Zápal mozgových blán (meningitída)

Bolesť hlavy a vysoká horúčka idú často ruka v ruke. Ale občas sa z obyčajnej infekcie stane zákerná choroba. Meningitída je zápal mozgových blán spôsobený baktériami alebo vírusmi. Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe meningitídy sa dozviete tu.

Čo je meningitída (meningitída)?

Mozog je obklopený a chránený tromi mozgovými blanami. Medzi vnútorným a stredným meningom je medzera, ktorá je naplnená vodnou tekutinou a chráni šedú hmotu pred vibráciami. Vírusy alebo baktérie môžu spôsobiť zápal mozgových blán. Napáda sa tkanivo a zhoršuje sa činnosť mozgu.

Infekcia spôsobuje opuch mozgového tkaniva a zhoršuje prietok krvi, takže Ochrnutie podobné mŕtvici môže nastať. Život ohrozujúce ochorenie náhle začína vysokou horúčkou, silnými bolesťami hlavy a stuhnutým krkom. V niektorých prípadoch je dokonca nemožné položiť si hlavu na hrudník.

Môžu sa vyskytnúť aj kŕče, ochrnutie a zvracanie. Bodové krvácanie z kože, zakalenie vedomia a obehový kolaps sú náznakmi život ohrozujúceho priebehu choroby. V závažných prípadoch ochorenie môže smrť do niekoľkých hodín viesť.

Hlavnými vinníkmi sú tri druhy baktérií

Viac ako 80 percent všetkých zápalov mozgových blán je spôsobených tromi typmi baktérií:

Meningokoky
Pneumokoky
Haemophilus influenzae, ktorý je zodpovedný hlavne za závažné ochorenie u detí do 4 rokov

Všetky tri patogény sú prítomné aj u zdravých ľudí bez poškodenia. Príležitostne však infikujú mozog bez zjavného dôvodu.

Ľudia so zvýšeným rizikom meningitídy

Dojčatá do dvoch rokov a osoby s poruchami imunity sú oveľa náchylnejšie na zápal mozgových blán.

Pacienti s chronickými infekciami uší a nosov sú vystavení riziku vstupu baktérií do mozgu a zápalu. Aj po operáciách na mozgu alebo mieche existuje zvýšené riziko zápalu mozgových blán.

Typické príznaky zápalu mozgových blán

U detí do dvoch rokov sa meningitída prejavuje ako nasledujúce príznaky:

vysoká horúčka
Ťažké kŕmenie
Zvracať
Podráždenosť
vysoké výkriky

Dojčatá do jedného roka musia preto vždy, keď majú horúčku, navštíviť lekára, aby bolo možné vylúčiť meningitídu. Na rozdiel od dospelých a starších detí nemusí byť tuhosť krku nevyhnutne prítomná.

Staršie deti a dospelí často reagujú podráždene a zmätene a sú čoraz viac omámení. Môže nastať kóma a smrť. Meningokoková meningitída rýchlo vedie k krvácaniu z kože (petechie) na hornej časti tela, rukách a nohách. Typická je tiež modrá a škvrnitá pokožka.

Bedrová punkcia prináša jasnosť

Meningitída je diagnostikovaná bedrovou punkciou. Za týmto účelom sa z miechy odoberá tekutina. Tenká dutá ihla sa zavádza do spodnej časti miechového kanála, zvyčajne medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom pod miestom, kde končí miecha. Potom je možné odobrať a preskúmať miechovú tekutinu.

Časť punkcie sa vyšetrí na prítomnosť baktérií priamo pod mikroskopom. Zvyšok sa používa na vytvorenie bakteriálnych kultúr a tým na presnú identifikáciu patogénu.

Okamžitá liečba antibiotikami

Hnisavý, dobre bakteriálna meningitída, musí byť okamžite liečený antibiotikami. Kortizón sa môže podávať na zlepšenie celkového stavu pacienta. Okrem toho je potrebné kompenzovať stratu tekutín, ktorú pacient utrpel horúčkou, potom, zvracaním a nechutenstvom.

A Meningitída spôsobená meningokokmi sa môže skomplikovať prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý sa tiež lieči extra tekutinami alebo liekmi.

Meningitída spôsobená vírusmi

Meningitída spôsobená vírusmi sa nedá liečiť antibiotikami. Vírusy nereagujú na antibiotiká vďaka svojej štruktúre a metabolizmu. Príznaky ochorenia sú však veľmi podobné a nemožno ich rozlíšiť bez mikrobiologických vyšetrení.

