Zápal semenníkov - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie
Zápal semenníkov je mimoriadne bolestivý a môže spôsobiť komplikácie vrátane neschopnosti otehotnieť. Tu sa dozviete viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii zápalu semenníkov.
Synonymá
definícia
Orchitída je lekársky výraz pre zápal semenníkov. Orchidey sú vírusové alebo bakteriálne infekcie semenníkov. Vírusový zápal semenníkov sa vyskytuje hlavne u chlapcov. Na druhej strane, bakteriálny zápal semenníkov je obzvlášť častý u mužov.
Bez ohľadu na príčinu sú mimoriadne nepríjemné príznaky tieto: Ak je semenník zapálený, opuchne jeden alebo obidva semenníky. Aj najmenší dotyk alebo pohyb spôsobuje silnú bolesť. Ak je priebeh komplikovaný, semenníky môžu dokonca zomrieť alebo byť tak vážne poškodené, že je ohrozená plodnosť.
Bakteriálny zápal semenníkov sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s epididymitídou. Vírusový zápal semenníkov u chlapcov je zvyčajne výsledkom infekcie príušnicami. Možnými príčinami sú však aj ďalšie infekčné choroby.
Zápal semenníkov spôsobený baktériami sa lieči antibiotikami. Liečba vírusovej orchitídy však musí byť obmedzená na zmiernenie bolesti a boj proti zápalu.
Očkovanie (napríklad proti príušniciam) a používanie kondómov počas pohlavného styku poskytujú najlepšiu ochranu pred zápalom semenníkov.
frekvencia
O frekvencii orchideí nie sú k dispozícii presné údaje.
Zápal semenníkov u chlapcov sa považuje za veľmi zriedkavý. Bolestivý opuch semenníkov u detí je zvyčajne spôsobený torziou semenníkov (krútením semenníkov).
Keď sa u mužov po puberte objaví príušnica, až u 30 percent sa objaví zápal semenníkov. Asi v tretine týchto prípadov sú zapálené obidve semenníky.
Príznaky
Ak je semenník zapálený, jeden alebo obidva semenníky rýchlo opuchnú. Opuch semenníkov sprevádza silná bolesť. Semenníky sú mimoriadne citlivé na tlak. Spravidla je miešok jasne červený a lesklý. Stopy krvi v moči alebo semene sú ďalšími príznakmi orchitídy. Okrem toho sa často vyskytujú bolesti pri močení alebo dokonca retencia moču.
Okrem týchto špecifických príznakov zápalu semenníkov sa môžu vyskytnúť všeobecné ťažkosti, ako je výrazný pocit choroby s horúčkou, zimnicou, únavou a boľavými končatinami.
Pri vírusovom zápale semenníkov príznaky obvykle začínajú 4 až 5 dní po nástupe základného ochorenia. To isté platí pre bakteriálne infekcie močových ciest. Zápal semenníkov sa vyskytuje aj bez predchádzajúcich ochorení a v dôsledku autoimunitných ochorení (pozri príčiny).
Pravdepodobne najobávanejším dôsledkom zápalu semenníkov je porucha plodnosti. Vyskytujú sa hlavne vtedy, keď v priebehu choroby nastanú komplikácie.
Komplikácie
Komplikácie zápalu semenníkov sú zriedkavé. Niekedy sa orchitída rozšíri do nadsemenníka. Spravidla je to naopak: epididymitída je častou príčinou orchitídy.
V priebehu bakteriálneho zápalu semenníkov - najmä v dôsledku pohlavne prenosných chorôb, ako je syfilis a kvapavka (kvapavka) - sa v obale semenníkov zriedka tvoria enkapsulácie hnisu (abscesy). Tieto abscesy tlačia na opuchnuté semenníky, čo zvyšuje riziko smrti semenníkového tkaniva. To môže tiež viesť k zníženiu veľkosti pohlavných žliaz (atrofia semenníkov). A to zase môže trvale poškodiť plodnosť. To platí ešte viac, ak je zápal semenníkov postihnutý obidve semenníky.
Súvislosť medzi zápalom semenníkov a zvýšeným rizikom rakoviny semenníkov ešte nie je dokázaná.
príčiny
Zápal semenníkov je spôsobený infekciou. Pôvodcami infekcie sú vírusy alebo baktérie, zriedkavo aj huby a parazity (napríklad plazmódy, ktoré spôsobujú maláriu). Najčastejšie sa epididymitída šíri do semenníkov.
Spôsobte vírusový zápal semenníkov
Vo väčšine prípadov je jednoduchý zápal semenníkov spôsobený vírusom mumpsu. To platí pre chlapcov aj pre mužov. Možno však zvážiť aj iné vírusové infekcie. Jedná sa hlavne o chrípku (vírus chrípky), žľazovú horúčku (vírus Epstein-Barr) alebo ovčie kiahne a pásový opar (vírus varicella).
