Zástava srdca; Srdcové centrum Brandenburg neďaleko Berlína

Zástava srdca

Srdcové zlyhanie alebo zlyhanie srdca je jedným z najbežnejších srdcových stavov a môže viesť k zníženiu fyzickej a psychickej výkonnosti, najmä v starobe. Závažnejšie formy ochorenia si vyžadujú individuálne prispôsobenú interdisciplinárnu liečbu.

Čo je to zlyhanie srdca?

Srdcové zlyhanie, ľudovo nazývané aj srdcové zlyhanie, je neschopnosť srdca dodávať telu dostatok krvi a kyslíka. Môže to byť buď preto, že srdcový sval je príliš slabý, alebo preto, že srdcové komory začnú tuhnúť a už sa nemôžu správne naplniť krvou. V obidvoch prípadoch rýchlosť dodania srdcovej pumpy klesá. Výsledok: znížená fyzická, ale aj duševná zdatnosť.

Väčšina srdcových zlyhaní je chronicky progresívne ochorenie. Tento stav môže postihovať predovšetkým ľavú alebo pravú polovicu srdca alebo obe polovice srdca rovnako. Lekári preto hovoria o ľavom a pravom srdcovom zlyhaní, ako aj o globálnom srdcovom zlyhaní. Srdcové zlyhanie je bežnou chorobou a jednou z najčastejších príčin hospitalizácie v Nemecku. Brandenburské srdcové centrum v Bernau sa zameriava na liečbu srdcového zlyhania s nadregionálnym významom.

Aké sú hlavné príznaky?

Srdcové zlyhanie sa zvyčajne delí na štyri stupne závažnosti. Zatiaľ čo pacienti v prvom štádiu nepociťujú žiadne príznaky, príznaky najťažšej formy ochorenia sa vyskytujú, aj keď je telo v pokoji.

Hlavným príznakom srdcového zlyhania je dýchavičnosť. Spočiatku sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe, napr. B. pri lezení po schodoch („stresová dýchavičnosť“).
Typické tiež pre zlyhanie ľavého srdca: zrýchlené dýchanie, podráždenie hrdla a nepokoj.
Niekedy pociťujete závraty a mdloby.
Zlyhanie pravého srdca: zadržiavanie vody (edém) v nohách a na zadnej časti chodidla, časté nočné močenie, niekedy strata chuti do jedla a pocit plnosti.
Srdcové arytmie sú tiež bežné pri srdcovom zlyhávaní.

Čo môžu byť možné príčiny?

Srdcové zlyhanie je často dlhodobým dôsledkom iných chorôb ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém. Medzi príčiny srdcového zlyhania patria:

ischemická choroba srdca a infarkt
vysoký krvný tlak
Srdcové arytmie
Chlopňové srdcové ochorenie
Ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatie)
Zápal srdcového svalu
niektoré pľúcne choroby (chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcny emfyzém)
cukrovka
niektoré lieky (napr. lieky proti rakovine)
Nádory srdca

Diagnóza srdcového zlyhania

Fyzická prehliadka lekárom často naznačuje zlyhanie srdca. Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí:

Ultrazvuk srdca (echokardiografia) na posúdenie štruktúry a funkcie srdca
Röntgenové vyšetrenie pľúc a hrudníka
EKG alebo dlhodobé EKG na hodnotenie elektrickej aktivity srdca
Krvné testy, napr. B. Analýza markerových látok špecifických pre srdcové zlyhanie („Brain Natriuretic Peptide“, skrátene BNP)
Vyšetrenie srdcovým katétrom na zhodnotenie porúch obehu v koronárnych cievach
Meranie dýchacích plynov počas cvičenia (spiroergometria) na objektívne hodnotenie fyzickej odolnosti a obmedzení v každodennom živote spôsobených srdcovým zlyhaním.
v prípade potreby ďalšie špeciálne metódy, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, biopsie srdcového svalu alebo postupy nukleárnej medicíny

Liečba srdcového zlyhania

Univ.-Prof. DR. Johannes Albes, hlavný lekár kardiochirurgie v Immanuel Klinikum Bernau Heart Center Brandenburg, o liečbe srdcového zlyhania.

