zápal mozgových blán; príčiny, príznaky, liečba, prevencia

zápal mozgových blán je zápal mozgových blán, membrány, ktorá obklopuje a chráni mozog a miechu. Zistite príčiny meningitídy, ako rozpoznať príznaky, komplikácie, liečbu a prevenciu meningitídy.

blán

Obsah:

Čo je meningitída?

zápal mozgových blán je jednou z najvážnejších infekčných chorôb, pretože postihuje mozog a miechu, presnejšie membránu, ktorá ich obklopuje, tzv. mozgových blán.

Výsledkom zápalu mozgových blán je zvýšenie mozgovomiechového moku a zvýšený tlak na mozog. Meningitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku infekcie spôsobenej vírusmi, baktériami alebo menej často plesňami. Ale či už ide o vírusovú meningitídu alebo bakteriálnu meningitídu, ochorenie môže mať závažný priebeh a akékoľvek oneskorenie liečby by mohlo pacienta vystaviť riziku neurologických následkov alebo smrti.

Vírusová meningitída sa dá vyliečiť väčšinou bez komplikácií. Namiesto toho môže meningitída spôsobená baktériami spôsobiť vážne komplikácie s neurologickými následkami (hluchota, kognitívne poruchy, záchvaty, epilepsia) alebo dokonca smrť. Najnebezpečnejšie baktérie sú meningokok, pneumokok a Haemophilus influenzae typu B (HiB), ktoré spôsobujú zápal mozgových blán s potenciálom pre chorobnosť a úmrtnosť.

Na celom svete zomiera každý rok na bakteriálnu meningitídu viac ako 170 000 ľudí, varuje Svetová zdravotnícka organizácia. V Rumunsku je výskyt bakteriálnej meningitídy 15 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Najbežnejšie prípady sú meningitída u detí. Úmrtnosť na bakteriálnu meningitídu je viac ako 50%.

Typy meningitídy a príčiny

V závislosti od etiológie existujú nasledujúce formy meningitídy:

Vírusová meningitída

Je to najbežnejšia a najmenej závažná forma meningitídy. Vírusová meningitída postihuje hlavne deti. Na vzniku meningitídy sa podieľa množstvo vírusov, medzi ktoré patrí:

  • urlian vírus (zodpovedný za príušnice)
  • vírus obrny
  • coxsackie vírusy
  • enterovírusy
  • Vírus Epstein-Barr (infekčná mononukleóza)
  • adenovírusy
  • herpes vírusy
  • vírusy, ktoré spôsobujú osýpky, ružienku, ovčie kiahne

Príčinou prepuknutia letnej meningitídy sú často enterovírusy. Ale tieto zápaly mozgových blán sú benígne a pacienti sa liečia pomerne rýchlo a bez následkov. Problémy sa vyskytujú u osôb s imunitnou nedostatočnosťou.

Herpes vírusy sú menej často zodpovedné za meningitídu, ale spôsobujú závažnejšie formy, často spojené s meningoencefalitídou.

Vírusy osýpok a rubeoly môžu viesť ku komplikáciám, ktoré sa prejavia ako zápal mozgových blán alebo meningoencefalitída. Najexponovanejšie sú neočkované deti.

Bakteriálna meningitída

Z hľadiska lekárskej pohotovosti je bakteriálna meningitída veľmi vážna a pri prvých prejavoch a príznakoch vyžaduje antibiotickú liečbu. Bakteriálna meningitída je najbežnejšia u detí do 5 rokov, ale dá sa nájsť aj u detí do 1 roka. Je tiež bežné u dospievajúcich vo veku od 15 do 19 rokov.

