Zápal pošvy

Väčšina žien dostane vaginitídu aspoň raz v živote. Toto sa tiež nazýva vaginitída alebo kolpitída (latinsky: vagina, grécky colpos: obal), čo znamená zápal pošvy.

The Pochva Spolu s maternicou, vajíčkovodmi a vaječníkmi tvorí vnútorné pohlavné orgány žien. Ako tubulárny orgán dlhý asi osem až dvanásť centimetrov a široký dva až tri centimetre spája vagína vonkajšie ženské genitálie, takzvanú vulvu, s maternicou. Vnútro vagíny je vystlané pošvovou pokožkou.

Počas sexuálnej zrelosti ženy má vagína dva účinné ochranné mechanizmy proti infekcii a poraneniu. Na jednej strane na vaginálnej koži žijú veľmi užitočné baktérie, ktoré sa tiež nazývajú Döderleinové baktérie alebo laktobacily a patria k normálnej vaginálnej flóre. Vygenerujete a kyslé pošvové prostredie (pH okolo štyroch), čo sťažuje množenie škodlivých baktérií. Na druhej strane je vaginálna pokožka zvlášť odolná voči patogénom a je menej náchylná na poranenie počas sexuálnej zrelosti.

Ženské pohlavné hormóny estrogén a progestín tvoria základ pre oba ochranné mechanizmy. Ovplyvňujú štruktúru pošvovej membrány a tiež vytvárajú základ života pre baktérie Döderlein.

Typické príčiny vaginálneho zápalu

Vaginitída (zápal pošvy, kolitída) je bežnejšia, ak je prírodná Ochranné mechanizmy sú postihnuté vagíny. Môžu za to rôzne faktory:

Nedostatok estrogénu
Hormonálne zmeny počas tehotenstva a puberty
Intímne spreje, vaginálne sprchy, časté sprchovanie alebo kúpanie a intímny kontakt s mydlami
Antibiotiká
Lieky ako antikoncepčné pilulky alebo kortizón
Obranná slabosť napríklad pod stresom
Diabetes mellitus (cukrovka)
benígne alebo zhubné nádory, ako je vagína
Cudzie predmety v pošve ako zabudnutý tampón
Precitlivenosť na latex, napríklad hlavnú zložku kondómov
Antikoncepčné prostriedky ako cievka alebo bránica
nevhodné spodné prádlo ako priliehavé alebo syntetické slipy
časté zmeny sexuálnych partnerov
Menštruačná krv
Podchladenie

A Nedostatok estrogénu je normálne pred pubertou a po menopauze. Vo výsledku však chýbajú aj Döderleinove baktérie a kyslé pošvové prostredie, takže sa v týchto životných fázach môžu množiť určité škodlivé patogény. Vaginálna pokožka sa tiež stáva tenšou a zraniteľnejšou v neprítomnosti estrogénu.

Döderleinove baktérie tiež potrebujú kyslé pošvové prostredie, aby prežili. Vaginálne sprchy a intímna kozmetika však zvyšujú kyslé pH pošvy. Dokonca aj Menštruácia pôsobí proti nízkej hodnote pH v pošve, čím narúša normálnu vaginálnu flóru a dočasne zvyšuje riziko infekcie. Antibiotiká sú lieky, ktoré môžu ničiť škodlivé aj prospešné baktérie (napríklad Döderleinove baktérie).

Ak dôjde k narušeniu ochranných mechanizmov, patogény sa môžu ľahšie usadiť a viesť k vaginálnej infekcii.

Ktoré patogény spôsobujú vaginitídu?

Nasledujúce patogény môžu spôsobiť vaginálnu infekciu:

Baktérie: Gardnerella vaginalis a Bacteroides, streptokoky, stafylokoky, koliformné baktérie (črevné baktérie), gonokoky, mykoplazma alebo chlamýdie
Huby: hlavne Candida albicans (kvasinková huba), zriedkavejšie aj Candida krusei alebo Candida glabrata (viac na Scheidenpilz.de)
Parazity:Trichomonády (bičíkovce)
Vírusy: ľudské papilloma vírusy, genitálny herpes

Najbežnejšie sú vaginálne kvasinkové infekcie a takzvaná amínová kolpitída, bakteriálna zmiešaná infekcia spôsobená Gardnerella vaginalis a Bacteroides. Zmiešaná infekcia je infekcia dvoma alebo viacerými patogénmi.

infekcie

Niektoré z uvedených patogénov sú už v obmedzenom množstve súčasťou normálnej vaginálnej flóry. Vaginitídu však spôsobujú iba vtedy, ak sa príliš množia. Patogény, ako sú gonokoky, Chlamydia, Herpetické vírusy alebo trichomonády sa prenášajú z človeka na človeka pohlavným stykom. Spoločným používaním plaviek a uterákov alebo nesprávnou hygienou na toalete (čistenie konečníka smerom k pošve) sa môžu tiež dostať patogény do pošvovej oblasti. Ďalším zdrojom infekcie sú sauny, vírivky a bazény.

Príznaky vaginálnej infekcie

Príznaky vaginitídy (vaginálny zápal, kolpitída) závisia od patogénu. Vaginálny výtok (vaginálny fluór) u zdravých žien je biely, stredne veľký a bez zápachu. V prípade infekcie môže byť pevná, tenšia, penivá alebo drobivá. Výtok má často žltú farbu a občas je krvavý. Môže tiež prijať nepríjemný zápach. Často trpia aj postihnuté ženy Svrbenie a pálenie v pošvovej oblasti. Bolesť sa občas objaví pri pohlavnom styku. Horúčka je pomerne zriedkavá.

