Závažné vypadávanie vlasov pri systémovom lupus erythematosus (SLE), čo robiť - reumatizmus online
Asi pred 5 rokmi mi diagnostikovali Sjogrenov syndróm. Posledných 5 rokov som liečený liekom Decortin H (20 mg denne). Toleroval som to dobre a reumatické sťažnosti boli veľmi malé.
Na konci minulého roka som mal čoraz vážnejšie reumatické ťažkosti, veľmi opuchnuté kĺby, napríklad zápästie a členok.
Na prelome rokov som bol preventívne liečený Marcumarom pre podozrenie na trombózu. Trvanie používania od januára do marca.
Od apríla 2003 som trpel veľmi výrazným vypadávaním vlasov (približne 200 - 300 vlasov denne).
Pri vyšetrení reumatológom mi diagnostikovali systémový lupus erythematosus (SLE). Boli vyšetrené tieto orgány: srdce, pľúca a obličky. Všetko negatívne.
Lantarel dostávam od konca júna. Najprv som dostával týždenne
injekciou jedenkrát, po 5 týždňoch sa liečba presunula na tablety (20 mg týždenne). Okrem toho stále užívam Decortin H s neustále klesajúcimi dávkami.
Po vyšetrení krvného obrazu v júni 2003 sa zistil veľmi závažný nedostatok železa, ktorý sa spočiatku liečil tabletami, asi po 4 týždňoch nedošlo k zlepšeniu obsahu železa. Dostal som tiež celkovo 5 injekcií železa, ktoré nakoniec obsah železa zlepšili. Zároveň stále užívam 3 tablety Tardyferonu denne. Beriem tiež tabletky zinku, tablety kyseliny listovej a pantovigar proti vypadávaniu vlasov. Ale bohužiaľ nedošlo k nijakému zlepšeniu. Stále trpím veľmi silným vypadávaním vlasov (približne 200 - 300 vlasov denne).
Odpovedzte mi, prosím, čo najskôr pre mňa
sú posledná možnosť. Už máte 50% vypadávanie vlasov.
Nemôžeme a nesmieme dávať individuálne odporúčania na diagnostiku alebo terapiu na diaľku.
Všeobecne sa dá povedať, že v prvom rade si treba ujasniť, odkiaľ silné vypadávanie vlasov pochádza. V zásade existuje veľa príčin vypadávania vlasov. Patrí sem aj nedostatok železa a zinku. Pretože tieto látky ste už dostali, nemožno predpokladať, že to je príčina. Ďalšou možnou príčinou zvýšeného vypadávania vlasov u žien je relatívna nadváha mužských hormónov. Muži aj ženy majú mužské hormóny ako testosterón a ženské hormóny ako estrogény; Pomer je však pre nich odlišný, t. J. Muži majú oveľa viac testosterónu v porovnaní s estrogénom, a naopak to platí pre ženy. Ak sa pomer k testosterónu posunie v dôsledku všetkých možných vplyvov, môže to viesť k zvýšenému vypadávaniu vlasov.
V súvislosti so zápalovými reumatickými a imunologickými systémovými ochoreniami je dôležité, aby vysoká aktivita ochorenia mohla súvisieť aj so zvýšeným vypadávaním vlasov. Toto je obzvlášť časté pri systémovom lupus erythematosus (SLE) a príbuzných ochoreniach zo skupiny kolagóz (zápalové ochorenia spojivového tkaniva).
Podľa popisu symptómov veľa vecí naznačuje akútne vzplanutie lupusu, ktoré je badateľné okrem iného zvýšením bolesti kĺbov a výskytom opuchu kĺbov.
Obrovským problémom je, že v takejto situácii sa musia podávať lieky ako kortizón a metotrexát (napr. Lantarel), čo môže tiež viesť k vypadávaniu vlasov. To zvyčajne vedie k veľmi intenzívnym diskusiám medzi pacientom a lekárom o tom, či sú tieto lieky skutočne potrebné, a ak áno, v použitom dávkovaní. Zvýšené vypadávanie vlasov sa tiež označuje ako možný vedľajší účinok lieku Marcumar.
Pretože systémový lupus erythematosus je ochorenie, z ktorého sa pri nedostatočnej liečbe môže vyvinúť nebezpečný klinický obraz, lekár v takejto situácii môže pacientovi povedať iba to, že v súčasnosti neexistuje alternatíva prebiehajúcej liečby.
Aby sa vyčerpali všetky možnosti, najmä pri liečbe metotrexátom, aby sa prinajmenšom udržala čo najmenšia strata vlasov, ktorá by mohla vzniknúť pri liečbe týmto liekom, je potrebné zvážiť, či a do akej miery je užitočné sprievodné podávanie kyseliny listovej. Metotrexát zasahuje do metabolizmu kyseliny listovej. Toto je hlavný mechanizmus, prečo táto liečba funguje.
Už existujúci nedostatok kyseliny listovej, ktorý sa ďalej zhoršuje liečbou metotrexátom, je možným dôvodom, prečo sa počas liečby metotrexátom môže vyvinúť vypadávanie vlasov alebo prečo sa vypadávanie vlasov môže ešte zhoršiť.
Metotrexát alebo účinný produkt rozkladu („účinný metabolit“) je však v tele iba 48 hodín, takže kyselinu listovú je možné podať po 48 hodinách. Podanie kyseliny listovej môže trochu oslabiť účinok metotrexátu, aj keď sa pozoruje tento časový interval 48 hodín; ale o tom sa treba podrobne rozhodnúť na mieste.
Nakoniec existuje istá nádej, že sa terapii podarí aspoň účinne liečiť skutočnú príčinu vypadávania vlasov, konkrétne lupus, a dúfajme, že v strednodobom horizonte bude mať vypadávanie vlasov pod kontrolou.
Kľúčové slová: systémový lupus erythematosus * SLE * vypadávanie vlasov * alopécia * príčina * aktivita ochorenia * terapia * kortizón * metotrexát * marcumar * kyselina listová * podávanie kyseliny listovej * substitúcia kyselinou listovou