Záškrt - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie
Záškrt sa často považuje za detskú chorobu. V skutočnosti ide o život ohrozujúcu infekciu, ktorá môže postihnúť každého. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe záškrtu nájdete tu
Synonymá
Záškrt, pravá záď
definícia
Záškrt sa niekedy považuje za detskú chorobu, pretože deti sú proti záškrtu očkované. V skutočnosti ide o takmer zabudnutú infekciu v tejto krajine, ktorá môže byť životu nebezpečná - dokonca aj pre dospelých. Antitoxíny záškrtu a antibiotiká tomu môžu zabrániť. Očkovanie proti záškrtu spoľahlivo chráni pred infekciou.
Záškrt spôsobujú baktérie. Jed produkovaný týmito baktériami vedie k zápalu sliznice, ktorý je viditeľný cez sladko voňajúci sivobiely povlak na mandliach. Tento príznak dal záškrtu svoje meno. Pochádza zo starogréckeho „diphthera“ pre zvieraciu kožu alebo kožušinu.
Záškrt sa niekedy označuje ako záď alebo pravá záď. To niekedy vedie k zámene s pseudokrížou. Jedná sa však o inú chorobu, a to o zápal v oblasti hrtana.
frekvencia
Záškrt v súčasnosti v Nemecku a západnej Európe sotva hrá rolu. Inštitút Roberta Kocha (RKI) hlási iba jednotlivé prípady roky. Spravidla ide o dovolenkárov infikovaných v zahraničí. Najmä v Rusku a jeho susedných krajinách sa v posledných rokoch opakovane vyskytujú ohniská nákazy. Záškrt je v zásade bežný v miernom podnebí po celom svete. Vyskytuje sa častejšie v jesenných a zimných mesiacoch.
Pre Európu je celkový počet prípadov veľmi malý. Za štyri roky 2009 - 2013 hlási ECDC (Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb) iba 102 prípadov pre celú Európu. V roku 2016 boli podľa ECDC správy z 3 krajín EÚ o jednotlivých prípadoch infekcií záškrtom medzi utečencami. 13 ďalších krajín EÚ uviedlo, že neregistrovali žiadne prípady záškrtu.
Dôvod vzácnosti v Európe je jednoduchý: zaočkovanosť je vysoká. Napríklad v Nemecku je podľa posledných údajov RKI 97 percent všetkých detí očkovaných proti záškrtu, keď idú do školy.
Príznaky
Spočiatku sú príznaky záškrtu podobné ako bolesť hrdla alebo infekcia hrdla. Jed baktérie záškrtu sa môže rýchlo šíriť po tele a spôsobiť vážne komplikácie - vrátane srdcovej smrti. Podľa toho, či patogén infikoval iba hltan (lokalizovaná záškrt) alebo či sa zápal rozšíril (toxická záškrt).
Lokalizovaná záškrt: väčšinou neškodný priebeh
Príznaky lokalizovanej záškrtu zvyčajne zostávajú obmedzené na hrdlo, nos a hrtan. Typickými príznakmi sú horúčka, zachrípnutie a ťažkosti s prehĺtaním. Kožušinový povlak, ktorý sa môže šíriť z mandlí na výstelku nosa a hrdla, spôsobuje sladký prenikavý zápach z úst, ktorý sa dá spozorovať už z diaľky a vždy patril k charakteristickým príznakom záškrtu. Po niekoľkých dňoch sú dokumenty zamietnuté. Potom v sliznici zostávajú vredy, niektoré sa hoja jazvami.
Lokalizovaná záškrt je zvyčajne benígny, čo znamená, že sa lieči bez zanechania väčších škôd. Ak sa rozšíri do hrtana, lokalizovaná záškrt môže byť tiež životu nebezpečná. Pre hrtan sú typické sipoty a chrapot v súvislosti s charakteristickým štekajúcim krížovým kašľom (odtiaľ pochádza názov skutočný kríž). Ak sliznice opuchnú viac, môže to viesť k dýchavičnosti a smrti udusením.
Toxická záškrt: srdcová smrť, poškodenie nervov a orgánov
Záškrt sa môže v organizme ďalej šíriť. Lekári potom hovoria o toxickej záškrte. Príznaky otravy pri toxickej záškrte sa neobmedzujú iba na ústa a hrdlo. Toxíny baktérie záškrtu skôr napádajú vnútorné orgány. Ovplyvňuje to hlavne srdce a nervový systém. Toxická záškrt môže spôsobiť zápal myokardu, ktorý poškodzuje srdcový sval tak vážne a trvalo, že týždne po chorobe dôjde k náhlej srdcovej smrti. Funkciu pečene a obličiek ovplyvňuje aj bakteriálny toxín.
