Zápal pľúc; ndung (zápal pľúc) detské choroby

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Zápal pľúc (zápal pľúc), detské choroby

Pneumónia je zápal alveol a/alebo pľúcneho spojivového tkaniva. Často nie sú ovplyvnené celé pľúca, ale zápalové zmeny sú obmedzené na lalok alebo segment pľúc.

Toto je známe ako Chvályhodné- alebo Segmentová pneumónia. Ak zápal pľúc vychádza z priedušiek a potom sa rozšíri do pľúcneho tkaniva, je problém Bronchopneumónia. U dojčiat a batoliat prevažuje bronchopneumónia, lobárne zápaly pľúc sú postihnuté skôr staršie malé deti a školáci. Jednotlivé zárodky, ktoré vyvolávajú zápal pľúc, sa vyskytujú tiež častejšie v závislosti od veku dieťaťa (afinita k veku).

K prenosu infekčnej pneumónie dochádza hlavne kvapôčkovou infekciou (kašeľ, kýchanie, rozprávanie). Pneumónia môže byť komplikáciou v jednom Chladová choroba ako bronchitída. Pneumónia sa však môže objaviť znenazdajky bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov ochorenia.

Existuje veľa príčin zápalu pľúc:

Infekčné činidlá, ako sú vírusy (R.espiračné S.yncytial V.irus -> RSV, Vírus chrípky, Adenovírus), baktérie (Haemophilus influenzae, pneumokoky, streptokoky, mykoplazma) a huby,
chemické dráždivé látky (napríklad toxické plyny po požiari),
Alergická reakcia,
poranenie pľúc v dôsledku nasávania Cudzie telesá (vdychované).

Vírusy sú hlavnou príčinou zápalu pľúc u batoliat a malých batoliat a bakteriálnych zárodkov v materských a školských deťoch. U novorodencov, dojčiat a detí s vrodenou alebo získanou imunitnou nedostatočnosťou sa môže vyvinúť aj zápal pľúc spôsobený atypickými patogénmi, ako je Pneumocystis carinii., Clamydia a huby.

Príznaky pneumónie sa líšia v závažnosti a priebehu. Závisí to od typu pneumónie (lobárne alebo bronchopneumónie) a jej príčiny. Pri bakteriálnej pneumónii sú príznaky zápalu výraznejšie ako u vírusovej. Charakteristické znaky, napríklad vysoký horúčka a zimnica, ktoré sa často dajú dobre pozorovať u škôlkarov a školských detí. U novorodencov a dojčiat je však často ťažké určiť príznaky. Pneumónia sa u nich môže vyvinúť iba s miernou horúčkou.

Pri zápale pľúc sa dajú nájsť nasledujúce príznaky:

vysoká, náhle sa vyskytujúca horúčka (39 ° C až 40 ° C), často s triaškou,
rýchle a plytké dýchanie (najmä na začiatku choroby),
Bolesť na hrudníku a bruchu, najmä pri kašli,
kašlať s lámaním hlienu a bez neho, ktoré však nie je vždy prítomné. Ak sa vyskytne, je suchý, neznesiteľný a na začiatku infekcie často bolestivý. Po niekoľkých dňoch sa kašeľ uvoľní, spútum je nazelenalé až červenkasté. Dojčatá a malé deti často prehĺtajú hlien a pri kašli ho zvracajú s obsahom žalúdka;
Lapanie po dychu, pery a ústa môžu byť modrastej farby. Je to dôsledok nedostatku kyslíka (cyanóza);
Nastavenie nosných dierok pri dýchaní („nosné dierky“),
Pokles kože medzi rebrami a medzi hrtanom a kľúčnou kosťou,
roztiahnutý žalúdok.

Ak máte prvé podozrenie na zápal pľúc, okamžite vyhľadajte lekára!

Váš lekár zaznamená presnú anamnézu diagnózy.

Vykoná tieto skúšky:

Počúvanie pomocou stetoskopu (auskultácia) a klepanie (perkusie) Oba poskytujú typické nálezy v závislosti od toho, ktoré oblasti pľúc sú ovplyvnené.
Röntgen Röntgen nepochybne potvrdzuje podozrenie na zápal pľúc. Choré oblasti vynikajú ako takzvané „tiene“. Röntgenové žiarenie môže tiež poskytnúť indikáciu patogénu, pretože určité choroboplodné zárodky často spôsobujú určité rozšírenie zápalu.
Krvný test. Stanovia sa hodnoty zápalu, ktoré sa v prípade zápalu pľúc zvýšia. Vytvára sa tiež krvná kultúra. Mal by sa použiť na zistenie, či sú v krvi baktérie a o aký patogén ide.

V prvom rade sa zápal pľúc okamžite lieči antibiotikami. Výber lieku je odvodený od toho, v ktorom klírense bude pravdepodobne prítomný. Presný patogén sa nedá vždy určiť okamžite. Za týmto účelom musí byť bakteriálna kultúra vytvorená zo spúta, z bronchiálneho sekrétu (získaného odsávaním) alebo z krvi. Dá sa testovať liek, na ktorý zárodok špecificky reaguje. Ale to trvá pár dní. Preto sa spočiatku zaobchádza s nešpecifickými vypočítanými. Tieto lieky sa tiež používajú na vírusové patogény, na ktoré antibiotiká nezaberajú. Riziko a ohrozenie dieťaťa sú také veľké, že je potrebné podniknúť okamžité kroky - aj bez konkrétnych znalostí o patogéne. Po vírusovej infekcii navyše často nasleduje infekcia baktériami (superinfekcia).

