Črevná flóra a lieky - črevný expert
Lieky ovplyvňujú mikrobióm nepredstaviteľnými spôsobmi. O účinnosti liekov naopak rozhodujú črevné baktérie. Veda sa v súčasnosti zaoberá touto interakciou.
Narušená harmónia
V čreve, v našom mikrobióme, koluje množstvo rôznych baktérií a iných mikroorganizmov. Vyvážené zloženie týchto drobných „pomocníkov“ zaisťuje dobrý pocit v črevách v pravom slova zmysle, pretože naša črevná flóra je zodpovedná za rôzne procesy v celom organizme a za naše zdravie. Už nejaký čas je známe, že rôzne lieky, ako sú antibiotiká a niektoré lieky proti bolesti, dráždia žalúdok a črevnú sliznicu a výrazne menia zloženie mikrobiómu. Tieto lieky sa preto dlho predpisovali v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy - ľudovo nazývanými aj ako ochrana žalúdka. Teraz je však známe, že také lieky ovplyvňujú aj črevnú flóru.
Tabletky, lieky na zníženie krvného tlaku a cholesterolu ...
Ale veľa ďalších liekov má vplyv aj na zloženie a funkciu mikrobiómu. Zoznam je dlhý: patria medzi ne antikoncepčné pilulky a ďalšie hormonálne prípravky, antihistaminiká, veľa liekov na zníženie hladiny cukru v krvi, krvného tlaku a cholesterolu, kortizón a antidepresíva. Sú to všetko lieky, ktoré sa často predpisujú a užívajú. Nedávna štúdia odhaduje, že najmenej 25% všetkých liekov má výrazný vplyv na črevný mikrobióm. „Okrem rastu a funkcie baktérií môžu lieky ovplyvňovať aj črevnú bariéru, črevnú motilitu, teda svalové pohyby čreva, a črevný imunitný systém. Či je to pre pacienta dobré alebo zlé, je potrebné skúmať prípad od prípadu, “vysvetľuje Assoz.-Prof. v Priv.-Doz. u Dr. vo Vanesse Stadlbauer-Köllner, špecialistke na klinike gastroenterológie a hepatológie Lekárskej univerzity v Grazi.
Odpor ustupuje
O antibiotikách je už dlho známe, že znižujú biodiverzitu mikrobiómu, teda počet rôznych druhov. To môže spôsobiť, že črevný mikrobióm bude menej odolný. Môže to byť teda vyvážené škodlivými vplyvmi. „Takto môžu patogénne - teda škodlivé - zárodky nájsť lepšie životné podmienky a množiť sa. Vďaka tomu sa môže poškodiť aj črevná bariéra. Bakteriálne produkty sa tak môžu dostať do obehu a spôsobiť v tele zápalovú reakciu, “vysvetľuje odborník. Do akej miery je možné vyrovnať nerovnováhu v mikrobióme, napríklad stravou počas alebo po užití liekov, je stále k dispozícii nedostatočné vedecké výsledky. Napriek tomu: „Výživa je v zásade najdôležitejším ovplyvňujúcim faktorom pre zloženie nášho črevného mikrobiómu a rozmanitá strava prispieva k rozmanitosti črevného mikrobiómu,“ hovorí Stadlbauer-Köllner.
„Okrem rastu a funkcie baktérií môžu lieky ovplyvňovať aj črevnú bariéru, črevnú pohyblivosť, t. J. Svalové pohyby čreva, a črevný imunitný systém.“
V zameraní vedy
Skúma sa tiež to, do akej miery je možné cieleným prísunom probiotických baktérií udržať nežiaduce účinky liekov na mikrobióm pod kontrolou. "Existujú už dobré vedecké údaje o predchádzaní hnačkám spôsobeným antibiotikami." Ostatné lieky stále potrebujú výskum. V súčasnosti uskutočňujeme štúdiu na MedUni Graz, v ktorej sa snažíme zabrániť negatívnemu vplyvu inhibítorov protónovej pumpy na črevný mikrobióm použitím probiotík, “uvádza vedec.