Spôsobte bakteriálny zápal semenníkov
Bakteriálny zápal semenníkov je zvyčajne spôsobený baktériami, ktoré vystupujú močovými cestami do semenníkov. Týka sa to napríklad bakteriálnych patogénov spôsobujúcich zápal močovej trubice (uretritída) alebo zápal prostaty (prostatitída). Ďalšou hlavnou príčinou sú pohlavne prenosné choroby, ako je syfilis alebo kvapavka (kvapavka).
U detí sú pôvodcami zápalu semenníkov niekedy patogény šarlach (streptokoky A), ako aj pneumokoky alebo salmonely.
Neinfekčné príčiny
Patogény nie sú vždy zodpovedné za orchitídu. Medzi neinfekčné príčiny zápalu semenníkov patria poranenia, pomliaždeniny a nehody (traumatická orchitída) a nadmerný imunitný systém (autoimunitná orchitída). V zriedkavých prípadoch sa nezistí žiadna príčina. Lekári potom hovoria o idiopatickej orchitíde.
vyšetrenie
Podozrenie na diagnózu zápalu semenníkov robia pediatri alebo urológovia na základe viditeľného a hmatateľného opuchu a bolesti.
Pozitívny Prehnov znak môže potvrdiť predpokladanú diagnózu. Pacient leží uvoľnene na vyšetrovacom stole a lekár nadvihne postihnuté semenník. Ak bolesť klesá pri zdvíhaní semenníka, Prehnov znak je pozitívny. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o zápal semenníkov alebo nadsemenníkov. Ak sa pri zdvíhaní semenníka bolesť zvýši alebo sa nezmení, Prehnov znak je negatívny. Negatívny Prehnov príznak naznačuje torziu semenníkov.
Spravidla však spoľahlivé informácie môže poskytnúť iba ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou sonografie (zvyčajne farebnej Dopplerovej sonografie) je možné zistiť zápal semenníkov a súčasne vylúčiť torziu semenníkov ako príčinu symptómov. Krvné a močové testy sa používajú hlavne na stanovenie bakteriálnych patogénov.
liečby
Vírusový zápal semenníkov nemožno liečiť príčinnou formou pomocou liekov. Neexistujú žiadne účinné látky, ktoré by mohli účinne bojovať proti vírusu, ktorý ho spôsobil. V prípade bakteriálnej orchitídy je však možná a užitočná kauzálna liečba antibiotikami. V závislosti od typu baktérie je možné zvážiť rôzne účinné látky. Často sa však používajú aj širokospektrálne antibiotiká, ako je ceftriaxón a doxycyklín, bez určenia patogénu.
Zmierniť príznaky
Infekcie semenníkov zvyčajne ustúpia do 7 až 8 dní. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, najmä v prvých dňoch. Pomáhajú jednoduché protizápalové lieky s diklofenakom alebo ibuprofénom. Ak dôjde k výraznému zápalu, možno zvážiť aj meloxikam a fenylbutazón. Symptomatickú liečbu môžu dopĺňať lieky proti bolesti, ako sú paracetamol a metamizol.
Predovšetkým je dôležité šetriť a chrániť semenníky mimoriadne citlivé na tlak. Aby sa semenníky udržali vysoko, sú v sanitárnom obchode jocksy. Mnoho mužov tiež považuje ochladenie genitálnej oblasti za veľmi bolestivé. Ľadové obaly by nikdy nemali byť umiestnené priamo na pokožku, ale mali by byť zabalené v látke. V prvých dňoch môže byť odpočinok v posteli užitočný aj pri závažných zápaloch semenníkov, najmä pri horúčke a zimnici.
chirurgický zákrok
Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ako sú veľké abscesy, sa operáciám nedá vyhnúť.
predpoveď
Šanca na zotavenie po zápale semenníkov je celkovo veľmi dobrá. Vo väčšine prípadov sú orchidey viac ako týždeň. Miera komplikácií s obmedzeniami alebo stratou plodnosti je - okrem orchideí príušníc - veľmi nízka. Ak sa však vyskytla atrofia semenníkov, nemožno ju zvrátiť.
prevencia
Najbežnejším príčinám zápalu semenníkov sa dá ľahko zabrániť. Najväčším prínosom je očkovanie proti príušniciam. Spoľahlivo chráni chlapcov aj mužov pred jedným z najbežnejších vírusových patogénov spôsobujúcich zápal semenníkov, vírusom mumpsu.
Sexuálne aktívni muži sa môžu pomocou kondómov účinne chrániť pred infekciami močových ciest a pohlavne prenosnými chorobami, ako je kvapavka (gonorrhea) alebo syfilis (syfilis) - a tým významne znižujú riziko zápalu semenníkov.
Nakoniec, prevencia zápalu prostaty tiež pomáha chrániť pred orchitídou. Preto by si muži mali nechať vyšetrovať prostatu každé 2 až 3 roky, najneskôr od 40 rokov.