Zápal stredného ucha; ndung v dieťati Čo robiť; Dieťa a rodina
V rozhovore pediatr Michael Mühlschlegel vysvetľuje, ako sa vyvíja zápal stredného ucha, kedy navštíviť lekára a prečo nie sú vždy potrebné antibiotiká
Bolesť, plač, trenie ucha. U 90 percent všetkých detí sa zápal stredného ucha vyvinie raz za prvé tri roky života.
Pán Mühlschlegel, čo je za zápalom stredného ucha?
Časť ucha, ktorá je za bubienkom, sa zapáli. Odtiaľ vedie ušná trúbka alebo takzvaná Eustachova trubica k hrdlu. Vetrá stredné ucho a vyrovnáva tlak medzi bubienkovou dutinou a vonkajším vzduchom. Ale patogény si môžu týmto spôsobom nájsť cestu aj do ucha. Rovnako ako v nose, aj tu sliznica napučiava. Zhluky sa zhromažďujú a môže sa vyvinúť zápal.
Ako si rodičia všimnú, že ich dieťa má zápal stredného ucha?
Deti majú zvyčajne horúčku a silné bolesti v ušiach. Bábätká veľa plačú, staršie sa chytajú za uši a hovoria, čo ich bolí.
A potom lekár zvyčajne podáva antibiotiká?
Č. Asi 40 až 60 percent infekcií stredného ucha je spôsobených vírusmi. V takom prípade antibiotiká, teda prostriedky proti baktériám, nepomáhajú. Počúvam choré dieťa, pozerám do ucha a pýtam sa rodičov, či má malý horúčku, či je a pije. Potom sa môžem rozhodnúť, či sú potrebné antibiotiká. V prípade pochybností urobím krvný obraz a určím aj marker zápalu, aby som dokázal rozlíšiť vírusové a bakteriálne príčiny. Krv sa odoberá z prsta a výsledok je k dispozícii asi po desiatich minútach.
Zvyčajne predpisujem kvapky do nosa, ktoré znižujú prekrvenie, a tlmia bolesť. Po dni alebo dvoch sa znova pozriem na dieťa a uvidím, ako sa lieči.
Kedy predpísať antibiotiká?
Keď je zápal stredného ucha spôsobený baktériami. Vidím to, keď sa pozriem do ucha podľa začervenania ušného bubienka. Niekedy môžete vidieť aj hnisavý sekrét. Aj pri vírusovej infekcii sa môžu baktérie usadiť v uchu. Vytvára sa hnis, ktorý vyvíja vysoký tlak v uchu a v extrémnych prípadoch môže dokonca prasknúť bubienok. Potom hnis vytečie z ucha, veľmi zriedka sú aj malé stopy krvi zo slzy bubienka. Antibiotiká sú tu potrebné.
Vedecká štúdia tvrdí, že lekári príliš často predpisujú antibiotiká na zápal stredného ucha. Lekári niekedy predpisujú antibiotikum, pretože dáva rodičom pokoj?
To sa určite stáva. Najmä rodičia z iných krajín sú zvyknutí na rýchle podávanie antibiotík. Sú ohromení, keď žiaden nedostanú. Vysvetľujem vám však, prečo v tom okamihu nemá antibiotikum pre vaše dieťa zmysel. To zvyčajne funguje veľmi dobre. A mnohých teší, keď môžem takto pomôcť ich dieťaťu. Aj lekári, ktorí deti veľmi neliečia, sú rýchlo predpísaní antibiotík.
Čo môžu rodičia urobiť, aby sa uzdravili?
Deťom sa často zdá byť príjemné teplo, niektorí rodičia si napríklad ožarujú uši červeným svetlom. Bolesť môžu zmierniť aj vrecká s nadrobno nakrájanou zahriatou cibuľou, ktoré sa dávajú na ucho.
Kedy musí dieťa navštíviť lekára?
Závisí to od veku dieťaťa a od toho, ako sa cítia rodičia v bezpečí. Zápal stredného ucha nie je prípadom pohotovostného lekára. S deťmi by ste mali vždy navštíviť lekára, ak máte horúčku alebo nejasný plač. Pre malé deti môžu rodičia tiež vyskúšať nosový sprej s dekongestívnym účinkom a lieky proti bolesti samotné. Je však nevyhnutné používať prípravky a dávkovanie zodpovedajúce veku. Najmä pri vírusovom zápale stredného ucha bolesť tak rýchlo ustupuje a choroba sa rýchlo uzdravuje. Ak ale horúčka napriek antipyretickým liekom zostáva vysoká, dieťa sa sťažuje na pretrvávajúce bolesti alebo únik tekutín z ucha, rodičia musia dieťa navštíviť lekára.
Aký druh neskorého poškodenia je možný?
Ak má dieťa zápal stredného ucha veľmi často, môže sa ušný bubienok zjazviť. Môže to mať vplyv na sluch. Ušný, nosný a krčný lekár by mal preto skontrolovať, či sú mandle, známe aj ako polypy, zväčšené a blokujú Eustachovu trubicu. Možno bude potrebné ich odstrániť. Lekári zároveň odsávajú hustý sekrét, ktorý sa nahromadil po malom rezu do bubienka. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dôjde k infikovaniu kosti na uchu.
Ako môžete zabrániť zápalu stredného ucha?
Jedna štúdia ukázala, že u dojčiat, ktoré sú dojčené v prvých troch mesiacoch, je menšia pravdepodobnosť zápalu stredného ucha. Na druhej strane cigaretový dym je škodlivý. Rodičia by navyše nemali nechať svoje dieťa príliš cumľať na cumlík.