Závažné krvácanie bežné pri antikoagulácii warfarínom

Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Essen

závažné

Veľká kohortová štúdia uskutočnená v Kanade v rokoch 1997 až 2008 u pacientov liečených antagonistom vitamínu K warfarínom na fibriláciu predsiení ukázala ročnú mieru závažných krvácavých komplikácií 3,8%. Riziko krvácania bolo najvyššie na začiatku liečby.
S autorským komentárom prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener

Perorálna antikoagulácia s antagonistami vitamínu K, ako je warfarín (Coumadin®), je zďaleka najefektívnejšou metódou prevencie kardioembolických mozgových príhod u pacientov s fibriláciou predsiení. Antagonisty vitamínu K však vedú k zvýšenému riziku závažných komplikácií krvácania. V randomizovaných štúdiách, v ktorých sa sledoval warfarín, išlo väčšinou o pacientov, ktorých vek nie je porovnateľný s pacientmi v každodennej klinickej praxi.

Autori uskutočnili populačnú kohortnú štúdiu všetkých obyvateľov provincie Ontario v Kanade vo veku nad 66 rokov, ktorí boli liečení warfarínom na fibriláciu predsiení. Obdobie vyšetrovania sa predĺžilo od 1. apríla 1997 do 31. marca 2008.

Vážne krvácanie viedlo k hospitalizácii. Najskôr sa ako celok zaznamenali komplikácie krvácania a potom riziko krvácania, ktoré spolu s rizikom mozgovej príhody (stanovené pomocou skóre CHADS2, pozri box) bol zaznamenaný.

ČADY2-Skóre

Skóre CHADS2 môže slúžiť ako pomôcka pri rozhodovaní o začatí antikoagulačnej liečby. Body sa dávajú za rôzne rizikové faktory tromboembolickej cievnej mozgovej príhody.