Zaobchádzajte opatrne a s nízkym rizikom
Kto potrebuje protézu pre srdce?
Umelá srdcová chlopňa je pravdepodobne chápaná ako protéza srdca. Každý má v srdci štyri srdcové chlopne - dve z nich v pravom a dve v ľavom srdci. Dve srdcové chlopne v ľavom srdci, aortálna chlopňa a mitrálna chlopňa, sú primárne ovplyvnené zmenami v priebehu dlhého života. Najbežnejšie takzvané srdcové chyby u dospelých sú netesná mitrálna chlopňa a zúžená aortálna chlopňa. V prípade výrazných zmien, napr. Zúženej kalcifikovanej aortálnej chlopne, je nutná náhrada protézou srdcovej chlopne.
Existujú príznaky, ktoré môže každý cítiť, naznačujúce poškodenie srdcových chlopní?
Všetci poznáme typické príznaky zúžených koronárnych artérií, takzvanú angínu pectoris, s zvieraním a bolesťou v hrudníku. Takéto príznaky pozorujeme zriedka pri ochoreniach srdcových chlopní, ale príznaky sú tu obzvlášť rozmanité a nie tak typické. To znamená, že príznaky, ktoré sa objavia, môžu mať aj rôzne iné príčiny a až pri podrobnejších vyšetreniach sa dá zistiť, či je ovplyvnená srdcová chlopňa. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri poškodení srdcových chlopní, sú obmedzená cvičebná kapacita, dýchavičnosť pod stresom alebo v prípade veľmi závažných zmien chlopne aj v pokoji pokoj, hromadenie vody v tele, najmä v nohách, alebo niektoré srdcové arytmie. Tu sú potrebné špeciálne vyšetrenia.
Aký materiál sa používajú srdcové chlopne a ako dlho vydržia?
Najčastejšie sa používajú biologické srdcové chlopne. Jedná sa o chlopne, ktoré sa vyrábajú napríklad z chlopne z prasacieho srdca alebo z perikardu dobytka. Biologický materiál je spracovaný tak, aby stratil svoje živočíšne vlastnosti, ale biologická matrica je zachovaná čo najviac neporušená. Preto sú tieto chlopne ľudským organizmom vynikajúco tolerované a čiastočne prerastené vlastnými bunkami tela. Tieto biologické náhrady majú výhodu v tom, že tendencia k tvorbe krvných zrazenín je oveľa menej výrazná ako u mechanických náhrad. Najnovšia generácia biologických protéz vykazuje veľmi dobrú životnosť, čo znamená, že po desiatich rokoch je veľká väčšina organických protéz stále funkčná.
Ako dlho takáto operácia trvá?
To sa veľmi líši. Výmena srdcovej chlopne prístrojom srdca a pľúc trvá asi dve hodiny. Výmena viacerých ventilov môže trvať štyri až päť hodín. Metódou, ktorú dnes v mnohých prípadoch uprednostňujeme, najmä u starších pacientov, je náhrada chlopne podporovaná katétrom. Celá doba procedúry je medzi 30 a 90 minútami a je pre pacienta samozrejme oveľa šetrnejšia.
Kedy sú pacienti opäť fit?
To samozrejme závisí od závažnosti ochorenia a typu vykonaného chirurgického zákroku. Väčšina pacientov je dobre mobilizovaná po dvoch až troch dňoch a môžu sa voľne pohybovať v miestnosti a prechádzať po chodbe oddelenia.
Musí sa po operácii dodržiavať špeciálna diéta, možno aj kvôli možným interakciám medzi predpísanými liekmi, napr. B. Marcumar?
Všeobecne platia základné pravidlá zdravej a rozmanitej stravy po operácii a pred operáciou. Existujú však lieky, napríklad Marcumar, pri ktorých diéta zohráva úlohu v účinnosti liečby. Napríklad konzumácia veľkého množstva určitých druhov zeleniny môže významne zmeniť účinnosť lieku. Pacienti sú o tom informovaní.
Nakoľko odolní sú ľudia, ktorí majú umelú srdcovú chlopňu?
Závisí to predovšetkým od základného ochorenia, srdcového výdaja a celkového stavu pacienta. V mnohých prípadoch dosiahnu pacienti úplne normálnu odolnosť a u pacientov so zdravým srdcom nie je badateľný rozdiel. Extrémne športy sa však vo väčšine prípadov neodporúčajú. Normálne vytrvalostné športy, ako je cyklistika, jogging a plávanie, sú vyslovene želané a prospešné pre zotavenie sa zo srdcových chorôb.
Kardiochirurgia sa za posledných 40 rokov rýchlo rozvinula, čo by ste chceli, pokiaľ ide o možnosti terapie v roku 2030?
Najskôr by som chcel vidieť ďalšie vylepšenia zobrazovacích procesov, pri ktorých je možné dobre predstaviť srdce až do najmenšieho rozlíšenia bez toho, aby sme zasahovali do tela. A potom očakávam, že sa minimálne invazívne a katétrom podporované liečebné metódy vyvinú tak, aby sme takmer so všetkými pacientmi mohli zaobchádzať šetrne a s veľmi malým rizikom. V súčasnosti zaznamenávame z roka na rok zlepšenie možností liečby našich pacientov.
Veľmi pekne ďakujem za tento poznatok!
Kliknutím SEM zobrazíte podcast o zdraví.