Zápal pľúc u dieťaťa
úvod
A infekcia pľúc je a zápalové ochorenie pľúcneho tkaniva a je tiež nazývaný zápal pľúc určený. Je to jedno z najčastejších ochorení dýchacieho systému v detstve. Môže to byť vyvolané rôznymi patogénmi. Čas infekcie pre priebeh, ale aj pre identifikáciu patogénu. Dieťa môže byť infikované okamžite pri narodení alebo krátko po ňom ako novorodenec alebo v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch. Odvtedy imunitný systém dieťa dozrieva neustále, ale aj spočiatku prostredníctvom protilátka matka (tzv. materská dovolenka) je podporovaná, fáza infikovania dieťaťa je mimoriadne dôležitá. Odhaduje sa, že každý rok sa na celom svete objaví zápal pľúc u 150 miliónov detí. Dva milióny týchto detí zomierajú na zápal pľúc, ale rozvojové krajiny v Ázii a Afrike tieto čísla zvyšujú.
Okrem veku pacienta a kmeňa patogénu možno pneumóniu rozdeliť aj podľa toho, kde k nej došlo. Rozlišuje sa tu medzi ambulantne získanými pneumóniami a nozokomiálnymi infekciami. Ambulantne znamená, že dieťa bolo infikované patogénom mimo nemocnice v jeho prirodzenom prostredí. Nozokomiálne je ďalší výraz pre „získaný v nemocnici“. Infekcie získané v nemocnici sú zvyčajne menej priaznivé, pretože dieťa je často prijímané do nemocnice kvôli inej chorobe a imunitný systém je tak dodatočne oslabený.
Prečítajte si viac o tejto téme: Nozokomiálna infekcia
Rizikové faktory
Riziko dieťaťa môže zvýšiť niekoľko faktorov zápal pľúc rozvíjať. Dajú sa rozlíšiť tie faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie, od tých, ktoré negatívne ovplyvňujú obranu proti patogénom. V podstate sa jeden zvyšuje zlé prostredie riziko choroby. To znamená, že dojčatá a deti so sociálne znevýhodneným pozadím môžu byť skôr zdrojmi nebezpečenstva hygienické deficity, nezdravá strava a možno Pasívne fajčenie sú vystavené. Ten dozrievajúci pľúca nedokáže zvládnuť takéto okolnosti a ochorie. Malformácie dýchacieho systému, jeden vrodená imunodeficiencia, bronchiálna astma, Srdcová chyba, ale tiež získané infekcie vírusmi spôsobujúce systémové ochorenie (napr osýpky) môže podporovať vznik zápalu pľúc.
Čím dlhší pobyt v nemocnici, tým väčšie riziko nozokomiálnej infekcie. Ak musí byť dieťa ventilované, pretože jeho stav nenecháva inú možnosť, riziko zápalu pľúc sa opäť zvyšuje.
Máte zápal pľúc?
Odpoveď na toto pár rýchlych otázok a zisti si svoj vysledok.
Kliknutím sem prejdete priamo na Test na zápal pľúc
dôvod
Ambulantne získaná pneumónia je častá u dojčiat a malých detí Zmiešané infekcie z baktérií a vírusov. Bakteriálnej infekcii často predchádza vírusová infekcia horných dýchacích ciest. Asi štvrtina všetkých pneumónií je vírusového pôvodu a čím je pacient mladší, tým je pravdepodobnejšie, že zápal pľúc spôsobili vírusy. 80% chorôb u detí vo veku od 2 mesiacov do 2 rokov má vírusovú príčinu. The Respiračný syncyciálny vírus (RSV), Chrípka- a Adenovírusy na. Medzi ďalšie vírusy, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc, patria: Rinovírus, Enterovírusy, Vírus varicella zoster (ovčie kiahne), Vírus Epstein-Barr, rôzne Herpes vírusy, the Cytomegalovírus (CMV) a Vírus osýpok.
Najdôležitejšie bakteriálne patogény, ktoré však vo vyššom detstve hrajú iba väčšiu úlohu Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia pneumoniae. Prvý prípad predstavuje zdravotné riziko pre všetky vekové skupiny detí, pretože je veľmi častý.
