Zameranie na rakovinu kostí Vyhľadajte lekára

Čo je to rakovina kostí?

Rakovina kostí zahrnuje rôzne zhubné nádorové ochorenia, ktoré vznikajú v ľudskej kostre. Lekárskym výrazom je „sarkóm“. V porovnaní s rakovinou prsníka, prostaty, hrubého čreva alebo pľúc je rakovina kostí veľmi zriedkavá. Tvorí iba asi jedno percento všetkých zhubných nádorov. V Nemecku ho každý rok vyvíja okolo 800 nových ľudí. Často sa však rakovina kostí vyskytuje v mladom veku u detí a dospievajúcich.

Lekári delia rakovinu kostí na rôzne druhy rakoviny - podľa toho, z ktorých buniek alebo tkanív pochádza. Existuje osteosarkóm, Ewingov sarkóm a chondrosarkóm. Tieto typy rakoviny majú tiež tendenciu sa tvoriť na rôznych miestach tela. Rakovina kostí môže rásť na kostiach vašich nôh (často kolien), bokov, panvy, rúk alebo ramien. Na druhej strane má rakovina kostí tendenciu sa nevyskytovať na prstoch alebo chodidlách. Nádory sú zvyčajne benígne.

Väčšina druhov rakoviny v kostrovom systéme človeka však nepochádzala najskôr z nich. Často ide skôr o osídlenie rakoviny (kostné metastázy), ktoré tam poslal malígny nádor z iného orgánu. Najmä rakovina prsníka, prostaty alebo pľúc sa často rozšírila do kostí.

Osteosarkóm - rakovina buniek tvoriacich kosti

Osteosarkóm vzniká z buniek, ktoré zvyčajne tvoria kosti. Pre osteosarkóm je typické, že produkuje nezrelé kosti (osteoidy). Stále tvorí základnú látku v kostiach, ale bez vápna. Týmto spôsobom je možné osteosarkóm ľahko odlíšiť od iných kostných nádorov.

Osteosarkóm je najbežnejším malígnym kostným nádorom u detí a dospievajúcich. Každý rok sa u neho znovu rozvinú asi dva až tri z milióna detí a dospievajúcich (okolo 40), najčastejšie vo veku od 10 do 25 rokov.

Osteosarkómy sa vyvíjajú hlavne v sekciách dlhých tubulárnych kostí paží a nôh v blízkosti kĺbov. Lekári objavia viac ako 50 percent všetkých osteosarkómov v kolennom kĺbe.

Ewingov sarkóm - rakovina mäkkého kostného tkaniva

Ewingov sarkóm sa tvorí v mäkkých tkanivách kosti: v spojivovom, tukovom a svalovom tkanive alebo v tkanive periférnych nervov. Ewingov sarkóm je druhým najbežnejším malígnym kostným nádorom v detstve a dospievaní. V Nemecku to majú asi dve z milióna detí do 15 rokov (asi 36) a 2,4 z milióna adolescentov, najlepšie medzi 15 a 25 rokmi.

V zásade sa Ewingov sarkóm môže vyvinúť v ktorejkoľvek kosti. Vyskytuje sa obzvlášť často v panve, v dlhých tubulárnych kostiach horných a dolných končatín (lýtka a holene), v rebrách alebo v nadlaktí.

Chondrosarkóm - rakovina chrupavky

Chondrosarkóm má pôvod v chrupavke kosti. Tvorí asi desať až 20 percent všetkých malígnych kostných nádorov. Väčšina ľudí s chondrosarkómom je vo veku od 40 do 60 rokov. Táto rakovina kostí sa často tvorí v panve, drieku, ramennom pletive, v hornej časti stehna a v hornej časti ramena.

Rakovina kostí u detí

Rakovina kostí u detí a dospievajúcich je celkovo veľmi zriedkavá, ale je častejšia ako u dospelých. V dospelosti predstavuje rakovina kostí iba asi jedno percento zo všetkých malígnych nádorových ochorení. V prípade detí sa to však pohybuje okolo piatich percent.

Osteosarkóm a Ewingov sarkóm sú obzvlášť ťažké pre deti a dospievajúcich. Niektoré už majú metastázy v iných orgánoch, keď majú diagnostikovanú rakovinu kostí. Od mladého veku musia podstúpiť tvrdé terapie a tráviť veľa času v nemocnici. Aj v neskorších rokoch často trpia následkami rakoviny kostí a liečby.

Rakovina kostí: príznaky závisia od umiestnenia nádoru

Rakovina kostí spočiatku zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Preto nie je také ľahké rozpoznať rakovinu kostí. Až keď nádor dosiahne určitú veľkosť, objavia sa prvé príznaky rakoviny kostí. Závisia tiež od toho, odkiaľ nádor presne pochádza. Hlavné príznaky kalamity hroziacej v kostiach sú Bolesť a Opuch.

