je považovaný za istý pri vredoch dvanástnika a veľmi pravdepodobný pri žalúdočných vredoch. Pretože sa však u vredu vyskytuje len malá časť ľudí, ktorí sú nositeľmi tohto zárodku, je potrebné brať do úvahy aj iné príčiny.

alkoholu

Aj keď alkoholické nápoje podporujú vylučovanie kyselín a pepsínu v žalúdku, nemajú negatívny vplyv na klinický obraz. V doteraz žiadnej epidemiologickej štúdii nebolo možné preukázať vplyv alkoholu na vývoj, priebeh, hojenie a rýchlosť relapsu vredov v gastrointestinálnom trakte.

káva

Pri káve podporuje produkciu kyselín nielen kofeín, ale aj ďalšie látky, ktoré vznikajú počas praženia. Podporuje to skutočnosť, že iba pri vysokej konzumácii kávy - nie pri iných nápojoch s obsahom kofeínu - sa dá určiť vyššia frekvencia žalúdočných vredov.

Zatiaľ nie je jasné, do akej miery káva podporuje rozvoj choroby alebo oneskoruje hojenie. Káva často zvyšuje príznaky postihnutých, a preto veľa pacientov so žalúdočnými problémami obmedzuje ich konzumáciu.

Korenie

Škodlivý účinok korenia ešte nebol dokázaný. Pre ich použitie je rozhodujúca individuálna tolerancia. Korenie, ktoré často spôsobuje problémy, je korenie, paprika, cesnak, chren a horúca horčica.

Polynenasýtené mastné kyseliny

Zdá sa, že vysoký príjem polynenasýtených mastných kyselín (napr. Kyseliny linolovej), ktoré sú obsiahnuté hlavne v určitých rastlinných olejoch, má priaznivý vplyv na klinický obraz. Z nich sa v tele tvoria určité prostaglandíny (PGE1, PGE2), ktoré stimulujú prietok krvi v sliznici a tým aj jeho odolnosť. Pacienti s vredom majú v priemere nižšie koncentrácie kyseliny linolovej v podkožnom tukovom tkanive ako zdraví ľudia.

Iné príčiny

  • genetická predispozícia
  • Lieky (nesteroidné protizápalové lieky)
  • psychologické faktory (depresívny prístup, stres)
  • vysoká spotreba kuchynskej soli
  • nadmerné vylučovanie kyseliny (v dvanástnikovom vrede)
  • Porušenie gastrointestinálnej peristaltiky, ktoré má za následok spätný tok žlče
  • znížené uvoľňovanie neutralizačného bikarbonátu
  • Nikotín (zvýšením sekrécie kyseliny nočnej)

Príznaky

V prípade žalúdočných alebo dvanástnikových vredov sa niekedy nevyskytujú žiadne alebo len veľmi nešpecifické príznaky. Nasledujúci zoznam obsahuje príznaky, ktoré sa bežne pozorujú.

  • Bolesť v hornej časti brucha
  • Krvácanie (neviditeľné alebo ako čierna stolica)
  • Strata chuti do jedla
  • Potravinová intolerancia
  • Zvracanie (na znak problému s drenážou alebo silných jaziev)
  • Bolesť vyžarujúca do chrbta ako znak prielomu vredu (pozri nižšie)

Vplyv príjmu potravy je veľmi odlišný. Zatiaľ čo príznaky sú u niektorých pacientov zvýšené, u iných má konzumácia jedla účinok tlmiaci bolesť.

Riziká/komplikácie

  • Krvácanie z vredu, pravdepodobne anémia
  • Preniknutie vredu cez stenu žalúdka (perforácia) do voľnej brušnej dutiny
  • Preniknutie vredu do susedného orgánu (penetrácia), napr. Do pankreasu
  • Tvorba jaziev, možné zúženie, poruchy priechodu a poruchy peristaltiky

Nutričná terapia

Ľahké jedlá

Výživová terapia v podstate zodpovedá ľahkej celej strave. To znamená, že pacient môže jesť všetko, na čo môže individuálne tolerovať.

Na rozdiel od predchádzajúceho názoru nie je pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch predpísaná nijaká strava s nízkym obsahom vlákniny, pretože sa ukázalo, že tieto diéty s nízkymi nákladmi alebo vredy sú neúčinné.

Vysoký príjem vlákniny (celozrnné výrobky, zemiaky, zelenina) je dokonca žiaduci! Aj keď to nezlepšuje hojenie vredu, pri diéte s vysokým obsahom vlákniny sa relapsy (recidívy) vyskytujú menej často. Je to pravdepodobne kvôli väzbe žlčových kyselín.

Horúcim jedlám a koreninám by ste sa mali vyhnúť v novoobjavených vredoch a tiež nadmernej konzumácii kávy. Ako informácia platí maximálne dve šálky kávy (dokonca bez kofeínu) denne. Je potrebné zohľadniť jednotlivca (nezlučiteľnosť).

Aj keď sa predpokladá, že polynenasýtené mastné kyseliny majú pozitívny účinok, neexistujú žiadne špeciálne odporúčania pre príjem mastných kyselín; zodpovedajú odporúčaniam zdravej a zdravej výživy.

Pri podávaní takzvaných antagonistov H2-receptorov je potrebné sa vyhnúť neskorému jedlu. To by zvýšilo produkciu kyseliny v noci, znížilo pH žalúdka a tým oddialilo hojenie vredu.

Ďalšie opatrenia

Podávanie antagonistov H2-receptora v kombinácii s antibiotikami môže zabrániť kolonizácii baktériou Helicobacter pylori a zabránilo sa opätovnému výskytu choroby.

  • Vzdať sa fajčenia
  • Znížiť stres