Musíte mať všetky vekové kategórie detí a batoliat novorodenca (novorodenec = novorodenec) zápal pľúc diferencované a vnímané najcitlivejšie. Dieťa môže dostať zápal pľúc v priebehu prvých troch dní krátko po narodení Novorodenecká infekcia vlakom alebo až po niekoľkých dňoch. Čas potrebný na prepuknutie choroby závisí od dĺžky cyklu, ktorým musí patogén prejsť. Rozdelenie prevodového mechanizmu je založené na dodávke. Patogén môže prechádzať cez pľúca plodu ašpirácia (Vdýchnutie a prehltnutie) infikovaná plodová voda a skrz Patogén v placentárnej krvi prenášané pred narodením.
Po pôrode existuje možnosť infekcie priamo pri pôrode prostredníctvom patogénov v pôrodných cestách ženy, ale aj po pôrode nozokomiálne matkou alebo zamestnancom. Napríklad sa prenášajú v lone matky rubeola, CMV, Treponema pallidum a Listeria monocytogenes. Perinatálne („počas pôrodu“) sú Streptokoky (Skupina B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus a Klebsiella dôležité druhy.
Ďalej atypické patogény resp Huby byť príčinou zápalu pľúc. Pri dnešných štandardoch v priemyselných krajinách to však je veľmi zriedkavé a predstavuje to medicínsku raritu. Ak dieťa nie je oslabené imunitou, v normálnom prostredí prepuknutie choroby takmer nikdy nenastane. K malým ohniskám tohto typu dochádza iba v krajinách, v ktorých sú hygienické normy a lekárska starostlivosť mimoriadne nízke. Plesňové druhy, ktoré sa vyskytujú v takýchto oblastiach, sú napr Histoplasma capsulatum a Coccidioides immitis.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
Máte zápal pľúc?
Odpoveď na toto pár rýchlych otázok a zisti si svoj vysledok.
Kliknutím sem prejdete priamo na Test na zápal pľúc
Známky (príznaky)
U detí je najtypickejšou formou zápalu pľúc jedna Bronchopneumónia. Zápalovou infekciou nie sú ovplyvnené iba hlboké časti pľúc, ale aj priedušky, teda vyššie položené úseky. Na rozdiel od zápalu je zápal obmedzený Lobárny zápal pľúc, čo je hlavná forma iba u starších detí, a to nielen na chlopni, ale vytvára aj niekoľko ložísk zápalu v celých pľúcach alebo v celých pľúcach. Patogény sa šírili kruhovým spôsobom z priedušiek do pľúcneho tkaniva.
The Známky pneumónia sa môže medzi bábätkami a malými deťmi veľmi líšiť. Choroba sa často len začína spoznaný neskoro, pretože žiadny symptómový konštrukt nie je možné spojiť a vytvoriť jednotný klinický obraz. Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi rôznymi patogénmi, ktoré majú špecifické rozdiely v štruktúre symptómov, ktoré spôsobujú.
Existuje niekoľko znakov, ktoré je možné pozorovať a ktoré sa vyskytujú častejšie pri bakteriálnej pneumónii. Celkový stav väčšiny pacientov, či už mladých alebo starých, je znížený a je popísaný pocit choroby. Môže to mať vplyv na deti neustále kričanie, ale aj cez extrémna ospalosť (letargia) demonštrovať. Dieťa veľmi pravdepodobne má vysoká horúčka a kašeľ. V prípade horúčkovitej infekcie bez známeho pôvodu je potrebné v detstve vždy vylúčiť zápal pľúc. Okrem toho platí zásada, že pri vysokej horúčke existuje bakteriálna príčina. Dýchanie je tiež prísne obmedzené - pauzy pri dýchaní a zvýšená rýchlosť dýchania (Tachypnoe) sú príznaky a bakteriálna pneumónia u kojencov. U novorodencov sa často okrem pneumónie vyskytuje aj jedna sepsa, a Otrava krvi. V krvi je možné zistiť množstvo baktérií. Koža dieťaťa je bledý a okrem pľúcnych problémov je tu ešte jeden Tep srdca (Tachykardia) a a znížená túžba po pití.
Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, do diagnózy by mala byť vždy zahrnutá sezónna aktivita rôznych respiračných vírusov. Najmä u batoliat a malých detí je vírusová infekcia oveľa pravdepodobnejšia ako bakteriálna. Dôležité s jedným vírusová pneumónia je to klinický obraz vo väčšine prípadov bez horúčky predstavuje. Príde to badateľné Zatiahnutie v oblasti hrudníka. To znamená, že tkanivo medzi rebrami sa počas procesu dýchania ponorí dovnútra. Toto je istý znak zhoršeného a jasného obmedzené dýchanie, ako aj Prehustenie pľúc, ktorý sa vyskytuje u postihnutých kojencov. Pľúcne alveoly sú v zobrazovacích procedúrach výrazne zväčšené.
Aké sú typické príznaky zápalu pľúc u detí?
U dieťaťa sa objaví infekcia Nie rovnakým spôsobom ako u dospelých. Často existujú ďalšie príznaky, ktoré poukazujú na infekcie, ako je zápal pľúc.
Existujú tiež rozdiely v závislosti od situácie, ako starý dieťa je. U novorodencov môžu byť príznaky zápalu pľúc skvelé nešpecifické byť. Bábätká môžu prejsť Neochota piť alebo Odmietnutie jesť vyniknúť. Tiež a apatické správanie môže byť indikáciou zápalu pľúc.
Vysoká horúčka ako napr kašlať sú typické, ale zvlášť druhá menovaná je u detí extrémne zriedkavá. A zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) je tiež znakom zápalu pľúc u detí, ale treba povedať, že srdcová frekvencia u novorodencov a detí je v každom prípade vyššie ako je to u dospelých. Typický je aj zápal pľúc u detí Poruchy dýchania ako to Nozdry. Toto je vzpriamenie nosných dierok pri nádychu, ktoré rozširuje dýchacie cesty.
Tiež jeden povrchné a rýchle dýchanie môže naznačovať zápal pľúc.
Kolísanie teploty sú tiež možné. A Modré sfarbenie slizníc a pokožka naznačuje pokles nasýtenia kyslíkom v arteriálnej krvi a je typická aj pre zápal pľúc u detí. Pri výdychu tzv "Knorksen" byť vypočutý, ku ktorému dochádza v prípade dýchacích ťažkostí v súvislosti so zápalom pľúc. „Vŕzganie“ sa vyskytuje aj počas normálneho dýchacieho procesu, najmä u predčasne narodených detí, a preto ešte nie je zvukovou indikáciou zápalu pľúc.
Mohlo by vás zaujímať: Čo robiť, ak má vaše dieťa horúčku?
Aký nákazlivý je zápal pľúc u detí?
Riziko vzniku pneumónie u dieťaťa závisí od osoby Typ patogénu ako aj imunitná situácia kontaktných osôb.
Väčšina patogénov (baktérií a vírusov), ktoré spôsobujú zápal pľúc, je spôsobená Kýchanie a kašeľ prevod. Mnohé z týchto patogénov však nie sú pre dospelých také nebezpečné, pretože si v priebehu života vytvorili veľké množstvo protilátok. Týmto spôsobom sa môže prirodzený imunitný systém chrániť pred choroboplodnými zárodkami, takže zápal pľúc sa zvyčajne nevyskytuje u dospelých alebo starších detí.
Iné deti sú však vystavené riziku infekcie, pretože vy Imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý je. Dojčatá s infekčnými infekčnými chorobami by preto nemali prichádzať do styku so zdravými dojčatami. The Riziko nákazy Je tu relatívne vysoká. Nemôžeme však robiť všeobecné tvrdenia, pretože riziko infekcie sa líši od patogénu k patogénu.
Pneumónia u dieťaťa po narodení
Zápal pľúc u dieťaťa môže byť tiež okamžitý po narodení nastať. Ide o tzv Novorodenecká infekcia, ktoré majú rôzne príčiny.
Ako súčasť a Syndróm amniotickej infekcie dieťa môže byť infikované choroboplodnými zárodkami v matkinom lone. Patogény zvyčajne stúpajú z vagíny matky do maternice a vedú k infekcii tam. Keď sa dieťa narodí, môže to tak byť v rámci prvých 72 hodín života na príznaky ako Horúčka, apatia, neochota piť, ťažkosti s dýchaním a Poruchy obehu poď.