Ak sa nádor nachádza na dlhých kostiach nôh alebo rúk, postihnuté osoby zvyčajne pociťujú tupú, ale silnú bolesť - najmä pri pohybe a namáhaní zodpovedajúcich oblastí. Niekedy sa bolesť objaví aj v pokoji.
V nohách sa príznaky rakoviny kostí často prejavujú ako bolesť v kolene.
Rakovina kostí, ktorá rastie v oblasti bedier alebo v oblastiach blízko chrbtice na mieche, môže byť tiež veľmi bolestivá.
Často oblasti, kde sa nádor vytvoril, napučiavajú. Ak je bod v blízkosti kĺbu, jeho pohyblivosť je zvyčajne obmedzená.
Rakovina môže poškodiť a oslabiť kosti do tej miery, že sa ľahšie zlomia.
Keď je rakovina v pokročilejšom štádiu, môžu sa vyskytnúť všeobecné príznaky ako únava, únava, znížený výkon, chudnutie alebo horúčka.

ZAMERANIE-GESUNDHEIT 09/19

Viac informácií o rakovine a onkológii nájdete v čísle poznatkov o rakovine od spoločnosti FOCUS-GESUNDHEIT, ktoré je k dispozícii ako E-papier alebo Tlač brožúry.

Rakovina kostí: dĺžka života a priebeh

Prognóza rakoviny kostí závisí od typu nádoru, jeho agresivity a veľkosti. Vo všeobecnosti platí pre rakovinu toto: čím skôr lekári diagnostikujú zhubný nádor, tým je liečiteľnejší a tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia. To platí aj pre rakovinu kostí, ktorá je určite liečiteľná. Lekári môžu stále liečiť konečnú rakovinu kostí, ale už ju nemôžu liečiť. Niekoľko čísel o miere prežitia:

Päťročná miera prežitia pre osteosarkóm je okolo 70 percent.
S Ewingovým sarkómom je asi 60 percent pacientov po piatich rokoch stále nažive.

Očakávaná dĺžka života sa v posledných rokoch enormne zvýšila, pretože lekári tiež začali používať na liečbu rakoviny kostí chemoterapiu. Predtým bola päťročná miera prežitia pre osteosarkómy a Ewingove sarkómy menej ako 15 percent.

Rakovina kostí: diagnostika v niekoľkých krokoch

Ak existuje podozrenie na rakovinu kostí, lekár najskôr uskutoční podrobnú diskusiu s pacientom, v ktorej zaznamená všetky sťažnosti a predchádzajúce choroby. Potom svojho pacienta fyzicky vyšetrí. Ak existuje podozrenie na rakovinu kostí, uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia, ktoré sa dajú použiť na zistenie rakoviny kostí. Ukazujú, či je zhubný nádor v skutočnosti prítomný, o aký typ rakoviny kostí ide, aký je veľký a ako ďaleko sa rozšíril. Od toho závisí aj liečba.

Röntgenové vyšetrenie: Ukazuje nádor a môže odhaliť aj metastázy, napríklad v pľúcach.
Počítačová tomografia (CT) - röntgenová metóda, ktorá sníma telo vo vrstvách.
Magnetická rezonancia (MRI alebo magnetická rezonancia): Pracuje so silnými magnetickými poľami a rozbíja telo na „plátky“.
Ultrazvukové vyšetrenie: Bezbolestné vyšetrenie bez ožarovania na diagnostiku rakoviny kostí a/alebo metastáz
Skeletálna scintigrafia: Lekári vstrekujú mierne rádioaktívne látky do krvi. Stále viac sa hromadí v tých častiach kostí, kde je metabolizmus obzvlášť aktívny, napríklad rakovinové bunky. Skeletálna scintigrafia môže poskytnúť dôkazy o malígnych nádoroch v kostiach, ale aj o metastázach iných druhov rakoviny.
A biopsia potvrdzuje diagnózu rakoviny kostí. Lekári odoberú niekoľko vzoriek z podozrivého tkaniva. Patológ ich potom vyšetrí pod mikroskopom. Vie povedať, o aký typ nádoru ide, aké agresívne sú rakovinové bunky a ako ďaleko nádor pokročil.

Mimochodom, krvné hodnoty pri rakovine kostí neumožňujú vyvodiť presné závery. To napríklad nie je prípad rakoviny prostaty: Hodnota PSA z krvi tu poskytuje dôležité informácie o zhubnom nádore v prostate. Lekári však stále robia krvné testy na rakovinu kostí. Pretože krvné hodnoty všeobecne ukazujú, ako dobre sú rôzne orgány neporušené. Kontrola krvných hodnôt tiež hrá úlohu pri monitorovaní terapie.