Vaginitída sa často vyskytuje spolu so zápalom vonkajších pohlavných orgánov (vulvitída) u žien. U postihnutých žien sa zvyčajne vyskytujú spontánne bolesti, pretože vonkajšie pohlavné orgány sú v porovnaní s pošvou oveľa citlivejšie. Postihnutie močovej trubice (uretritída) a močového mechúra (cystitída) sa prejavuje ako bolestivé močenie.

Diagnóza vaginálneho zápalu

Lekár získava počiatočné príznaky vaginitídy (vaginálny zápal, kolpitída) z podrobného zisťovania anamnézy ženy a súčasných príznakov (anamnéza). Nasleduje gynekologické vyšetrenie.

Na prvom mieste je takzvané vyšetrenie zrkadla. Zrkadlo je dvojdielny vyšetrovací nástroj, ktorý sa zavádza do vagíny a je možné ho nasadiť. To umožňuje gynekológovi pozrieť sa na zvyčajne začervenanú vaginálnu pokožku a krčok maternice. Vaginálny výtok hodnotí podľa jeho textúry, farby a vône. Malé množstvo pošvovej sekrécie sa potom skúma na prítomnosť patogénov pod mikroskopom. Ak nie je možné patogén jasne určiť pod mikroskopom, pestuje sa na špeciálnom živnom médiu (kultúre). Hodnota pH vagíny umožňuje urobiť ďalšie závery o druhu očakávaného patogénu, pretože niektoré patogény, ako napríklad trichomonády, uprednostňujú určitú hodnotu pH.

V prípade opakovaných vaginálnych infekcií je vhodné vylúčiť aj nedostatok hormónov alebo choroby, ako je diabetes mellitus. Musí sa vylúčiť zhubný nádor, najmä v prípade krvavého výtoku z pošvy.

Takto sa lieči vaginitída

Liečba závisí od príčiny vaginitídy (vaginálny zápal, kolpitída). Antibiotiká sa používajú proti baktériám a trichomonádam, takzvané antimykotiká proti plesňovým infekciám. Problémom môžu byť vaginálne infekcie založené na vírusoch: Zatiaľ čo infekcie spôsobené ľudskými papilómovými vírusmi sa často liečia bez terapie, herpetická infekcia sa dodnes nedá vyliečiť. Iba príznaky sú liečené antivirotikami.

Všetky lieky sa môžu aplikovať na vagínu ako krémy (pomocou aplikátora) alebo čapíky, alebo sa môžu užívať vo forme tabliet. V prípade sexuálne prenosných infekcií má zmysel liečiť aj svojho partnera. Pokiaľ sa vaginitída nezahojí, je vhodné zdržať sa pohlavného styku a tampónov, aby ste ďalej nedráždili zapálenú vaginálnu pokožku. Uteráky a spodná bielizeň by sa mali meniť každý deň. Aby sa zabránilo relapsom, vaginitída by sa mala liečiť dostatočne dlho.

Po úspešnej liečbe vaginitídy je možné obnoviť normálnu vaginálnu flóru. Na tento účel sa priamo do vagíny zavádzajú prípravky obsahujúce baktérie Döderlein. Nedostatok hormónov je možné kompenzovať liekmi obsahujúcimi estrogén.

Typický priebeh zápalu vagíny

Väčšinou sa dá vaginitída liečiť dobre a bez komplikácií.

Infekcie vírusom herpes sa nedajú liečiť. Zatiaľ čo akútny vaginálny zápal (vaginitída, kolpitída) možno liečiť, vírusy, ktoré ho spôsobujú, zostávajú v tele a môžu spôsobiť obnovený vaginálny zápal, napríklad pri strese.

Ak sa patogény zápalu pošvy rozšíria do maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov, môžu tiež spôsobiť zápal a podľa patogénu aj neskoršie komplikácie. Napríklad chlamýdie a mykoplazmy môžu viesť k mimomaternicovému tehotenstvu alebo neplodnosti.

Počas tehotenstva je možný predčasný pôrod a predčasný pôrod. Počas pôrodu sa môže novorodenec nakaziť aj patogénmi proti vaginitíde, ako sú herpes vírusy alebo chlamýdie. Tomuto riziku sa často treba vyhnúť cisárskym rezom.

Infekcia niektorými ľudskými vírusmi papilómu predstavuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice po rokoch.

Ako predchádzať vaginálnym infekciám

Najlepšou ochranou pred vaginitídou (vaginálny zápal, kolpitída) je zachovanie prirodzených ochranných mechanizmov vagíny a posilnenie imunitného systému. .

Mali by ste sa vyhnúť vaginálnemu upchávaniu a nadmernému používaniu intímnej kozmetiky, ako sú intímne dezodoranty alebo mydlá, ktoré nie sú prispôsobené kyslému vaginálnemu prostrediu, ako aj neopatrnému použitiu Intímna hygiena. Po vyprázdnení by sa mal konečník vždy čistiť spredu dozadu, to znamená od vagíny. V bazénoch a saunách je vhodné používať iba vlastný uterák a mokré plavky vymeniť za suché. Namiesto priliehavého syntetického spodného prádla by sa mali uprednostňovať priedušné bavlnené slipy. Užitočné sú aj priedušné vložky do nohavičiek. Pri pohlavnom styku chránia kondómy pred sexuálne prenosnými infekciami.