Väčšinou sa jedná o baktérie, ktoré sú známe ako Streptokoky skupiny B určený. V zásade môže byť takouto infekciou postihnutý akýkoľvek orgán, ale zápal pľúc je bežný. V každom prípade existuje okamžite intenzívna lekárska starostlivosť dieťaťa a okamžitá antibiotická terapia, pretože by to mohlo mať za následok inak vážne, život ohrozujúce následky. Aj po prvých 72 hodinách života sa môže vyvinúť infekcia, ktorá vedie k zápalu pľúc. Sú veľmi veľa rizikových faktorov, ktoré podporujú zápal pľúc, ako sú komplikácie pri pôrode, poranenia dieťaťa, lekárske opatrenia, ako je zavedenie katétrov alebo prístupy do krvného systému a oveľa viac.
Mohlo by vás zaujímať: Horúčka, dieťa
Diagnóza
Diagnóza pneumónie u batoliat alebo batoliat môže byť veľmi zložitá. Pri identifikácii patogénu je potrebné zohľadniť vek dieťaťa, geografické umiestnenie miesta infekcie a ročné obdobie. Vyšetrenie krvnej kultúry je metódou voľby u dospelých, často však nevedie k pozitívnemu výsledku u malých detí. Krv sa dá skontrolovať aj na parametre zápalu a na počet bielych krviniek. Aj keď to naznačuje prítomnosť infekcie, nehovorí to nič o tom, kde sa nachádza. Nakoniec na identifikáciu patogénu a PCR, a Polymerická reťazová reakcia, vykonať. Špecifické zložky genómu patogénu sa duplikujú a potom sa detegujú.
spúta, Takže vzorku vylučovaného hlienu je ťažké získať od detí, pretože ešte nie sú schopné svojvoľne reagovať na pokyny. Ostatné metódy, ktoré sa používajú u starších pacientov, sú pre deti príliš nebezpečné a nedosahujú uspokojivú úroveň pomeru rizika a prínosu. Teda aj pády Pokles bronchoalveolárneho výplachu (Odber tekutiny z alveol) alebo a Punkcia pľúc (kvapalina sa z pľúc z vonkajšej strany odstráni dlhou ihlou). Aj keď je škvrna z nazofaryngeálneho sekrétu (škvrna z sekrécie hltana) už pre školské deti zbytočná, pre kojencov je vynikajúce získať informácie o patogéne. Často je zápal pľúc u detí spôsobený superinfekciou dýchacieho systému. Vírusy sa najskôr usadia v hrdle pacienta a potom migrujú dole do dolných častí pľúc v dôsledku nedostatočného imunitného systému.
Zobrazovacie postupy sa nepoužívajú ako počiatočné diagnostické opatrenie z dôvodu vystavenia žiareniu. Ak pacient nepreukáže žiadnu reakciu na existujúcu antibiotickú liečbu, ak je priebeh atypický alebo obzvlášť ťažký, obvykle je to v rozsahu obmedzenia poškodenia Rentgén hrude (Hrudník) vykonaný. Typické pre malé deti a malé deti Bronchopneumónia sa na obrázku zobrazuje ako celoplošná odľahčená zmena To sa deje pomocou infiltrátu, ktorý sa nachádza v pľúcnom tkanive a tiež je nepriepustný pre röntgenové lúče. U detí zriedkavá Lobárny zápal pľúc obmedzené na to, čo je na obrázku zobrazené ako handra ostro ohraničené rozjasnenie predstavuje. Výhody röntgenovej diagnostiky sú kontroverzné. Dieťa je zo žiarenia stresované a nakoniec obrázok často neposkytuje žiadne informácie o patogéne.
Tiene na obrázku môžu viesť k potvrdeniu podozrenia, ale môžu byť tiež nesprávne interpretované. Zvyšuje sa tak miera zbytočne predpisovaných antibiotík. Alternatívou k röntgenu je Pľúcny ultrazvuk dar - ultrazvukové vyšetrenie pľúc. Povrchové ložiská zápalu je možné identifikovať konkrétnejšie a ľahšie sa dajú rozpoznať pleurálne výpotky, ktoré vznikajú v súvislosti s pneumóniou s pleurálnym postihnutím (pleura = pleura). Pokiaľ ide o hlbšie položené zápaly, sonografia je jednoznačne horšia ako röntgenové lúče.