Žalúdočný vred - príčiny, príznaky, liečba

Žalúdočný vred je charakterizovaný prejavom nedostatku spojitosti na povrchu sliznice v žalúdku alebo dvanástniku. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky, liečba a prevencia v prípade žalúdočného vredu.

žalúdočný

Obsah:

  1. Čo je to žalúdočný vred?
  2. Druhy vredov
  3. PRÍČINA
  4. príznak
  5. Diagnostické
  6. Liečba
  7. Diéta pri vredoch a zápaloch žalúdka
  8. Poradenstvo a prevencia

Čo je to žalúdočný vred?

Gastroduodenálny vred je stav charakterizovaný stratou látky, ktorá postihuje sliznicu, submukózu a svalovú vrstvu zodpovedajúcu častiam tráviaceho traktu, ktoré sú vystavené peptickému pôsobeniu žalúdočnej šťavy. Nachádza sa predovšetkým v dvanástniku, potom v žalúdku, menej často v dolnej časti pažeráka a v tenkom čreve (zvyčajne po operácii vykonanej po závažnej komplikácii gastroduodenálneho vredu).

Úvod

Žalúdočný vred a dvanástnik je závažná lekárska pohotovosť. Tieto dva typy vredov spôsobujú bolesť a poruchy trávenia, ktoré v dôsledku závažných komplikácií môžu viesť k predčasnému úmrtiu.

Predilekčne je žalúdočný vred lokalizovaný na malom zakrivení a oveľa menej na veľkom zakrivení alebo na tvárach žalúdka, pričom veľkosť lézie je medzi 0,5 - 2 cm. Dvanástnikové vredy nachádza sa v prvej časti dvanástnika, do 3 centimetrov pyloru a má veľkosť menšiu ako 1 centimeter.

Akútny vred sa vytvorí za 2-3 týždne, má malú veľkosť a preniká do submukózy. Chronický vred je väčší, preniká do séra (penetrujúci, perforujúci vred) a je sprevádzaný plačom spojivového tkaniva (zažívacia stenóza) a zápalovou reakciou okolitej sliznice (gastritída, sprievodná duodenitída). .

Druhy vredov

Existujú iba typy vredov: žalúdočný vred a dvanástnikový vred.

Komplikácie gastroduodenálneho vredu

  • bulbárny vred
  • pylorický vred
  • perforovaný vred

Keď ulceratívny charakter s nadmerne pridanými zápalovými javmi zahŕňa hlboké vrstvy postihnutej oblasti, objaví sa stenóza alebo pylorická obštrukcia, ktorá sa vyznačuje neskorým vracaním po obede a úbytkom hmotnosti.

Ďalšou komplikáciou je perforácia sprevádzaná bolesťami brucha, veľmi intenzívna, so svalovou obranou, tvrdým „dreveným“ bruchom a rýchlym pulzom (viac ako 100 úderov za minútu).

Krvácanie, častá komplikácia, spočíva v hemateméze - zvracaní krvi ako kávová usadenina - alebo melene, sprevádzané pri veľkom množstve stratenej krvi častým zvýšením srdcového rytmu, nízkym krvným tlakom, lipotymiou. Pylorická stenóza (zúženie zvierača medzi žalúdkom a dvanástnikom), opakovaná trikrát alebo masívne krvácanie a perforácia sú príznaky, ktoré si vyžadujú absolútnu chirurgickú liečbu.

dopad

Výskyt žalúdočno-dvanástnikových vredov u dospelých je asi 8% všetkých porúch trávenia.

Duodenálny vred sa vyskytuje častejšie u ľudí vo veku 35-40 rokov a žalúdočný vred u ľudí nad 50 rokov. Medzi pacientmi trpiacimi na žalúdočné vredy trpí 25% tiež dvanástnikovým vredom.

Vred je stav, ktorý prevláda u mužov: v prípade dvanástnikového vredu je to 10 mužov u ženy, zatiaľ čo pri žalúdočných vredoch je to 4: 1. Riziko vzniku vredovej choroby je tiež 2,5-krát vyššie. vynikajúci u ľudí, ktorí majú príbuzných prvého stupňa trpiacich týmto ochorením.