Je to zvyčajne spôsobené baktériami:

  • meningokok (Neisseria meningitidis) - meningokoková meningitída
  • pneumokok (Streptococcus pneumoniae)
  • Haemophilus influenzae, typ B (HiB)
  • Escherichia coli
  • Streptococcus agalactiae B (GBS)
  • Listeria monocytogenes (listerióza)
  • Mycobacteria tuberculosis (tuberkulózna meningitída)

Najbežnejšie a najnebezpečnejšie sú meningokoky, pneumokoky a hemofily. Meningokoková meningitída je to jedna z najrozšírenejších infekcií známych v lekárskej praxi.

Plesňová alebo parazitárna meningitída

Existujú plesne (huby) aj parazity, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán, ale tieto druhy infekcií sú extrémne zriedkavé. Candida, Aspergillus alebo Neoformans Cryptococcus sú druhy húb, ktoré môžu viesť k meningitíde. Tieto ochorenia sa zvyčajne vyskytujú iba u ľudí s a imunitný systém oslabený (napríklad v prípade HIV/AIDS).

Neinfekčná meningitída

Táto meningitída nie je spôsobená infekciou, ale vyskytuje sa v spojení s inými stavmi (nádory mozgu, lupus) alebo lekárske ošetrenie (neurochirurgia). Častou príčinou neinfekčnej meningitídy je trauma mozgu.

Príčinou zápalu mozgových blán je veľmi dôležité presne určiť, aby sa určila správna liečba.

Bujná meningitída

V prípade ťažkej meningitídy sa hovorí o lekároch fulminantná meningitída. Je to spôsobené meningokokovou infekciou. Z 13 meningokokových sérotypov je 5 obzvlášť agresívnych, ktoré majú schopnosť rýchlo prechádzať do krvi a spôsobovať ich septikémia a kóma. V Európe sú rozšírené dva hlavné typy meningokokov: B a C (najnebezpečnejší). Ide o bleskové ochorenie, ktoré môže viesť k smrti do 24 hodín od prvých príznakov. Začína sa náhle príznakmi podobnými infekcii dýchacích ciest alebo enterokolitíde: bolesť hlavy, únava, horúčka, zvracanie. Špecifické príznaky sa objavia po niekoľkých hodinách: fotofóbia (pacient nemôže stáť naľahko), stuhnutosť krku, fulminantná fialová erupcia (škvrny červeného baklažánu, ktoré nezmiznú po stlačení prstom alebo čírym pohárom). Toto ochorenie predstavuje lekársku pohotovosť, ale aj keď sa rýchlo zasiahne, riziko smrti je veľké.

Novorodenecká meningitída

Meningitída, ktorá postihuje deti do 2 alebo 3 mesiacov, sa nazýva novorodenecká meningitída. Či už vírusové alebo bakteriálne, meningitída u novorodenca môže byť veľmi vážna. Akékoľvek oneskorenie liečby by mohlo vystaviť dieťa riziku hluchoty, mentálneho postihnutia a smrti.

Ako sa prenáša meningitída?

Meningitída je nákazlivé ochorenie. Vírusy a baktérie sa môžu prenášať z jednej osoby na druhú, od sporadických prípadov alebo malých epidémií až po rozsiahle epidémie so sezónnymi zmenami. Toto ochorenie môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, postihuje však hlavne deti, deti predškolského veku a dospievajúcich.

Meningitída sa užíva

Baktérie alebo vírusy zodpovedné za zápal mozgových blán sa prenášajú prostredníctvom kvapiek slín alebo sekrétu z dýchacích ciest. Šírenie choroby uľahčuje úzky a dlhodobý kontakt (napríklad bozkávanie), kýchanie, kašeľ. Prenos meningokoka (Neisseria meningitidis) sa uľahčuje počas masových zhromaždení (púte atď.).