Naopak, možno dospieť k nasledujúcemu záveru: Ak môžu lieky ovplyvňovať črevnú flóru, mali by naopak probiotiká pôsobiť na účinnosť liekov. Odborník hovorí: „Aj na to nemožno plošne odpovedať. Črevné baktérie tiež ovplyvňujú účinnosť liekov, pretože ich môžu metabolizovať. Pri niektorých liekoch môže zloženie črevnej flóry ovplyvniť účinnosť a vedľajšie účinky. Úloha cielených probiotických zárodkov ešte nebola dostatočne preskúmaná. “ V budúcnosti by to však mohla byť vzrušujúca oblasť výskumu, ktorá by skúmala kombinované užívanie probiotík a rôznych liekov a určovala účinky mikroorganizmov na účinky a vedľajšie účinky liekov.
Vyššie riziko infekcie
Medzitým sa preukázalo, že znížená biodiverzita mikrobiómu môže mať negatívny vplyv na chorobu alebo na ťažkosti, proti ktorým sa liek užíva. „Znížená rozmanitosť mikrobiómu môže napríklad viesť k premnoženiu nebezpečnými zárodkami. Príkladom je infekcia Clostridium difficile, ktoré sa vyskytujú počas alebo po liečbe antibiotikami a môžu byť veľmi nebezpečné. V prípade iných liekov sú zmeny pravdepodobne menej zrejmé a je potrebné vykonať ešte veľa práce, aby sme pochopili interakcie medzi mikrobiómom, liekmi a chorobami, “hovorí Stadlbauer-Köllner.
Potom je už neskoro
Lekár v každom prípade odporúča urobiť probiotikami niečo dobré pre črevá, ktoré sú pri užívaní liekov vystavené ďalšiemu stresu. V ideálnom prípade by ste mali probiotický produkt začať užívať v prvý deň liečby antibiotikami, najneskôr však do dvoch dní od začiatku liečby. "To môže znížiť riziko infekcie." Clostridium difficile možno znížiť o 60%. Po užití antibiotík je neskoro! Ukázala to práca v odbornom časopise Cell začiatkom septembra 2018. Ak začnete s profylaxiou probiotikami až po liečbe antibiotikami, regenerácia črevného mikrobiómu sa neurýchli, ale možno dokonca oneskorí. Veľká metaanalýza renomovanej skupiny Cochrane z minulého roka ukázala, že probiotiká sú účinné pri prevencii infekcie Clostridium difficile zabrániť užívaniu antibiotík. Ďalšia analýza z New Yorku ukázala, že klinický účinok je najväčší, keď sa probiotikum začne užívať najneskôr dva dni po prvom podaní antibiotík, “vysvetľuje odborník.
Nie všetky probiotiká sú však rovnaké: Je ťažké určiť, ktorý z momentálne dostupných produktov funguje najlepšie. Existujú však niektoré kritériá kvality, ktoré by ste mali venovať pozornosť: „Určite má zmysel zvoliť si prípravok, ktorý sa skladá z niekoľkých kmeňov s vysokým počtom baktérií a ktorého účinnosť už bola preukázaná,“ odporúča lekár. Okrem toho by ste nemali brať antibiotikum a probiotikum súčasne, ale o niečo neskôr, pretože inak sa probiotické baktérie antibiotikom okamžite zničia. Dobré rady s výberom správneho probiotika získate v lekárni.
Čo sú to probiotiká?
Probiotiká sú „dobré“ mikroorganizmy, väčšinou baktérie, ktoré majú zdraviu prospešný účinok na črevo. Patria sem bifidobaktérie a baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily). Tieto baktérie môžu pomôcť ničiť škodlivé mikroorganizmy. Produkujú dôležité látky, ako je vitamín K a kyselina maslová, a ovplyvňujú črevný imunitný systém a črevnú bariéru. Aby sa prospešné črevné baktérie dostali do čriev, musia byť odolné voči žalúdočnej kyseline. Väčšinou sa neusadzujú natrvalo, ale pôsobia, iba ak sú užívané pravidelne. U niektorých probiotík je však dokázané udržateľné osídlenie v čreve.
Takéto užitočné probiotické baktérie sú - špeciálne kombinované - dostupné v lekárňach pre rôzne oblasti použitia. Pre tieto probiotiká existujú prísne právne predpisy, podľa ktorých musí byť počet zárodkov (počet obsiahnutých baktérií) a zloženie rôznych bakteriálnych kmeňov konštantné.
Tieto prospešné baktérie sa tiež prirodzene nachádzajú v mnohých potravinách. Patria sem kefír, prírodný jogurt, cmar, tvaroh, syr, kyslá kapusta, kimči (nakladaná čínska kapusta), jablčný ocot, miso (pasta zo sójových bôbov, rôznych druhov obilia a soli) a droždie.