Od zavedenia antibiotík sa úmrtnosť na bakteriálny zápal pľúc znížila na malé percento. Priebeh ochorenia sa skracuje. Do 24 až 48 hodín teplota klesne a deťom sa výrazne zlepšuje pohoda. Mierna horúčka však môže pretrvávať až 14 dní.

Novorodenci a kojenci do štyroch mesiacov veku potrebujú ošetrenie v nemocnici. U starších detí určuje závažnosť ochorenia to, či sa dieťa môže zotaviť doma, alebo musí ísť do nemocnice.

V prípade zápalu pľúc sa musia dodržiavať nasledujúce terapeutické a ošetrovateľské opatrenia:

Deti by mali veľa odpočívať a spať.
Nesmiete sa namáhať.
Uistite sa, že je v nemocničnej miestnosti dostatok čerstvého vzduchu (nie prievanu).
Dajte dieťaťu dostatok pitia, odporúčajú sa napríklad bylinkové čaje.
Prebaľujte obliečky a prebaľujte ich častejšie, pretože sa vaše dieťa veľmi potí.
Expektoranty uľahčujú expektoráciu.
Zdvihnite čelo postele. Za týmto účelom napríklad položte knihy pod stĺpiky postele.
Znížte horúčku džúsmi alebo čapíkmi obsahujúcimi paracetamol (dávajte pozor, aby ste sa predávkovali!) Alebo lýtkovými obkladmi.
Dôležité! Ak máte zápal pľúc, nikdy nedávajte dieťa na bruško, pretože mu tak zabránite voľne dýchať. Dojčatá sú „brušné dýchače“.

Prognóza pneumónie je zvyčajne dobrá. Závisí to od veku dieťaťa, patogénu a začatia (!) Liečby. Aj dnes môže byť zápal pľúc u detí do jedného roka život ohrozujúci. Prognóza pre staršie batoľatá a školské deti je však dobrá.

Ak nie je zápal pľúc liečený včas, môžu nastať nasledujúce komplikácie:

život ohrozujúce kardiovaskulárne zlyhanie,
Zápal pľúc (pleuréza),
Voda (pleurálny výpotok) alebo hnis (pleurálny empyém) v hrudníku,
Zápal stredného ucha, the Meningy alebo srdcové chlopne, ak sa patogény šíria ďalej krvou,
Sepsa (otrava krvi) pri závažných pneumokokových infekciách.

Ak nie je zápal pľúc liečený alebo je nedostatočne liečený, môže prejsť do chronického stavu alebo prepuknúť znova a znova (recidíva). Ak príznaky pretrvávajú osem alebo viac týždňov, hovorí sa o chronickom zápale pľúc. Môže to byť spôsobené vrodenými malformáciami pľúc, vdýchnutými cudzími telesami alebo poruchami imunitného systému.

Existujú preventívne (preventívne) opatrenia na vašu ochranu pred niektorými patogénmi.

K dispozícii sú nasledujúce očkovania:

Očkovanie proti pneumokokom: Vakcína je už k dispozícii na kojenie (od 2 mesiacov) na ochranu pred pneumokokovým ochorením. Očkovanie sa odporúča deťom so zvýšeným zdravotným rizikom. Patria sem predčasne narodené deti, deti s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 2 500 gramov, deti s epilepsia, rovnako ako deti a dospievajúci so základným ochorením (Cukrovka, Stav po odstránení sleziny alebo chorobe sleziny, poškodení obličiek, chronických srdcových a pľúcnych ochoreniach). Mali by ste sa opýtať svojho lekára, či je pre vaše dieťa vhodné očkovanie.
Očkovanie proti Haemophilus influenzae typu b (Hib): Toto očkovanie sa odporúča pre všetky dojčatá a malé deti od troch mesiacov.
Očkovanie proti chrípke: Toto očkovanie sa odporúča pre deti so zvýšeným zdravotným rizikom. To znamená napríklad deti a dospievajúcich so základným ochorením, ako je chronické ochorenie pľúc, srdca, obehového systému a metabolizmu.
Proti tomu očkovanie R.espiračné S.yncytial V.irus -> RSV vírus sa používa pre rizikové skupiny (napr Predčasne narodené deti) odporúčané.

Ošetrujúci lekár môže predpísať imunoterapeutické činidlo pre deti, ktoré sú náchylné na opakujúce sa respiračné ochorenia. Obsahuje lyofilizované štandardizované kmene baktérií, ktoré môžu napádať dýchacie cesty. Kapsuly alebo roztok sa musia brať konzistentne počas mesiacov v určitých intervaloch. To posilňuje imunitný systém a znižuje počet infekcií. Skúsenosti s týmito liekmi sú dostupné u detí od jedného roka.