Niektorí ľudia sú zdravými nosičmi určitých baktérií zodpovedných za zápal mozgových blán. Napríklad meningokok je prítomný takmer u 10% populácie bez toho, aby spôsoboval meningokokovú meningitídu. Existuje ale riziko, že na pozadí stresu alebo nízkej imunity sa môže baktéria znovu aktivovať a spôsobiť meningitídu.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú meningitídu, kolonizujú horné dýchacie cesty (nosohltan) a môžu sa prenášať kontaktom s inými ľuďmi, kontaminovanými predmetmi a výlučkami dýchacích ciest (kašeľ, kýchnutie). Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dýchacích cestách a potom sa šíri v krvi, cez ktorú sa môže dostať do mozgu a miechy.

príznak

Inkubačná doba sú to v priemere 4 dni, ale môže sa pohybovať medzi 2 a 10 dňami.

Spočiatku je meningitída dosť ťažko rozpoznateľná, pretože príznaky sa dajú zameniť s mnohými detskými chorobami, s chrípkou alebo enterokolitídou. Medzi prvé príznaky meningitídy môžu patriť difúzne bolesti hlavy (nie je možné určiť kde meningitída bolí), celková nevoľnosť, bolesti kĺbov, studené nohy, bledá pokožka, pomliaždená pokožka okolo pier.

Medzi príznaky špecifické pre meningitídu, najmä v ťažkých formách, patria:

  • horúčka
  • zvracanie a malátnosť
  • tuhosť v oblasti krku
  • fotofóbia (netoleruje svetlo)
  • vyrážka ktorý nezmizne (purpura fulminans)

Špecifickým znakom v prípade bakteriálnej meningitídy je vyrážka. Baktérie z meningokokovej infekcie sa množia v krvi a zameriavajú sa na bunky okolo kapilár. Poškodenie týchto buniek vedie k poškodeniu kapilár a miernemu krvácaniu. Takto sa objavujú tie škvrny, ktoré sa pohybujú od svetloružovej po červenú alebo fialovú.

Medzi všeobecné príznaky môžu patriť:

  • únava, podráždenosť, zmätenosť, ospalosť
  • progresívne zosilňujúce bolesti hlavy, kĺbov a svalov
  • intenzívnejšie dýchanie
  • nedostatok chuti do jedla a nedostatok chuti piť tekutiny.

Diagnostické

Konzultácia sa začína klinickým vyšetrením, ktoré zvýrazní príznaky meningitídy. V prípade podozrenia je na dôkladné vyšetrenie nutná hospitalizácia. Existencia infekcie v mozgových obaloch musí byť potvrdená prepichnutie miechy.

Lumbálna punkcia

Toto vyšetrovanie zahŕňa odber vzorky mozgovomiechového moku jemnou ihlou. Táto tekutina, ktorá obklopuje mozgové blany, sa analyzuje, aby sa zistili akékoľvek mikroorganizmy a určilo sa jej zloženie.

Náznaky môže poskytnúť vzhľad mozgovomiechového moku. Ak je tekutina číra, môže byť meningitída vírusová. Ak je tekutina hnisavá alebo zakalená, môže to byť bakteriálna meningitída. Analýza umožní identifikáciu baktérie zodpovednej za meningitídu.

Okrem toho sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia na zápal mozgových blán: krvné testy, elektroencefalogram, počítačová tomografia, MRI.

Liečba

Špecifická liečba meningitídy závisí od:

  • vek pacienta
  • pôvodca choroby (vírus, baktéria, huba, parazit)
  • história medicíny
  • závažnosť ochorenia
  • tolerancia k určitým liekom atď.

Všeobecne platí, že ak sa vyskytnú príznaky popísané vyššie, mal by pacient čo najskôr navštíviť lekára. Správna liečba znižuje riziko úmrtia na meningitídu o menej ako 15%, aj keď pri meningokokovej meningitíde zostáva riziko vysoké.

Liečba bakteriálnej meningitídy zvyčajne zahŕňa, intravenózne podávané antibiotiká. Okrem antibiotík sa dexametazón môže podávať aj deťom starším ako 6 týždňov, ktoré majú akútnu bakteriálnu meningitídu. dexametazón pomáha znižovať zápalovú reakciu spôsobenú baktériami, čo vedie k zníženiu horúčky a zníženiu straty sluchu spôsobenej infekciou.