PRÍČINA

V tejto fáze nie sú príčiny vredov úplne objasnené, je však známe, že ide o interakciu medzi chlórhydropeptickými faktormi a obrannými faktormi sliznice gastroduodenálu. Takže vred sa objavuje nerovnováhou medzi agresiou kyselín a antacidovou bariérou, vred bez kyseliny nie je.

Faktory, ktoré uprednostňujú výskyt vredu, sú:

  • nadmerné vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej
  • reflux obsahu dvanástnika do žalúdka
  • alkoholu
  • fajčenie
  • stres (stresový vred)
  • niektoré lieky (protizápalové lieky ako aspirín, diklofenak, ketoprofén, indometacín, prednizón).

Zatiaľ čo pri vzniku vredov určite hrá úlohu nadmerná sekrécia žalúdočnej kyseliny, pomerne nedávna teória tvrdí, že hlavnou príčinou peptického vredu je bakteriálna infekcia. Výskum od roku 1980 skutočne ukázal, že tieto baktérie sú presvedčivé Helicobacter pylori (H. pylori) je prítomný vo viac ako 90% dvanástnikových vredov a asi 80% žalúdočných vredov.

Spôsobuje dvanástnikový vred

Duodenálny vred je najbežnejším gastro-duodenálnym vredom. Existuje dedičná predispozícia, ale aj psychosomatické príčiny (najmä stres). Tieto faktory uprednostňujú opakovaný výskyt vredov, ktoré sa môžu stať chronickými aj po úplnom vyliečení.

Vred schopný viesť k perforácii sliznice je spôsobený chemickou nerovnováhou medzi tvorbou kyseliny chlorovodíkovej a látkami sliznice určenými na ochranu črevnej steny. Niektoré infekcie, ako aj absorpcia liekov, ako je aspirín alebo protizápalové lieky, podporujú ulceráciu sliznice.

Pri prípadných komplikáciách, ako je gastrointestinálne krvácanie, perforácia vredu, peritonitída alebo anémia, je potrebné postupovať opatrne. V prípadoch často významného krvavého zvracania môže ísť o život pacienta.

príznak

Choroba je dedičná. Vývoj trvá dlho až 40 rokov alebo dokonca viac a prejavuje sa každodennými bolestivými výbuchmi, rytmickými jedlami, niekedy sprevádzanými zvracaním.

Bolesť má formu bolestivého hladu, ktorý zmizne po požití potravy vo forme bolesť brucha nočné, ktoré sa upokojujú požitím jedlej sódy alebo mlieka. Recidíva bolesti nastáva 30 - 60 minút po jedle v žalúdočnom vredu a 4 - 5 hodín v dvanástnikovom vredu. Bolesť je epigastrická, s ožarovaním v pravom a ľavom hypochondriu a niekedy je sprevádzaná netypickými dyspeptickými javmi, so zmenami chuti do jedla, pocitom popáleniny žalúdka retrosternálne, grganie, nevoľnosť, nadúvanie v hlave hrudníka a zápcha. Zvracanie nie je povinné, charakterizuje pylorickú stenózu, jednu z komplikácií vredov.

Postupom ochorenia stráca svoj charakteristický vzhľad, starne a stáva sa komplikovanejším.

Diagnostické

Diagnózu vredu možno vykonať:

  • klinické vyšetrenie, ktoré ukazuje zvýšenú epigastrickú citlivosť a palpáciu
  • rádiologické vyšetrenie báriom
  • laboratórne testy: krvné testy, ktoré môžu preukázať anémiu spôsobenú tráviacim krvácaním, krvné testy na zistenie protilátok proti Helicobacter, test na výkaly, ktorý ukazuje antigén Helicobacter
  • horná zažívacia endoskopia, ktorá umožňuje aj odber tkanív a tekutín vo vnútri žalúdka a dvanástnika.

Pacienti, ktorí navštívia lekára so symptómami naznačujúcimi vred, môžu byť vyšetrení na prítomnosť Helicobacter pylori a podľa toho liečení bez potreby endoskopie. Táto invazívna metóda je však potrebná v prípadoch, keď existuje podozrenie na prítomnosť závažnejšej poruchy trávenia - rakoviny žalúdka.