Vyhľadajte správneho lekára pomocou vyhľadávania lekárov FOCUS-Gesundheit:

Rakovina kostí: liečba sa spolieha na niekoľko opatrení

Pri liečbe rakoviny kostí lekári zvyčajne kombinujú niekoľko terapií: chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie sú pri liečbe rakoviny štandardom. Liečba sa líši v závislosti od typu rakoviny kostí.

Liečte osteosarkómy

Osteosarkómy rýchlo rastú a tiež rýchlo metastázujú do iných orgánov. Lekári preto zvyčajne vykonávajú chemoterapiu predtým, ako nádor chirurgicky odstránia. Neoadjuvantná chemoterapia je pre ňu odborný termín. Mal by zmenšiť hlavný nádor a bojovať proti už rozptýleným nádorovým bunkám.

Lekári operujú nádor až po chemoterapii. Pri tomto procese pacienti prichádzajú o časť chorej kosti, ktorú dnes lekári zvyčajne nahrádzajú protézami alebo kostným tkanivom vlastného tela.

Po operácii sú pacienti zvyčajne podrobení ďalšej chemoterapii.

Schéma liečby osteosarkómu: chemoterapia à prevádzka à chemoterapia

Liečba Ewingových sarkómov

Lekári tiež pred odstránením nádoru vykonávajú chemoterapiu na Ewingove sarkómy. Ewingov sarkóm pomerne rýchlo vytvára metastázy v pľúcach alebo iných kostiach. Nádor sa potom buď odstráni chirurgickým zákrokom, alebo sa zničí radiačnou terapiou - lekári občas používajú oba postupy. Potom pacient dostane aj druhú chemoterapiu.

Schéma liečby Ewingovho sarkómu: chemoterapia à operácia/rádioterapia à chemoterapia

Liečte chondrosarkómy

Chondrosarkómy naopak rastú pomerne pomaly. Lekári väčšinou nádor odstránia iba ako súčasť jedného z nich chirurgický zákrok. Chemoterapia alebo ožarovanie sú pre osteosarkómy menej účinné. Tieto nádory naň reagujú horšie.

Rakovina kostí: príčiny a rizikové faktory

Príčina rakoviny kostí je stále do veľkej miery neznáma. Genetický materiál (DNA) buniek sa všeobecne pri rakovine mení - mutujú. Potom sa nekontrolovane delia a množia a vzniká rakovina. Aj keď príčina rakoviny kostí ešte nie je objasnená, lekári poznajú niektoré faktory pre rôzne typy rakoviny kostí, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

Osteosarkóm: príčiny

Lekári naznačujú, že pri tejto rakovine kostí majú úlohu genetické príčiny a príčiny spojené s rastom. Okrem toho je pravdepodobné, že do osteosarkómu budú zahrnuté nasledujúce faktory:

Rádioaktívne žiarenie, napríklad z predchádzajúcej rádioterapie - poškodzuje genetický materiál nádorových buniek, ale aj zdravých buniek
Predchádzajúca chemoterapia (bunkové jedy, cytostatiká) - môžu poškodiť genetický materiál buniek tvoriacich kosti
Dedičné choroby, ako je Li-Fraumeniho syndróm, Bloomov syndróm alebo retinoblastóm (zhubný nádor sietnice)
Chronické ochorenia kostí, ako je Pagetova choroba

U väčšiny pacientov - konkrétne okolo 90 percent - nie sú tieto rizikové faktory zistiteľné.

Ewingov sarkóm: príčiny

Pokiaľ ide o príčiny Ewingovho sarkómu, vedci sú stále zväčša v tme. Zdá sa, že vonkajšie vplyvy (napr. Chemoterapia alebo ožarovanie) ani dedičné faktory pri tejto rakovine kostí nehrajú zásadnú úlohu.

Jedna vec je však známa: Bunky rakoviny sarkómu Ewings majú zmeny chromozómov, ktoré vždy ovplyvňujú konkrétny gén na chromozóme 22. Preto sa mu hovorí aj gén Ewingovho sarkómu. Genetické zmeny nie sú dedičné. Zohrávajú však svoju úlohu, keď sa zo zdravej bunky stane rakovinová bunka.

Chondrosarkóm: príčiny

Chondrosarkómy sa môžu vyvinúť z hrudky chrupavkového tkaniva (chondrómy). Pôvodom môžu byť tiež kostné výrastky (exostózy), v ktorých sa tvorí zvýšená kostná látka. Vyvíjajú sa hrboľaté alebo ostnaté výčnelky.