Zápal sliznice žalúdka - bolesť žalúdka je len príznakom SLUCHU
Zápal žalúdočnej sliznice je najbežnejším ochorením žalúdka. Úloha Helicobacter pylori v tom, ako pomáhajú blokátory kyselín a prečo sa môže vyvinúť rakovina žalúdka.
Najmä po jedle sa vyvinú lisovacie bolesti, podobné kŕčom: typické príznaky zápalu žalúdočnej sliznice, lekársky zápal žalúdka. Medzi ďalšie príznaky patrí:
• bolesť chrbta (bolesť žalúdka vyžaruje dozadu)
• nevoľnosť
• zvracanie
• Strata chuti do jedla
• Pocit sýtosti
• Pálenie záhy
• Oblasť žalúdka citlivá na tlak
Príčiny akútneho zápalu sliznice žalúdka - od alkoholu po cigarety
Akútnu gastritídu môžu vyvolať:
• pokazené jedlo (otrava jedlom)
• Príliš veľa jedla, najmä tukov a cukru
• horúce korenie
• Dráždivé látky ako káva, nikotín, alkohol
• niektoré lieky (napríklad lieky na tlmenie bolesti, ktoré môžu poškodiť sliznicu žalúdka, ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ale aj kortizón)
Tieto látky dráždia a poškodzujú sliznicu žalúdka. Vďaka tomu môže žieravá žalúdočná kyselina preniknúť cez stenu žalúdka a spôsobiť tam zápal. Ak sa vyhnete spúšťačom a ušetríte žalúdok, táto forma zápalu žalúdka sa často uzdraví po niekoľkých dňoch. Proces hojenia môže trvať týždne.
Príčiny chronického zápalu sliznice žalúdka - žalúdočné klíčky Helicobacter pylori
Ale príznaky gastritídy nie sú vždy také výrazné. Chronický zápal žalúdočnej sliznice nespôsobuje takmer žiadne príznaky a často zostáva nezistený, kým nenastane vážne poškodenie. Každý druhý človek nad 50 rokov v západných priemyselných krajinách trpí touto formou gastritídy.
Príčinou chronického zápalu je zvyčajne žalúdočný klíčok Helicobacter pylori (H. pylori). Baktéria sa ukladá pod sliznicou žalúdka a tam sa množí. V tejto oblasti sú patogény chránené pred agresívnou žalúdočnou kyselinou, ktorá bežne spoľahlivo ničí choroboplodné zárodky. H. pylori navyše neutralizuje žalúdočnú kyselinu a chráni sa týmto spôsobom. Zárodok tiež vytvára toxíny, ktoré pomaly ničia sliznicu žalúdka. Takto sa môže vyvinúť žalúdočný vred alebo dokonca rakovina žalúdka.
Je H. pylori nákazlivá?
Ako sa človek môže nakaziť choroboplodnými zárodkami žalúdka, ešte nie je objasnené. Predpokladá sa, že baktérie pochádzajú z výkalov a vstupujú do tela kontaminovanými potravinami. Dosiaľ nebolo stanovené, či je možná infekcia cez sliznice, napríklad pri bozkávaní.
Objav žalúdočných klíčkov je relatívne nový. V roku 2005 za to austrálske výskumné duo Robin Warren a Barry Marshall dostali Nobelovu cenu za medicínu. Warren ako prvý identifikoval Helicobacter pylori v roku 1979, potom Marshall demonštroval pôsobivým vlastným experimentom deštruktívny účinok zárodku na žalúdok.
Formy chronického zápalu sliznice žalúdka a autoimunitnej gastritídy
Ale autoimunitné ochorenie môže byť tiež príčinou chronickej gastritídy. Potom protilátky, ktoré si organizmus sám vytvára, útočia na sliznicu žalúdka, akoby išlo o chorobu.
Chronický zápal žalúdočnej sliznice je rozdelený do niekoľkých foriem podľa jeho spúšťača: podľa A, B a C:
Gastritída typu A alebo autoimunitná gastritída sa vyskytuje iba v piatich percentách prípadov.
Gastritída typu B alebo Helicobacter pylori predstavuje 85 percent chorôb, a je preto najbežnejšou formou chronického zápalu žalúdočnej sliznice.
Gastritída typu C alebo chemicky vyvolaný zápal žalúdočnej sliznice, spúšťačmi sú chemické látky, hlavne z liekov. Asi desať percent prípadov zodpovedá typu C.
Diagnóza - gastroskopii sa často nedá vyhnúť
Najmä v prípade akútneho zápalu sliznice žalúdka môže lekár stanoviť diagnózu z popisu symptómov a správy o tom, čo bolo zjedené, vypité a požité. Aby sa vylúčili ďalšie príčiny, je užitočné ultrazvukové vyšetrenie hornej časti brucha. Pretože choroby pečene, pankreasu a žlče môžu tiež spôsobiť príznaky podobné gastritíde.