Vyšetrenie žalúdočnej sekrécie

Vyšetrenie žalúdočnej sekrécie súčasne ukazuje v duodenálnom vrede zvýšenie bazálnej sekrécie a koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej. U dvanástnikového vredu prevláda hypersekrécia s hyperchlórhydriou, zatiaľ čo u žalúdočného vredu je žalúdočná sekrécia normálna alebo subnormálna.

Rádiologickým vyšetrením pomocou bária aj endoskopiou možno zvýrazniť hlavné znaky vredov, konkrétne „výklenok“ alebo „kráter“ alebo nepriame znaky, ako sú zaťahovacie deformácie okolitých oblastí.

Pretože iba žalúdočný vred predstavuje problém odlíšenia sa od rakoviny žalúdka, pod klinickou maskou vredu sa môže vyvinúť veľa rakovín žalúdka, a preto je nevyhnutné a povinné endoskopické vyšetrenie so vzorkami žalúdočných vredov.

Vzťah medzi žalúdočným vredom a rakovinou žalúdka je menej častý, ale existujú jazvy, pri ktorých trpí cyklus uzavretia niky a zhubná lézia sa zvyčajne objavuje na okraji niky. Aj keď sa pozoruje uzavretie žalúdočnej niky, pacienti vyžadujú pravidelnú kontrolu, žalúdočný vred sa považuje za premalígnu léziu.

Liečba

Liečba zahŕňa tieto prostriedky:

Spať

Hospitalizácia 2-3 týždne s akútnymi vredmi, chronickými vredmi s intenzívnym bolestivým obdobím a komplikovanými vredmi.

jesť

Jeho cieľom je znížiť sekréciu žalúdka. Strava musí byť individualizovaná a prispôsobená súvisiacim s tráviacim alebo celkovým poruchám.

Lieky

Spočíva v podaní nasledujúcich skupín liekov:

  1. Antacidá - neutralizuje kyslosť žalúdka, dotvára účinok výživy.
  2. Anticholinergiká - znižujú objem žalúdočnej sekrécie
  3. Chrániče žalúdočnej sliznice
  4. Antisekretory - znižujú sekréciu HCl inhibíciou H2 receptorov, histamín (kinetidín)
  5. Antibakteriálne - odporúča sa na gastroduodenálny vred spojený s Helicobacter Pylori

Operácia vredov

Žalúdočný vred, pri ktorom sa po troch týždňoch v nemocničných podmienkach výklenok nezmení, je operovaný. Ak sa výklenok zmenší, ale nezatvorí sa, bude to čakať ďalšie tri týždne, potom bude pacient znovu vyšetrený a ak sa výklenok nezatvoril, vykoná sa chirurgický zákrok. Pacienti s uzavretým výklenkom budú pokračovať v šetriacom režime, v každom prípade bez tabaku a alkoholu, budú dodržiavať terapeutické indikácie lekára, ktorý im bude pravidelne poskytovať rádiologickú a endoskopickú kontrolu.

Hygienicko-diétna liečba

V prípade hygienicko-dietetickej liečby budú kosti s diagnózou dvanástnikového vredu v bolestivom období dodržiavať diétu na ochranu žalúdka s malými a opakovanými jedlami, v ktorých sa budú vyhýbať kyslým jedlám, koreninám, koncentrovaným sladkostiam a koncentrovaným soľným roztokom. Zeleninové a jablkové šaláty sa budú vyhýbať. Tabak bude úplne zakázaný, čo dokazuje, že má maximálnu škodlivosť pri udržiavaní ulceróznych lézií. Alkohol bude tiež zakázaný pacientom s dvanástnikovým a žalúdočným vredom.

Alternatívne spôsoby liečby

Fytoterapia

  • Koreň sladkého drievka
  • koreň tataneasa
  • kvety nechtíka
  • listy pľúcnika
  • Kvety akácie
  • malinové listy
  • dub (odvar zo šupky)
  • Rachitan

Apiterarapie

Balneoterapia

  • V pokojnej fáze, minimálne po mesiacoch po akútnej epizóde, sa odporúčajú minerálne kúry v letoviskách: Olanesti, Slanic Moldova, Sangeorz.

diétna terapia

  • zemiakový džús (2-3 týždne, jar a jeseň)
  • surová kapustová šťava (mesiac, pri zmene ročného obdobia)
  • mrkvová šťava (dobré účinky na zápal žalúdka a vredy aj pri krvácaní)
  • kefírová kúra (konzumujte až 1-1,5 l denne počas dvoch mesiacov)

O tom, o koho ide, rozhodne lekár najlepšia liečba vredov, v závislosti od príznakov a typu vredu.