Medzi vírusy, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán, patria okrem iného Vírusy herpesu a príušníc. Herpes vírus často vyvoláva záchvaty v počiatočných štádiách ochorenia.

Pomocou magnetickej rezonancie možno včasne zistiť opuch spánkových lalokov pri meningitíde spôsobenej oparom. Ak je príčinou vírusu herpes vírus, je možné liečiť aktívnu zložku špecifickú pre herpes acyklovir, čo však pri iných vírusoch nepomáha.

Môže ostať ťažké poškodenie mozgu

Vírusom vyvolaná meningitída často prebiehajú bez príznakov a rovnako často nespôsobujú žiadne škody. Podľa najnovších výsledkov výskumu závažnosť ochorenia zjavne závisí od typu vírusu, ale to sa nedá vždy určiť imunologickými testami.

Pravdepodobnosť vážneho poškodenia je pravdepodobnejšia u dojčiat ako u starších detí a dospelých.

Do Dlhodobé účinky bakteriálnej meningitídy môžu zahŕňať záchvaty a trvalé poškodenie mozgu, ako napríklad mentálne postihnutie a paralýza.

Očkovanie proti meningitíde

Očkovanie je možné proti určitým bakteriálnym patogénom, najmä proti rôznym typom meningokokov. K dispozícii je niekoľko vakcín, ktoré v podstate obsahujú fragmenty baktérie. Ochrana očkovaním trvá od troch do desiatich rokov, v závislosti od typu vakcíny, a môže sa obvykle používať u detí od 2 rokov. Už nejaký čas existuje aj vakcína, ktorá sa môže používať u detí od 2 mesiacov.

Očkovanie proti baktérii Haemophilus (HiB) je v zásade súčasťou očkovacieho plánu vypracovaného stálou očkovacou komisiou v Inštitúte Roberta Kocha (STIKO). Vakcína HiB sa deťom podáva zvyčajne štyrikrát. Prvé očkovanie sa uskutoční po dosiahnutí veku dvoch mesiacov, druhé a tretie očkovanie sa uskutoční o mesiac neskôr a posledné očkovanie sa uskutoční medzi 11. a 14. mesiacom života.

Môže sa podať jednotlivo alebo spolu s kombinovaným očkovaním proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu. Po dosiahnutí veku 5 rokov sa očkovanie proti HiB odporúča iba v určitých prípadoch.

Očkovanie proti meningitíde pred cestovaním

Očkovanie proti meningitíde je dôležité aj pre cestujúcich. V zásade možno za možnú oblasť meningitídy považovať ktorúkoľvek krajinu so zložitými hygienickými podmienkami. Zároveň existuje časový vzťah medzi sezónou a globálnym rozšírením choroby. V období od decembra do júna sa meningokokové epidémie vyskytujú častejšie na juh od Sahary od Sudánu po Zambiu. Od novembra do mája je riziko chorôb obzvlášť vysoké v severnej Indii a Nepále.

V Anglicku, Írsku, Holandsku, USA a Španielsku je očkovanie proti meningokokom C už dlho súčasťou očkovacieho plánu: patogén je tam mimoriadne častý. Mali by to zvážiť výmenní študenti, au-pair a všetci, ktorí by tam chceli žiť dlhšie. Ale aj tí, ktorí jazdia do Bavorského lesa, by sa mali dať zaočkovať proti začiatkom letnej meningoencefalitídy, ktorá sa môže prenášať ako vírusový variant kousnutím kliešťa.

Antibiotiká na prepuknutie meningitídy

V Nemecku sa vyskytujú aj prípady zápalu mozgových blán, ktoré sa na určitých miestach vyskytujú častejšie. Zdrojom infekcie sú najmä školy a škôlky, pretože baktérie sa prenášajú kašľom a kýchaním ako takzvané „kvapôčkové infekcie“. V takom prípade sú ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte s chorým, preventívne liečení a sledovaní.

K takým výbuchom zabrániť je obzvlášť dôležité dodržiavať jednoduché základné hygienické pravidlá. Ruka pred ústami pri kašli, odvrátenie sa od druhého pri kašli a kýchaní by mala byť rovnako prirodzená ako časté umývanie rúk. V roku 2015 prekonalo v Nemecku ťažkú meningokokovú infekciu 287 ľudí, 28 prípadov bolo smrteľných.