Ak príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu, bezpečnosť prinesie gastroskopia. Aby ste to dosiahli, musíte byť triezvi. Pri ľahkej opakovanej anestézii vedie gastroenterológ malú, pružnú hadičku (endoskop) cez ústa cez pažerák a žalúdok do dvanástnika. Fotoaparát a mini nástroje na konci tuby poskytujú lekárovi presný prehľad o stave orgánov. Okrem toho sa odoberajú vzorky tkaniva (biopsia).
Tento materiál sa môže použiť v laboratóriu na zistenie, či je prítomná gastritída a či je možné zistiť Helicobacter pylori. Gastroskopia zvyčajne trvá iba desať minút. Pokiaľ hrdlo tiež nebolo potrebné anestetizovať sprejom - čo je dnes zriedka potrebné, pretože endoskop je stále tenší a mäkší - môžete jesť hneď potom. Presne dodržujte pokyny lekára.
Akútna gastritída - hlavnou časťou liečby je odpočinok
Ak je príčinou poškodenia žalúdočnej sliznice skazené jedlo, často stačí počkať, odpočívať a piť čaj. Ak gastritída pochádza z liekov, mali by ste po konzultácii s lekárom prejsť na iné účinné látky alebo užiť ďalšie lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu.
Domáce lieky na akútnu gastritídu:
• Pôst jeden alebo dva dni, počas ktorých by ste mali piť veľa vody, napríklad neperlivú, nie príliš studenú.
• Pite bylinné čaje, ktoré upokojujú žalúdok, napríklad harmančekový čaj alebo čaj z citrónového balzamu. Mäta môže, ale nemusí byť nápomocná (stačí vyskúšať pár dúškov).
• Pite teplý zeleninový vývar zo zemiakov a mrkvy, len mierne osolený.
• Po dňoch pôstu začnite s nejakými suchármi, kašou alebo rezancovo-zeleninovou polievkou.
Ak sú príznaky napriek tomu veľmi výrazné, lekár odporúča aj lieky. V prípade silných žalúdočných kŕčov ide o antiemetiká, napríklad pri výraznej nevoľnosti.
Kyselinové blokátory a iné lieky na chronickú gastritídu
Ak gastritída pretrvávala dlhší čas, lekár predpíše lieky v závislosti od príčiny.
Ak je Helicobacter pylori spúšťačom zápalu žalúdočnej sliznice, výberom sú antibiotiká. Jedná sa o dve rôzne účinné látky (klaritromycín a amoxicilín), ktoré sa musia užívať päť až sedem dní. Antibiotiká zvyčajne ničia choroboplodné zárodky veľmi dlho, často navždy. Okrem tejto eradikačnej terapie sú lieky užitočné pri potlačovaní tvorby žalúdočnej kyseliny, aby sa poškodenie sliznice mohlo hojiť rýchlejšie. Spravidla sú potrebné tri lieky (trojitá terapia), t. J. Dve antibiotiká plus inhibítor žalúdočnej kyseliny.
Pri gastritíde, ale aj pri refluxnej chorobe s pálením záhy môžu rôzne lieky znižovať agresivitu žalúdočnej kyseliny:
Antacidá - tieto lieky neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Obsahujú uhličitan, hydrogenuhličitan alebo hydroxid vápenatý a sú veľmi dobre znášané. Ich účinky však trvajú iba niekoľko hodín.
H2 blokátory (H2R-A) - tieto lieky blokujú miesta ukotvenia poslových látok, ktoré sú okrem iného zodpovedné za produkciu žalúdočnej kyseliny. H2 blokátory s účinnými látkami ranitidín, nizatidín, famotidín a cimetidín spomaľujú produkciu žalúdočnej kyseliny až na 12 hodín. H2 blokátory môžu interagovať s antikoagulanciami. Mali by sa navyše užívať dlho po určitých liekoch na srdce, astme a antidepresívach, pretože inak by sa mohol účinok týchto liekov zosilniť alebo predĺžiť.
Inhibítory protónovej pumpy alebo inhibítory protónovej pumpy (PPI) - blokujú enzým, ktorý produkuje žalúdočnú kyselinu. Účinné látky omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol, rabeprazol alebo lansoprazol znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Účinky môžu trvať dva alebo viac dní.
Nedostatok vitamínov a demencia z inhibítorov protónovej pumpy?
Inhibítory protónovej pumpy sa často užívajú roky, napríklad v prípade chronického pálenia záhy s rizikom gastritídy alebo v prípade, že je človek kvôli chorobe trvale závislý od liekov proti bolesti. Vysoko účinné blokátory kyselín však môžu byť rizikové, najmä pri vysokých dávkach a dlhodobom používaní. Niektoré štúdie to naznačujú. Lieky môžu preto čiastočne brániť telu v správnom využívaní určitých životne dôležitých látok, ako je napríklad vitamín B12. Riziko vzniku demencie by sa tiež mohlo zvýšiť, ako ukazuje nemecká štúdia.
Kyselinové blokátory by sa preto mali dlhodobo užívať iba po konzultácii s lekárom. Pri odvracaní hroziaceho nedostatku vitamínov môžu byť užitočné doplnky výživy.
Zdroje: Pokyny Spoločnosti pre detskú gastroenterológiu a výživu (GPGE): Gastritis and Ulkus, Professional Association of Internists