Zápalové výčnelky v čreve Kedy treba operovať Správa o inováciách
Zatiaľ čo ňou trpí menej ako desať percent ľudí vo veku 30 až 40 rokov, je to už okolo 60 percent osôb starších ako 65 rokov. „Utrpenie“ v skutočnosti nie je tým správnym slovom v súvislosti s divertikulózou: Pretože samotná prítomnosť týchto divertikúl je neškodná a asi v 75 percentách prípadov choroba zostáva bez príznakov.
„U štvrtiny pacientov s divertikulami však nastávajú komplikácie,“ hovorí docent Dr. Karl Kipfmüller, vedúci lekár na klinike všeobecnej a viscerálnej chirurgie v nemocnici St. Marien v Mülheim an der Ruhr. „Často ide o zápal jedného alebo viacerých výbežkov - spôsobený fekálnymi zložkami, ktoré sa v nich zaseknú. V tomto prípade sa hovorí o divertikulitíde. Viac ako 90 percent divertikulov sa vyskytuje v sigme, časti hrubého čreva v ľavej dolnej časti brucha. Zameranie zápalu sa môže obmedziť na bezprostredné okolie divertikula alebo sa môže rozšíriť do susedných orgánov. Najbežnejším príznakom divertikulitídy je bolesť. Často sa vyskytuje aj zápcha. “V prípade diagnostikovaného zápalu divertikula sa infekcia hrubého čreva a okolitého tkaniva lieči antibiotikami. Terapia sa kombinuje s diétou, ktorá sa prvých pár dní skladá iba z čaju alebo vody.
Dnes sa operácia dá väčšinou vykonať endoskopicky. Trokar je vložený do brušnej steny rezom dlhým asi dva centimetre. Pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý je pripojený k videokamere a svetelnému zdroju, chirurg vidí brucho. Chirurgické nástroje sa zavádzajú ďalšími malými rezmi na koži. „Počas zákroku sa chorý kúsok čreva odstráni rezom dlhým asi päť centimetrov. Na stiahnutie častí orgánu z brucha sa používa špeciálny regeneračný vak. Tým sa zabráni kontaminácii brušnej steny. Konce čriev sa potom opäť spoja, “vysvetľuje Dr. Kipfmüller. „V prípade závažného priebehu ochorenia, pri ktorom už došlo k zápalu pobrušnice, sa budete musieť rozhodnúť pre použitie umelého lepidla. Vo väčšine prípadov sa to dá po niekoľkých mesiacoch vrátiť späť. ““
Výdatok s veľkou prístupovou ranou znamená pre pacienta menšiu bolesť a umožňuje rýchlejšiu mobilizáciu. Minimálne invazívna operácia je napriek tomu rovnako zásahom ako pri klasickom chirurgickom zákroku. DR. Kipfmüller: „Rovnako ako pri bežných operáciách, aj po minimálne invazívnych zásahoch môžu nastať typické komplikácie. Preto je tu aj profylaxia antitrombózy a antibiotiká rovnako povinné ako pravidelné pooperačné kontroly chirurgom. V minulosti museli byť pacienti po intestinálnej operácii kŕmení infúziami niekoľko dní, dnes môžu večer v deň operácie opäť piť a na druhý deň jesť ľahké jedlo. Po prepustení z kliniky sa nevyžaduje špeciálna strava. Prvých pár dní by ste však nemali jesť príliš veľa a tiež by ste sa mali vyhýbať jedlám, ktoré lapajú po dychu. ““