Zápal vajíčkovodov; zápal a zápal vaječníkov; ndung (adnexitída); časopis pre farmáciu

Medzi bežné príznaky zápalu vajíčkovodov a vaječníkov patrí bolesť v podbrušku, horúčka a výtok. Spúšťačom sú často baktérie, ako napríklad chlamýdie. Bez včasnej terapie existuje riziko neplodnosti

vajíčkovodov

Bolesť v podbrušku môže byť spôsobená zápalom vajíčkovodov

  • Čo je to zápal vajíčkovodu?
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Komplikácie
  • Konzultačný expert

V skratke: čo je zápal vajíčkovodu?

Zápal vaječníkov a vaječníkov (adnexitída) je závažné gynekologické ochorenie. Dostávajú to najmä mladé, sexuálne aktívne ženy až do polovice dvadsiatky.

Najbežnejšou príčinou je bakteriálna infekcia. Mnoho zmien partnera, ale aj niektoré gynekologické zákroky zvyšujú riziko. Typickými ťažkosťami sú horúčka, bolesti v podbrušku, nevoľnosť, zvracanie. Niektoré ženy si však ťažko všimnú akékoľvek príznaky. Liečba zápalu vajíčkovodov a vaječníkov sa zvyčajne vykonáva antibiotikami.

Odborný termín pre zápal vajíčkovodov a zápalov vaječníkov je adnexitída. Pretože vajíčkovody a vaječníky tvoria spolu adnexa - „prívesky“ maternice. Toto ochorenie je jedným zo zápalov panvy, skrátene PID (Panvic Inflammatory Disease).

Príznaky: Ako spoznáte zápal vajíčkovodu?

Príznaky adnexitídy môžu byť veľmi odlišné. U niektorých žien je infekcia takmer bez povšimnutia. V iných prípadoch je situácia životu nebezpečná. V každom prípade je dôležité v prípade, že máte ťažkosti, v počiatočnom štádiu konzultovať svojho gynekológa.

Nasledujúce príznaky naznačujú zápal vajíčkovodov a vaječníkov:

  • Bolesť v podbrušku, často jednostranná
  • bolesť môže vyžarovať
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • horúčka
  • silný pocit choroby
  • prípadne (zapáchajúci) vaginálny výtok

Za spomenutými príznakmi však môžu byť aj iné príčiny.

Prvé príznaky vajcovodu a zápalu vaječníkov sa zvyčajne objavia krátko po poslednej menštruácii alebo uprostred cyklu okolo ovulácie. Patogény sa potom ľahšie dostanú do vajíčkovodov cez krčok maternice.

Príčiny: Ako sa vyvíja zápal vajíčkovodu?

Adnexitída je väčšinou spôsobená baktériami. K vajíčkovodom a vaječníkom sa môžete dostať rôznymi spôsobmi:

  • Vzostupná infekcia: Baktérie sa dostávajú do vajíčkovodov a vaječníkov zvonka pošvou. Môže to byť tak počas pohlavného styku alebo po gynekologických zásahoch, napríklad pri škrabaní alebo zavádzaní IUD.
  • Zostupná infekcia: Zápal sa šíri zo susedného orgánu na ženské pohlavné orgány - napríklad zo slepého čreva v prípade zápalu slepého čreva
  • Hematogénna infekcia: Patogény sa šíria krvou. Príkladom je genitálna tuberkulóza

Väčšinou ide o vzostupnú infekciu. Najmä u mladších žien sa vyvinie zápal vajíčkovodov a vaječníkov. Zápal vajíčkovodov je zriedkavý pred prvou menštruáciou alebo po menopauze.

Pretože baktérie sa môžu prenášať počas pohlavného styku, nechránený sexuálny kontakt s meniacimi sa partnermi predstavuje riziko adnexitídy. Osobitnú úlohu zohráva infekcia chlamýdiami alebo gonokokmi (patogén spôsobujúci kvapavku).

Adnexitídu môže podporovať aj nedostatok estrogénu, oslabený imunitný systém a metabolické choroby, ako je diabetes mellitus.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Na diagnostiku zápalu vajíčkovodov a vaječníkov je potrebné okrem podrobnej diskusie aj podrobné vyšetrenie u gynekológa. Často sa meniaci sexuálni partneri alebo gynekologické zákroky, ako napríklad zavedenie IUD, vedú k podozreniu na adnexitídu.

Charakteristickou črtou adnexitídy je takzvaná portio-kĺzavá bolesť, keď gynekológ pri gynekologickom vyšetrení tlačí prstami na krčok maternice.

Na ďalšiu diagnostiku lekár odoberie ster z pošvy a krčka maternice. V prípade vajíčkovodu a zápalu vaječníkov obsahuje početné zápalové bunky. Dajú sa v ňom zistiť aj baktérie. Chlamýdie sa dajú zistiť špeciálnym náterom. Tieto patogény sú často príčinou adnexitídy.