Vážne príznaky vznikajú pri postihnutí nervového systému. Nie je nezvyčajné ochrnutie očných svalov, ktoré vedie k zhoršeniu zraku. Ochrnutie v oblasti mäkkého podnebia vedie k zmenám reči. Neskôr sa môže vyvinúť ochrnutie krčných svalov a paží.
príčiny
Záškrt je spôsobený infekciou baktériou Corynebacterium diphtheriae. Patogén sa šíri hlavne kvapôčkovou alebo mazovou infekciou alebo prachom. Choroby sa hromadia v zimných mesiacoch. Čas od infekcie do začiatku ochorenia (inkubačná doba) je 2 až 5 dní. Včasným ošetrením a očkovaním môžete zabrániť hrozným následkom záškrtu.
liečby
Terapia záškrtu je založená na troch pilieroch: izolácia, anti-toxíny a antibiotiká. Včasnou diagnostikou a dobrou lekárskou starostlivosťou možno obvykle zabrániť šíreniu lokálnej záškrtu do toxickej záškrtu. Aj napriek komplikáciám je šanca na zotavenie v tejto krajine veľmi dobrá.
Izolácia, anti-toxíny a antibiotiká na záškrt
Či už lokálna záškrt alebo toxická záškrt: Liečba sa začína vyhýbaním sa infekcii od iných ľudí. Preto sú pacienti so záškrtom obvykle prijatí do nemocnice ihneď po stanovení diagnózy a sú tam liečení na izolačnom oddelení.
Najnaliehavejším cieľom tejto liečby je zneškodniť jed baktérie záškrtu. Na tento účel sa ihneď po podozrení na záškrt používajú takzvané antitoxíny, to znamená antidotá. Antitoxín proti záškrtu zvyčajne pochádza z koní. Viaže sa priamo na toxíny záškrtu voľne cirkulujúce v tele a neutralizuje ich. Nemôže však nič robiť proti toxínom už viazaným na bunky tela.
Ďalším cieľom sú samotné baktérie. Ich šírenie a počet možno zvyčajne rýchlo a spoľahlivo obmedziť antibiotikami (t. J. Penicilínom). Penicilín sa musí užívať najmenej 10 dní.
Liečba záškrtu navyše spočíva v zmiernení sprievodných symptómov. Patrí sem napríklad podávanie liekov proti bolesti a odpočinok v posteli.
Núdzová liečba záškrtu
Laryngeálna záškrt môže zablokovať dýchacie cesty. Ide o komplikáciu, ktorá si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť s rezom do priedušnice. Aj pri závažných srdcových problémoch alebo pokročilom poškodení pečene alebo obličiek sú niekedy potrebné intenzívne liečebné opatrenia.
predpoveď
Aj pri včasnej diagnostike a dobrej lekárskej starostlivosti asi 2 až 3 percentá postihnutých zomrú na následky toxickej záškrtu. Odborníci celkovo predpokladajú úmrtnosť medzi 5 a 10 percentami. Ak je lekárska starostlivosť zlá, môže byť táto miera podstatne vyššia.
prevencia
Aj keď je šanca na vyliečenie zo záškrtu veľmi dobrá: Prečo riskovať? V zásade je veľmi vhodné chrániť sa proti záškrtu - jednoduchým očkovaním.
Očkovanie proti záškrtu pozostáva z neškodného jedu baktérií záškrtu. Po očkovaní si telo vytvára protilátky. V prípade neskoršieho kontaktu s toxínom záškrtu je telo okamžite schopné jed odbiť.
Pozor: Napriek očkovaniu môže človek stále nosiť korynebaktérie a prenášať ich ďalej. Pretože vakcína chráni pred toxínom záškrtu, ale nie pred samotnými baktériami.
Harmonogram očkovania proti záškrtu: očkovanie pre kojencov
Podľa posledných odporúčaní Stálej očkovacej komisie (STIKO) z augusta 2020 sa kojencom vo veku 2 a 4 mesiacov podáva 1. a 2. očkovanie proti záškrtu. Konečné 3. očkovanie pre základnú imunizáciu je ideálne vykonať vo veku 11 mesiacov. Medzi 2. a 3. očkovaním by malo byť najmenej 6 mesiacov. Pre predčasne narodené deti odporúča STIKO ďalšiu dávku vakcíny vo veku 3 mesiacov, t. J. Celkovo 4 dávky vakcíny.
Posilnenie očkovania proti záškrtu sa odporúča vo veku 5 až 6 rokov pred začatím školskej dochádzky, ďalšie zosilnenie až do veku 17 rokov. Dospelí s úplným základným očkovaním potrebujú posilňovaciu vakcináciu každých 10 rokov.
Ľuďom, ktorí ešte neboli očkovaní, možno vykonať základnú imunizáciu a neúplnú sériu očkovaní je možné dokončiť do vysokého veku.
Oficiálne odporúčanie očkovania
Stála očkovacia komisia RKI (STIKO) odporúča očkovanie proti záškrtu všetkým ľuďom bez adekvátnej ochrany očkovaním, teda bez základnej imunizácie alebo preočkovania. STIKO vidí rastúcu potrebu očkovania, najmä medzi mladými ľuďmi a dospelými. Odborníci RKI poznamenávajú, že keď sú povolaní budúci vojaci, iba polovica mladých mužov má adekvátnu ochranu proti záškrtu, hoci regrúti ako deti na základných školách boli úplne imunizovaní v 95 percentách prípadov.
Podľa odporúčania RKI sa dospelí bez adekvátneho očkovania pri najbližšej príležitosti chránia kombinovanou vakcínou proti záškrtu, tetanu (obrne) a obrne (obrne).