Zápalové choroby
Zápalové procesy v tele sa väčšinou používajú s kombináciou gréckeho výrazu pre postihnutý orgán s gréckym zakončením -to je označené. V prípade zapáleného tela stavca sa hovorí o spondylitíde, v prípade zápalu samotného medzistavcového disku sa hovorí o diskitíde, a keď sa obidve kombinujú, hovorí sa o spondylodiscitíde.
príčiny
Hnisavé infekcie sú väčšinou bakteriálne a plesne alebo parazitárne ochorenia chrbtice sú veľmi zriedkavé. Tuberkulózna spondylitída je zriedkavá forma. Až u dvoch tretín zápalov stavcov sú infekčné choroby pôvodcom infekcie, ktorá sa prenáša krvnými cievami. Najčastejšie ide o sprievodné infekcie kože, infekcie močových ciest, infekcie pľúc alebo brucha, infekcie srdcových stien a zápaly v nosohltane. Ďalšou častou príčinou sú pooperačné zápaly, najmä po operáciách na chrbtici. Nie je nezvyčajné, že hnis uniká do miechového kanála (epidurálny/intraspinálny empyém) s tlakom na nervové štruktúry.
Epidemiológia
Ochorenie sa vyskytuje prevažne v starobe (6. a 7. dekáda života). Výskumy ukazujú o niečo častejší výskyt u mužov. Vo väčšine prípadov je však toto ochorenie spojené s typickými rizikovými faktormi, ako je imunosupresia, zhubné ochorenia, dlhodobé užívanie kortizónu alebo pacienti na chemoterapii. Riziko však predstavuje aj diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, pravidelná konzumácia alkoholu a cirhóza pečene. Ročný počet nových prípadov sa pohybuje okolo 0,5-2 na 100 000.
Príznaky
Príznaky môžu byť veľmi nešpecifické. Pacienti sa väčšinou sťažujú na chronické a ľahko lokalizovateľné bolesti chrbta, ktoré existujú už mesiace. Horúčka a zvýšené príznaky zápalu zriedka chýbajú. Môže byť postihnutý ktorýkoľvek úsek chrbtice, ale viac ako polovica zasahuje dolnú hrudnú a bedrovú chrbticu. Bolesť väčšinou závisí od zaťaženia a zhoršuje sa malými pohybmi. Časté sú aj bolesti pri ležaní a odpočinku. Môže sa objaviť aj chudnutie a celková únava. Ak sú postihnuté miecha alebo nervové korene, je možné vidieť typické vyžarujúce bolesti so stratou citlivosti a sily v končatinách a dokonca aj paraplegické príznaky.
diagnóza
Okrem laboratórnych testov a konvenčnej röntgenovej a počítačovej tomografie je diagnostickou metódou voľby zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
terapia
Terapia závisí od rozsahu zápalu. Ak nie sú zapojené nervové štruktúry alebo hrozí nestabilita chrbtice, je indikovaný konzervatívny prístup. V tomto prípade sa antibiotická terapia uskutočňuje po dobu 2 - 3 mesiacov, v závislosti však od klinických, laboratórnych a rádiologických kontrol. Môže byť potrebný korzet.
Chirurgická liečba by sa mala zvážiť, ak je chrbtica nestabilná alebo ak sú nervové štruktúry postihnuté neurologickými poruchami. Cieľom operácie je odstránenie zápalového tkaniva, zmiernenie nervových koreňov/miechy a udržanie stability chrbtice (pozri stabilizácia chrbtice)
Dlhodobá antibiotická terapia by sa mala vykonávať aj po operácii.