Zápal obličiek v tehotenstve Aké sú riziká

Komplikácie v tehotenstve z chorôb obličiek

Rovnako ako iné skupiny ľudí, aj budúce matky môžu byť postihnuté zápalom obličiek. Samotné tehotenstvo nevedie k zvýšeným infekciám obličiek. Zápal obličiek však predstavuje osobitné riziko počas tehotenstva. Rizikovými faktormi pre komplikácie počas tehotenstva sú zvýšený krvný tlak, porucha funkcie obličiek a zvýšené vylučovanie bielkovín v moči (proteinúria), ak v tomto období obličky ochorejú. Pretože obličky aj tak počas tehotenstva fungujú čo najlepšie, môžu mať funkčné obmedzenia obzvlášť závažný účinok. Ak je funkcia obličiek obmedzená iba mierne, sú negatívne následky zvyčajne tiež malé.

Ochorenia obličiek a močových ciest počas tehotenstva

Riziko močových ciest a ochorení obličiek a panvy je skutočne zvýšené. Dôvodom sú tehotenské hormóny, ktoré rozširujú močové cesty, a pH moču podporuje rast bakteriálnych patogénov v tejto fáze.

Zápal sa môže rozšíriť do obličkovej panvičky. Zápal obličiek sa môže rozšíriť aj na obličky. Z tohto dôvodu musí byť infekcia močových ciest liečená antibiotikami. Pokiaľ ide o tehotenstvo, môžu sa použiť iba niektoré prípravky predpísané lekárom. Na tento účel slúži trojdňová dávka amoxicilínu bez stresu pre matku a dieťa. Po posúdení prínosov a rizík je možné zvážiť aj použitie nitrofurantoínu, nie však na konci tehotenstva. Lekár starostlivo zváži, aké lieky môže tehotná žena užívať v jednotlivých prípadoch infekcie močových ciest. Pacientka tiež dbá na to, aby pila veľa vody a udržiavala sa v teple. Pred užitím akýchkoľvek naturopatických, bylinných alebo homeopatických liekov je potrebné ujasniť si, či sú neškodné počas tehotenstva.

Zvýšené riziká v tehotenstve

Počas kontroly tehotenstva sa kvôli možným problémom s obličkami venuje zvýšená pozornosť veľmi veľkej miere prírastku hmotnosti. U žien so zvýšeným rizikom sa často vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Funkcia filtra obličiek je neustále sledovaná analýzou krvi, moču a krvného tlaku.

To, čo platí pre ženy s chronickým zlyhaním obličiek, sa dá použiť aj na akútnu glomerulonefritídu (zápal obličiek):

Zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu alebo poškodenia plodu.
U postihnutých žien sa rýchlejšie zvyšuje vysoký krvný tlak.
Kreatinín v krvi a moči je metabolický produkt rozkladu zo svalov. Ak sa zvýši hladina v krvi, dá sa predpokladať, že je narušená filtračná funkcia obličiek. V extrémnych prípadoch môže plod zomrieť.

Ochorenie obličiek u novorodencov možno často vysledovať späť k glomerulonefritíde u matky.

Až 10 percent všetkých tehotných žien má v konečných štádiách tehotenstva viac bielkovín v moči ako zvyčajne. To je neškodné, pokiaľ nie sú prítomné edémy (zadržiavanie vody v tkanive) alebo vysoký krvný tlak. Ak je to tak, existuje gestóza (preeklampsia). Zastaralým pojmom je otrava tehotenstvom. Príčiny vývoja tejto metabolickej poruchy nie sú jasné. Ženy s ochorením obličiek alebo s diabetes mellitus sú ohrozené viac ako iné ženy. Pri stanovení diagnózy je dôležité rozlišovať medzi príznakmi glomerulonefritídy (zápal obličkových teliesok) a prejavmi gestózy s preeklampsiou (záchvaty).

Liečba infekcií obličiek u tehotných žien

Ak má budúca matka diagnostikovaný zápal obličiek, je potrebné starostlivo zvážiť terapeutické opatrenia. Pretože prirodzene nie všetky dostupné lieky sú vhodné na liečbu. O postupe rozhoduje stupeň rizika pre matku a dieťa a závažnosť ochorenia.

Riziko je veľmi nízke u približne 20 percent pacientov. Tehotná žena sa musí o seba starať a dbať na zdravú výživu. Liečba liekom sa vyhýba.
Druhá riziková skupina sa v prípade komplikácií lieči výlučne v nemocnici - tu je pacient neustále pod dohľadom. Použité antibiotiká sú starostlivo vyberané a podávané v čo najkratšom čase.
Ak existuje riziko vývojových porúch u dieťaťa a nebezpečného zlyhania obličiek (zlyhanie obličiek) u ženy, pôrod sa začne čo najskôr. V týchto prípadoch musia byť vyčerpané všetky terapeutické možnosti.

Špeciálne rizikové skupiny - lupus

Systémový lupus erythematosus, alebo skrátene SLE, postihuje najmä mladé ženy v plodnom veku. Toto ochorenie je preto pomerne časté aj u tehotných žien. Toto ochorenie postihuje pokožku a spojivové tkanivo ciev a orgánov. Jedným z príznakov je zvýšené vylučovanie bielkovín v moči (proteinúria) alebo špeciálny typ zápalu obličiek (lupusová nefritída).

Zriedkavé ochorenie je jedným z autoimunitných ochorení (poruchy spôsobené reakciou imunitného systému na jeho vlastné tkanivo). U lupus erythematosus sa výrazne zvyšuje riziko predčasného pôrodu, vývojových porúch plodu a život ohrozujúcich komplikácií pre matku. Môžu za to zmeny hormonálneho stavu a imunitného systému. V týchto prípadoch je obzvlášť dôležité starostlivo sledovať a stabilizovať zdravotný stav budúcej matky, ak chcete mať deti.