Zápal osrdcovníka, osrdcovník

definícia

Srdce je zaliate v perikarde, ktorý sa skladá z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva (nazývaná epikard) je pevne spojená so srdcovým svalom, vonkajšia vrstva (nazývaná perikard) je zrastená s bránicou v dolnej časti a s pleurou na okraji. Medzi dvoma vrstvami je medzera naplnená kvapalinou. Kvapalina pôsobí ako mazací film.

Funkcie perikardu sú rôzne: Chráni srdce pred vonkajšími vplyvmi a udržuje ho v správnej polohe tak, aby boli životne dôležité štruktúry v hrudníku (hrudná kosť, krvné cievy atď.) Vo vzťahu k srdcu vždy v rovnakej polohe. Zároveň umožňuje „bezfrikčné“ rozširovanie a kontrakciu srdca, keď srdce bije. V neposlednom rade perikard pomáha tiež upraviť množstvo krvi vystrekovanej zo srdca, napríklad pri námahe (násilné búšenie srdca), a tak zabraňuje nadmernému preťaženiu srdca.

Zápal osrdcovníka (perikarditída) je pomerne zriedkavé ochorenie srdca, ktoré sa však v posledných rokoch diagnostikovalo častejšie ako predtým. Je to tak preto, lebo na jednej strane existujú presnejšie a lepšie diagnostické možnosti a na druhej strane sa zvýšil počet koronárnych srdcových chorôb (chorôb, ktoré postihujú koronárne tepny).

Zápal perikardu môže vážne poškodiť funkciu srdca načerpanie a stať sa život ohrozujúcim (núdzový stav).

tvarovať

Existujú dve rôzne formy perikarditídy:

Primárna forma: Obvykle spôsobená vírusovou infekciou; najbežnejšia forma.
Sekundárna forma: Perikarditída je tu dôsledkom iného základného ochorenia.

Ďalej sa rozlišuje medzi:

„Vlhký“ perikardiálny zápal: Tu sa hromadí tekutina (perikardiálny výpotok) v perikarde.
„Suchý“ zápal perikardu: Bez perikardiálneho výpotku

príčiny

Perikarditída je vo väčšine prípadov spôsobená vírusovou infekciou alebo iným základným ochorením. Existujú však aj prípady, keď príčina zostáva nejasná.

Infekčné príčiny

Vírusové infekcie: napríklad po vírusovej infekcii dýchacích ciest alebo črevnej infekcii
Bakteriálne infekcie: napr. Keď sa zápal pľúc šíri do perikardu alebo ako súčasť sepsy (otravy krvi)
Plesňové infekcie: napríklad v prípade imunodeficiencie

Iné choroby a okolnosti ako príčina

Po tom, čo prežil infarkt
Reumatická horúčka, sarkoid (ochorenie spojivového tkaniva), reumatoidná artritída
Autoimunitné procesy (imunitná reakcia proti vlastnému tkanivu tela) napr. Po infarkte alebo po operácii srdca
Metabolické choroby (ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, výrazné zvýšenie lipidov v krvi) alebo chronické ochorenie obličiek
Zápal susedných orgánov, ktoré sa šíria do perikardu (zápal srdcového svalu, zápal pľúc, tuberkulóza, ezofagitída)
Choroby nádorov
Zranenia hrudníka
Zubné ošetrenie (baktérie sa dostanú do perikardu krvou)
Žiarenie alebo niektoré lieky (zriedkavé)

Príznaky (sťažnosti)

Príznaky sa líšia v závislosti od typu perikarditídy (mokrej alebo suchej):

Suchá forma

Streľba, bolesť na hrudníku závislá od dychu za hrudnou kosťou, ktorá sa zhoršuje pri ležaní a kašľaní. Závislé od dychu znamená bolesť pri nádychu, ktorá pri výdychu ustúpi. Príznaky sa zvyčajne zlepšia v sede s ohnutou hornou časťou tela.
Ev. horúčka

Mokrá forma

Pri miernej forme vlhkej perikarditídy sú príznaky mierne:

Znížený všeobecný stav
horúčka
Všeobecné vyčerpanie

So zvyšovaním akumulácie tekutiny v perikarde je funkcia srdca čoraz viac narušená. Ide o:

Lapanie po dychu
Závodné srdce
Modré pery (cyanóza)
Stav šoku

Všeobecné príznaky akútnej perikarditídy

Silný pocit choroby
Náhla vysoká horúčka s bakteriálnou infekciou
Mierna až stredná horúčka s vírusovou infekciou

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku perikarditídy sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

Anamnéza (anamnéza) vrátane sťažností
Fyzikálne vyšetrenie: V suchej forme môže lekár pri počúvaní srdca počuť škrabanie, ktoré zmizne pri vývoji perikardiálneho výpotku.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka (hrudník)
Elektrokardiogram (EGK)
Echokardiogram (srdcový ultrazvuk)
Laboratórne testy (parametre zápalu)
Ev. Test na tuberkulózu

Terapia (liečba)

Všeobecné

Terapia závisí od základnej choroby alebo chorôb. Sú potrebné všeobecné opatrenia, ktoré môžu zmierniť príznaky a následky zápalu, ako napríklad eliminácia perikardiálneho výpotku. Pri akútnej perikarditíde zvyčajne rýchlo pomáha absolútny odpočinok v posteli a protizápalové lieky.

Lieky

V závislosti od príčiny sa antibiotiká používajú v kombinácii s kortizónom. Môžu sa zvážiť nasledujúce látky: imunosupresívne lieky na poruchy imunity alebo na liečbu dysfunkcie obličiek, zníženú činnosť štítnej žľazy alebo na liečbu rakoviny. Na bolesť na hrudníku sa môžu podať lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo chronickému ochoreniu, je potrebné presne dodržiavať predpísanú liečbu (trvanie, dávkovanie).

Chirurgicky

Punkcia perikardu na odčerpanie výpotku. Iba v extrémnych prípadoch chronicky sa opakujúcich perikardiálnych výpotkov musí byť perikardium chirurgicky „okénkované“, aby umožnil nezávislý odtok zápalovej tekutiny. Vo vzácnom pancierovom srdci (zjazvenie perikardu) musí byť perikardiálna jazva alebo v prípade potreby zhrubnutý a stvrdnutý perikard odstránený kardiochirurgom.

Možné komplikácie

Akútna perikarditída sa zahojí vo väčšine prípadov správnou liečbou.

Ak sa perikarditída nelieči, môže viesť k kardiovaskulárnemu kolapsu so smrteľnými následkami v dôsledku zhoršenej funkcie srdca.

Perikarditída, ktorá sa opakuje v dôsledku chronických chorôb, môže viesť k chronickému pancierovému srdcu. Chronická perikarditída a pancierové srdce môžu poškodiť srdcový sval (myokard) a spôsobiť trvalé poškodenie obličiek alebo pečene spôsobené preťažením.