Terapia srdcového zlyhania

Terapia srdcového zlyhania urobila za posledných 10 rokov významný pokrok a prognóza pacientov so srdcovým zlyhaním sa významne zlepšila. V tejto súvislosti treba spomenúť predovšetkým zavedenie elektroliečby do liečby srdcovej nedostatočnosti, ktorá v Brandenburskom srdcovom centre predstavuje špeciálne terapeutické zameranie s nadregionálnym významom.

Liečba srdcového zlyhania sa riadi postupným plánom, ktorý zahŕňa rôzne liečebné prístupy. Liečba je interdisciplinárna, najmä v prípade závažnejších foriem ochorenia. Terapeutické stratégie zahŕňajú:

Opatrenia zamerané na rizikové faktory srdcového zlyhania a životný štýl pacienta
moderná lieková terapia
Elektroliečebné kardiostimulátorové systémy vrátane implantovateľných defibrilátorov
špeciálne postupy katétra (napr. ablácia katétra)
chirurgické opatrenia (napr. „umelé srdce“)
ambulantná následná starostlivosť v ambulancii srdcového zlyhania

Opatrenia zamerané na rizikové faktory srdcového zlyhania a životný štýl pacienta

Celá terapia je založená na všeobecných opatreniach, ako sú: redukcia hmotnosti v prípade obezity, úprava stravy, zníženie príjmu solí, obmedzenie príjmu tekutín, zníženie koronárnych vaskulárnych rizikových faktorov (nikotín, cholesterol), pravidelné fyzické cvičenie bez dosiahnutia limitu vyčerpania.

Moderná lieková terapia pre zlyhanie srdca

Moderná lieková terapia srdcového zlyhania zahŕňa látky ako diuretiká, betablokátory, takzvané ACE inhibítory a antagonisty receptora AT1. Srdcové arytmie, ktoré sa často vyskytujú pri srdcovej nedostatočnosti a znižujú srdcový výdaj, možno tiež liečiť liekmi.

Systémy kardiostimulátora vrátane implantovateľných defibrilátorov
Cieľom kardiostimulátorov je tiež vyhnúť sa srdcovým arytmiám, keď je srdce slabé. Špeciálnou formou liečby je takzvaná srdcová resynchronizačná terapia. Srdcové komory, ktoré u niektorých pacientov pracujú nekoordinovane, sú navzájom presne koordinované špeciálnym kardiostimulátorom (3-komorový kardiostimulátor), ktorý zvyšuje účinnosť srdcovej pumpy.

Špeciálne postupy katétra
Pri srdcovom zlyhaní môžu byť užitočné špeciálne katétre. Obzvlášť odolné arytmie sa dajú často odstrániť takzvanou katétrovou abláciou: lekár vyhladí elektrické ložiská v srdcovom svale pomocou špeciálneho katétra zavedeného cez slabiny. Srdce sa často vráti do svojho prirodzeného rytmu. Pomocou postupu srdcovej chlopne s pomocou katétra je možné v niektorých prípadoch opraviť nový typ minimálne invazívneho postupu, a to defekty srdcovej chlopne, ktoré prispievajú k zlyhaniu srdca.

Chirurgické opatrenia
Chirurgické opatrenia na zlyhanie srdca zahŕňajú nielen operácie srdcových chlopní, ale aj použitie systému umelej podpory srdca. Jedná sa o malú pumpu implantovanú do hrudníka, ktorá odoberá krv zo srdcovej komory a dodáva ju do hlavnej tepny. Ak je srdcový sval extrémne slabý, mechanické pumpy môžu odľahčiť srdce od niektorých jeho prác. Transplantácia srdca môže vo vybraných prípadoch vyliečiť aj pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním. Systémy LVAD jsou implantovány do Brandenburského kardiocentra a pacienti sú pravidelne sledovaní našou ambulanciou srdcového zlyhania, a to aj z dlhodobého hľadiska.

Ambulantná následná starostlivosť v ambulancii srdcového zlyhania
Srdcové zlyhanie je zvyčajne chronické ochorenie. Pacienti so závažným srdcovým zlyhaním, ktorí už mali ťažkosti s dýchaním v pokoji (NYHA stupeň ≥ III), môžu byť liečení v našej ambulancii so srdcovým zlyhaním. Robí sa to v úzkej spolupráci s rodinným lekárom a ambulantným kardiológom. Útvary kardiológie a kardiochirurgie úzko spolupracujú s cieľom nájsť optimálne liečebné stratégie pre pacienta.