Počas ultrazvukového vyšetrenia dokáže gynekológ zistiť hromadenie tekutín, ako je hnis, zhrubnuté vajíčkovody alebo zväčšené vaječníky.

Ak dôjde k zápalu vajíčkovodov a vaječníkov, určité hladiny zápalu v krvi sa zvyčajne zvyšujú.

V nejasných prípadoch môže byť dôkazom adnexitídy reflexia (laparoskopia) panvy. Je to chirurgický zákrok. Jemným rezom do brušnej steny sa do brušnej dutiny vloží jemný nástroj (endoskop). Orgány v panvovej oblasti je možné skontrolovať pomocou optiky.

Terapia: čo pomáha pri zápale vajíčkovodov?

V prípade zápalu vajíčkovodu a vaječníkov je často užitočný pobyt hospitalizovaného v nemocnici - najmä ak po ambulantnej liečbe nedôjde k výraznému zlepšeniu alebo je diagnóza spočiatku nejednoznačná. Adnexitída môže spôsobiť príznaky podobné mimomaternicovému tehotenstvu alebo apendicitíde.

Liečba zápalu vajíčkovodov a vaječníkov si vyžaduje niekoľko základných opatrení. Okrem odpočinku v posteli je užitočná sexuálna abstinencia počas liečby. Cudzie predmety, ako napríklad cievka, musia byť odstránené.

Liečba antibiotikami

Liečba zápalu vajíčkovodov a vaječníkov sa vykonáva hlavne antibiotikami. Najskôr sa podáva antibiotikum zamerané proti najpravdepodobnejším patogénom. Skutočný patogén bude medzitým stanovený tampónom z pošvy a krčka maternice. Pomocou takzvaného antibiogramu je možné testovať citlivosť baktérií na niektoré antibiotiká. Týmto spôsobom je možné špecificky bojovať proti vajíčkovodu a zápalu vaječníkov.

V závislosti od patogénu a závažnosti vajíčkovodu a zápalu vaječníkov môže byť dĺžka liečby až tri týždne. V prípade pohlavne prenosných patogénov, napríklad gonokokov alebo trichomonád, sa tiež odporúča vhodná liečba partnera.

Okrem antibiotickej liečby adnexitídy je možné predpísať aj protizápalové a analgetické lieky na príznaky zápalu vajíčkovodu a vaječníkov.

Domáce lieky, ako je aplikácia tepla, odpočinok v posteli alebo aspoň fyzický odpočinok, ako aj dostatočný príjem tekutín môžu mať podporný účinok - za predpokladu, že z lekárskeho hľadiska nič nehovorí proti.

Zápal vajíčkovodov: aké komplikácie sa vyskytujú?

Pri včasnej liečbe sa zvyčajne zahojí zápal vajíčkovodu a zápal vaječníkov.

Ak však adnexitída zostane dlho nezistená, môžu nastať komplikácie. Akumulácia hnisu (abscesov) vo vajíčkovodoch alebo vaječníkoch môže zhoršiť priebeh ochorenia. Je tiež možné, že sa infekcia rozšíri do ďalších orgánov.

V extrémnych prípadoch sa zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) vyskytuje v celom bruchu. Ak sa patogény šíria krvou, hovorí sa o otrave krvi alebo sepse. Tieto zriedkavé komplikácie adnexitídy sú životu nebezpečné. Obávajú sa najmä infekcie špeciálnymi baktériami, ako sú anaeróby alebo Haemophilus influenzae.

Zrasty sa môžu vyskytnúť ako neskorý následok zápalu vajíčkovodov a vaječníkov. Povrchy orgánov sa držia pohromade v dôsledku zápalu v bruchu. Takéto zrasty môžu za určitých okolností spôsobiť bolesť. Môžu tiež zablokovať priechod vajíčka z vaječníka do maternice. Ak ešte dôjde k oplodneniu, zvyšuje sa riziko mimomaternicového tehotenstva.

Pri úplnom uzavretí vajíčkovodov je prirodzené tehotenstvo rovnako nemožné. Je možné uvoľniť zrasty chirurgicky.

Nezistená vajíčkovod a zápal vaječníkov sú častou príčinou nežiaduceho bezdetnosti. Patogény, ako napríklad chlamýdie, môžu spôsobiť zákerný, sotva znateľný progres a viesť k neplodnosti.

Pravidelné kontroly u gynekológa a dôsledné používanie kondómov môžu chrániť pred infekciami a znížiť riziko vzniku adnexitídy.

Konzultačný expert

DR. med. Günter Raab je špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo a súkromný lektor na Technickej univerzite v Mníchove. Okrem praxe v Gynekologickom centre Schäfflerhof v Mníchove pracuje ako ošetrujúci lekár na Wolfartovej klinike v Graefelfingu. Okrem všeobecnej gynekológie sa špecializuje na chirurgickú gynekológiu a choroby prsníkov.

Zdroj:
Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Vyd.): Die Gynäkologie, Heidelberg Berlin, Springer Verlag, 2013