ABPM (Ambulatory Blood Pressure Monitoring) 24H - Cardiology
MONITOROVANIE TELESNÉHO KREVNÉHO TLAKU (ABPM) 24 hodín
Zaznamenávanie krvného tlaku v pravidelných intervaloch po dobu 24 hodín za normálnych životných podmienok umožňuje presné stanovenie profilu krvného tlaku.
To je obzvlášť užitočné pri hodnotení pacientov s hypertenziou pred aj po začatí liečby.
Ako je možné sledovať krvný tlak?
Okrem merania tlaku krvi (Holter) po dobu 24 hodín existujú ďalšie dve metódy merania a monitorovania tlaku krvi:
- v lekárskej ordinácii
- doma.
Použitie týchto troch metód je nevyhnutné na diagnostiku a sledovanie hypertenzie, ako aj na vyhodnotenie zmien krvného tlaku.
1. Meranie tlaku krvi v ordinácii lekára
Pri použití tejto metódy je povinné používať overené zariadenie s pravidelne kontrolovanou presnosťou.
Ako postup je potrebné, aby pacient počas monitorovania sedel a po jeho ukončení sedel päť minút v pokojnom prostredí s vystretou a podopretou rukou. V určitých zvláštnych situáciách je potrebné merať krvný tlak v orostatizme (pacient je požiadaný, aby vstal).
Merania sa odporúčajú opakovať v prípade, že:
- rozdiely medzi oboma ramenami väčšie ako 20 mm Hg
- hodnoty vyššie ako 140/90 mm Hg.
Štúdie preukázali, že krvný tlak (TK) nameraný v kancelárii má obmedzený vzťah s krvným tlakom sledovaným 24 hodín a implicitne s krvným tlakom v každodennom živote.
2. Meranie krvného tlaku doma
Táto metóda vyžaduje:
- použitie validovaného zariadenia s pravidelne kontrolovanou presnosťou
- vykonanie dvoch meraní v intervaloch 1 minúty zo sedu
- merania dvakrát denne (ráno, prebudenie a večer), počas siedmich dní (najmenej štyri dni).
Je dôležité vedieť, že hodnoty namerané doma aj ambulantným sledovaním TK sú nižšie o niekoľko mm Hg (5–10) ako hodnoty namerané v kancelárii.
3. Ambulantné (Holterove) meranie tlaku krvi počas 24 hodín
Lekárske pokyny (ESH/ESC) zdôrazňujú význam ambulantného merania tlaku krvi počas 24 hodín, ale jeho implementácia si vyžaduje splnenie povinných podmienok:
- použitie validovaného zariadenia s pravidelne kontrolovanou presnosťou
- pacient nemá žiadne kontraindikácie pri používaní prístroja
- získať najmenej dve merania za hodinu počas doby činnosti.
Akú má úlohu?
Holterovo sledovanie krvného tlaku po dobu 24 hodín ukončuje meranie krvného tlaku v kancelárii, ako aj sebakontrolu doma, čo poskytuje dôležité informácie pre zvládnutie hypertenzie a hypotenzie.
Čo musíte urobiť ako prvé?
Vykonávanie ambulantného monitorovania tlaku krvi si nevyžaduje nijaké špeciálne školenie.
Nie je potrebné prerušiť liečbu, ktorú obvykle užívate, pokiaľ vám to neodporučí váš lekár.
Upozorňujeme, že počas Holterovho monitorovania nesmiete prístroj namáčať, takže sa nemôžete kúpať ani sprchovať.
Aké sú normálne hodnoty TK?
Priemerné hodnoty TK, tie, ktoré ohraničujú hranicu medzi normálnym TK a HTA, sú nižšie v porovnaní s hodnotami, od ktorých je HTA definovaná pri normálnom meraní (140/90 mmHg). Tu sú priemerné hodnoty TK:
- na 24 hodín: 130/80 mmHg
- počas aktívneho obdobia (deň): 135/85 mmHg
- počas noci: 120/70 mmHg.
Je dôležité vedieť, že sa ukázalo, že prognostická hodnota nočného tlaku je vyššia ako hodnota denného tlaku, ale pre správnu diagnózu musí byť táto informácia interpretovaná odborníkom.
Aké informácie poskytuje?
Po ukončení monitorovania bude odborník analyzovať hodnoty zaznamenané prístrojom a poskytne potrebné informácie na presné rozhodnutie, či má pacient vysoký krvný tlak alebo či je antihypertenzívna liečba účinná. Ambulantné sledovanie krvného tlaku navyše ukazuje nasledujúce výhody:
- vykonáva viac meraní TK
- vyhodnotí rozdiel medzi dňom a nocou BP
- dokáže identifikovať fenomén „bieleho rúcha“
- môže naznačovať kardiovaskulárne riziko vedúce k terapeutickému správaniu
- je možné opakovať podľa potreby - vo všeobecnosti postačuje jedno sledovanie ročne.
Skúmajte zdravie svojho srdca!