Naturistická liečba

Existujú určité vredové čaje žalúdočné, napríklad mäty a harmančeka. Pôsobia protizápalovo, zmierňujú vredové bolesti a podporujú hojenie. Varte čaj a nechajte ho vychladnúť, pretože ak je konzumovaný príliš horúci, môže ešte viac podráždiť váš vred.

Asi 90% všetkých peptických vredov sa zahojí do 1 až 3 mesiacov od začiatku liečby. Tí, ktorí sa nehoja, sa nazývajú refraktérne vredy.

Čo môže spôsobiť hojenie vredov?

Pokiaľ tak neurobí, je jedným z nich. Pri vredoch spôsobených Helicobacter pylori môže byť zlyhanie liečby spôsobené bakteriálnou rezistenciou na antibiotiká. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu interferovať s hojením vredov, patrí pravidelná konzumácia alkoholu, fajčenie, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Niektorí ľudia nevedia, že lieky, ktoré užívajú, sú NSAID (napr. Diklofenak, Ibuprofén, Ketoprofén atď.).

V zriedkavých prípadoch môže byť vred spôsobený nadmernou tvorbou kyseliny v žalúdku, ako je to pri Zollinger Ellisonovom syndróme, infekcii inej ako Helicobacter pylori alebo inými tráviacimi abnormalitami, ako je Crohnova choroba alebo rakovina.

Liečba žiaruvzdorných vredov zvyčajne spočíva v eliminácii všetkých faktorov, ktoré môžu interferovať s hojením, spolu s podávaním vysokých dávok liekov. Niekedy môžu byť potrebné ďalšie lieky. Chirurgická liečba na vyliečenie vredu sa používa zriedka, je nevyhnutná, keď vred nereaguje na agresívne liečenie drogami.

Diéta pri vredoch a zápaloch žalúdka

Pacienti so žalúdočnými vredmi budú predovšetkým dodržiavať hygienicko-diétny režim odporúčaný lekárom a usporiadaný stravovací poriadok. Vylúčené sú kyslé, slané, korenené jedlá, omáčky, mleté ​​mäso atď. Odporúča sa:

  • mlieko
  • mliečne výrobky
  • oua moi
  • chudé mäso varené alebo grilované
  • polievky
  • cestoviny
  • varená alebo pečená zelenina atď.

  • alkoholické nápoje
  • fajčenie
  • káva

Sú nahradené stravou, ktorá rešpektuje celistvosť črevných tkanív. Vred sa hojí znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej vďaka antisekrečným liekom. Zjazvenie vredov je viditeľné asi po šiestich týždňoch, ale recidívy sú stále možné. V poslednej dobe sa z dôvodu účinnosti určitých liekov chirurgický zákrok už dnes tak veľmi nepraktizuje.

Poradenstvo a prevencia

Najmä ľudia, ktorí profylakticky pochádzajú z rodín s vredmi, budú musieť dodržiavať niekoľko odporúčaní:

  • Rozhodne sa vzdáme duchov a fajčíme
  • Vyvarovanie sa zneužívania drog
  • Zákaz konzumácie vyprážaných jedál, slaných, údených jedál, surového alebo príliš tvrdého ovocia a zeleniny (orechy, arašidy, uhorky atď.)
  • Vyhýbajte sa jedlu v zhone a v nepravidelných hodinách. Vyvarujte sa tiež zvyku jesť iba dvakrát denne, najmä ak je druhé jedlo dňa hlavné a podáva sa večer.
  • Odstráni sa konflikt, napätie, nervové napätie, úzkosť a podráždenosť.
  • Spánok by mal byť povinný po dobu 7-8 hodín v noci
  • Udržiavanie pokojnej a emočnej rovnováhy pomocou dýchacích cvičení na upokojenie a tiež prírodných relaxačných terapií (meloterapia, aromaterapia, jogové techniky, masáže atď.).