Liečba vírusovej meningitídy je zvyčajne symptomatická, tj jej cieľom je zmierniť príznaky. S výnimkou vírusu herpes simplex neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu prvkov, ktoré spôsobujú vírusovú meningitídu.

Pri plesňovej meningitíde sa môžu podať lieky proti plesniam.

Antibiotická liečba meningitídy

Antibiotiká sú indikované v prípade bakteriálnej meningitídy. V prípade meningitídy sa často odporúčajú intravenózne antibiotiká v závislosti od baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie. Antibiotiká zahŕňajú amoxicilín a cefotamín, zvyčajne 50 mg/kg každých 12 hodín (deti 0-7 dní), 8 hodín (deti 8-28 dní) alebo 6 hodín pre staršie deti.

To profylaktické ošetrenie, v prípade meningokokovej meningitídy majú ľudia, ktorí prišli do styku s pacientom, dodržiavať antibiotickú liečbu: rifampicín alebo spiramycín.

Ostatné liečby

Medzi ďalšie spôsoby liečby patria lieky proti bolesti, lieky proti pretrvávajúcej horúčke a starostlivé sledovanie pacientov.

Nevyhnutné: odpočinok, zvýšený príjem tekutín a niekedy dodatočné kyslík alebo mechanické vetranie, ak má dieťa ťažkosti s dýchaním.

Riziká a komplikácie

Vývoj choroby závisí od typu meningitídy a času liečby. So všetkým pokrokom v oblasti medicíny meningitída, sledovanie možno považovať za závažné:

  • záchvaty
  • poškodenie mozgu
  • strata sluchu
  • poruchy videnia
  • problémy s pamäťou
  • artritída
  • migrény
  • hydrocefalus alebo hromadenie tekutín v mozgu
  • myokarditída alebo zápal srdca
  • renálna insuficiencia
  • smrť

Prevencia meningitídy

Existuje vakcíny ktorá poskytuje ochranu pred niektorými formami zápalu mozgových blán. Neexistuje však jediná vakcína, ktorá by zabránila všetkým typom zápalu mozgových blán. Niektoré vakcíny sú zadarmo a sú zahrnuté do národného očkovacieho systému, iné sú voliteľné alebo odporúčané v prípade rizikových faktorov. Napríklad tým, ktorí cestujú do krajín so zvýšeným rizikom meningitídy, sa odporúča očkovanie najmenej týždeň pred odletom.

Vakcíny proti meningitíde

Šesťmocná vakcína - Vakcína DTaP/IPV/Hib/Hep B sa podáva deťom vo veku 2, 4 a 11 mesiacov bezplatne na ochranu proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, hepatitíde B, poliomyelitíde a Haemophilus influenzae typu b (Hib).

Pneumokoková vakcína - podáva sa voliteľne deťom vo veku 2 a 6 mesiacov na ochranu pred 13 pneumokokovými sérotypmi (vrátane toho, ktoré spôsobuje pneumokokovú meningitídu).

Meningokoková vakcína - existuje niekoľko druhov vakcín proti meningokokovým podtypom (A, B, C, W135, Y), môžu to byť polysacharidové a konjugované vakcíny a môžu sa podávať od 12 mesiacov, s posilňovacou dávkou medzi 11 až 18 rokmi alebo skôr v prípade vystavenie patogénom.

Hygienické opatrenia

Na zníženie rizika meningitídy sú užitočné nasledujúce odporúčania:

  • Často si umývajte ruky, aby sa zabránilo šíreniu choroboplodných zárodkov. Naučte deti správne sa umývať na rukách vždy, keď je to potrebné.
  • Nezdieľajte osobné veci s inými ľuďmi.
  • Osvojte si zdravý a aktívny životný štýl.
  • Jedzte rôzne zdravé a čerstvé jedlá.
  • Vyvarujte sa kontaktu s chorými ľuďmi.