Závažný priebeh COVID-19 Nezávislá faktorová obezita - Biermannova medicína
Podľa štúdie brazílskych vedcov je pravdepodobnosť, že sa u obézneho človeka vyvinie ťažké ochorenie COVID-19, vysoká bez ohľadu na vek, pohlavie, etnickú príslušnosť a komorbidity, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a choroby srdca alebo pľúc.
Pre systematické preskúmanie autori najskôr vyhľadali štúdie, ktoré boli zverejnené do 27. apríla 2020, v literárnych databázach Medline, Embase, Web of Science, BVS/Lilacs, SciELO, Scopus a Google Scholar. Pomocou hľadaných výrazov ako „obezita“ a „COVID-19“ identifikovali 40 štúdií, z ktorých bolo do metaanalýzy zahrnutých deväť s celkovo 6577 pacientmi s COVID-19 z piatich krajín.
Autori zo svojej analýzy usudzujú, že obezita je sama osebe faktorom, ktorý podporuje rýchly progresiu choroby vyžadujúcej intenzívnu lekársku starostlivosť a významne zvyšuje riziko úmrtia.
„Na progresii kritického ochorenia obézneho organizmu prispieva niekoľko faktorov. Jedným z nich je obmedzená schopnosť produkovať interferóny a protilátky. Tukové tkanivo navyše slúži ako rezervoár vírusu, aby zostal v organizme dlhšie, “vysvetľuje Silvia Helena de Carvalho Sales-Peres, profesorka na univerzite v São Paulo (USP) v Bauru (Brazília) a hlavná výskumná pracovníčka projektu.
Dodala, že toto potenciálne vyššie vírusové zaťaženie nie je jediným problémom, ktorému čelia pacienti s vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI). Posledné výskumy ukazujú, že nízky stupeň závažnosti chronického zápalu, ktorý je typický pre obezitu - spôsobený nadmernou expanziou tukových buniek - spôsobuje, že cytokínová búrka vyvolaná SARS-CoV-2 ešte viac poškodzuje pľúca.
„Pacienti s nadváhou majú zvyčajne zhoršenú funkciu dýchania, pretože tukové tkanivo v brušnej dutine stláča bránicu a bráni jej normálnemu pohybu,“ hovorí de Carvalho Sales-Peres. „Celkovo sú títo pacienti pri vývoji COVID-19 náchylnejší na závislosť na mechanickej ventilácii a iných druhoch kritickej starostlivosti v dôsledku rôznych súbežných faktorov. V štúdiách, ktoré sme analyzovali, zomrelo 9,4 percenta obéznych pacientov liečených na jednotkách intenzívnej starostlivosti. ““
„Väčšia náchylnosť na nový koronavírus pri dosiahnutí určitej hodnoty BMI nie je náhoda. Zhoršená produkcia protilátok a chronický zápal uprednostňujú progresiu COVID-19 u ľudí s nadváhou, “zdôrazňuje de Carvalho Sales-Peres. „Naša analýza tiež ukázala, že riziko obezity je ešte väčšie u fajčiarov alebo osôb s komorbiditami, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a pľúcne choroby.“