Závislosť od amfetamínu alebo extázy; Psychoterapeutická a psychologická kancelária Temešvár
Do triedy amfetamínov a látok podobných amfetamínu patria všetky látky, ako sú amfetamín, dextroarnfetamín a metamfetamín („rýchlosť“). Zahrnuté sú aj také látky, ktoré sú štrukturálne odlišné, ale ktoré majú podobný účinok ako amfetamín, ako je metylfenidát a ďalšie látky používané ako látky na potlačenie chuti do jedla („tabletky na chudnutie“). Tieto látky sa zvyčajne užívajú orálne alebo intravenózne, hoci metamfetamín sa užíva aj nazálne.
Veľmi čistá forma metamfetamínu sa nazýva „ľad“ kvôli vzhľadu jeho kryštálov, keď sú zväčšené pod lupou. Vďaka svojej vysokej čistote a relatívne nízkemu bodu odparovania môže byť „ľad“ údený, aby vyvolal silný a okamžitý stimulačný účinok (ako je to pri „crackovom“ kokaíne).
Okrem syntetických zlúčenín podobných amfetamínu existujú aj prírodné stimulanty pochádzajúce z rastlín, napríklad khat (listy rastliny), ktoré môžu spôsobiť zneužívanie alebo závislosť.
Aké sú účinky amfetamínov?
Väčšina účinkov amfetamínov a liekov podobných amfetamínu je podobná účinkom kokaínu. Avšak na rozdiel od kokaínu tieto látky nemajú lokálnu anestetickú aktivitu, a preto môže byť ich riziko vyvolania určitých všeobecných zdravotných stavov (napr. Srdcové arytmie a epileptické záchvaty) nižšie. Psychoaktívne účinky väčšiny látok podobných amfetamínu trvajú dlhšie ako účinky kokaínu a periférne sympatomimetické účinky môžu byť silnejšie.
Čo sú poruchy vyvolané amfetamínom?
Poruchy indukované amfetamínom sú klasifikované v DSM-IV nasledovne:
Poruchy užívania amfetamínov
Poruchy vyvolané amfetamínom
Otrava amfetamínom
Delírium v dôsledku otravy amfetamínom
Psychotická porucha vyvolaná amfetamínom s klamnými predstavami
Psychotická porucha vyvolaná amfetamínom s halucináciami
Afektívna porucha vyvolaná amfetamínom
Amfetamínom vyvolaná úzkostná porucha
Amfetamínom indukovaná sexuálna dysfunkcia
Porucha spánku vyvolaná amfetamínom
Príznaky užívania amfetamínu
Agresívne alebo násilné správanie je spojené so závislosťou od amfetamínu, najmä keď sa fajčia vysoké dávky (napr. „Ľad“) alebo keď sa amfetamíny podávajú intravenózne. Rovnako ako v prípade kokaínu, často sa pozoruje intenzívna úzkosť, ktorá pripomína paniku alebo generalizovanú úzkosť, ako aj paranoidné predstavy a psychotické epizódy, ktoré sa podobajú na schizofréniu, paranoidný typ. Vysadenie lieku je často spojené s dočasnými depresívnymi príznakmi, ktoré môžu pripomínať veľkú depresívnu epizódu.
Často sa vyvíja tolerancia na amfetamíny, čo vedie k podstatnému zvýšeniu dávky. U niektorých ľudí so závislosťou od amfetamínu sa naopak vyvinie senzibilizácia, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením účinkov po opakovanom podaní. V týchto prípadoch môžu nízke dávky spôsobiť výrazné stimulačné účinky, ako aj ďalšie nepriaznivé psychické a neurologické účinky.
Zneužívanie amfetamínov
Ľudia so zneužívaním amfetamínov sa príležitostne dopúšťajú nezákonného konania (napr. Výroba amfetamínu, krádež) za účelom získania drogy; toto správanie je však bežnejšie u osôb so závislosťou. Osoba, ktorá zneužíva amfetamín, môže pokračovať v užívaní tejto látky napriek tomu, že vedela, že to vedie k hádkam s členmi rodiny.
Otrava amfetamínom
Podstatným prvkom intoxikácie amfetamínom je prítomnosť klinicky významných maladaptívnych behaviorálnych a psychologických zmien, ku ktorým dôjde počas alebo krátko po užití amfetamínu alebo podobnej látky. Intoxikácia amfetamínom zvyčajne začína pocitom „povznesenia“, po ktorom nasledujú príznaky ako eufória s vysokou energiou, hyperaktivita, nepokoj, hypervigilancia, interpersonálna náchylnosť, nadmerná reč, úzkosť, napätie, bdelosť, majestátnosť, stereotypné a opakujúce sa správanie. agresívne, hádky a zhoršovanie úsudku. V prípade chronickej intoxikácie môže dôjsť k emočnému splošteniu, s výraznou únavou alebo smútkom a sociálnym ústupom. Tieto behaviorálne a psychologické zmeny sprevádzajú rôzne príznaky a príznaky, ako sú: tachykardia alebo bradykardia, rozšírenie zrenice, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, potenie alebo pocit chladu, nevoľnosť alebo zvracanie, zjavná strata hmotnosti, vzrušenie alebo pomalá psychomotorická ospalosť, bolesti svalov, útlm dýchania, bolesť na hrudníku alebo srdcové arytmie, zmätenosť, záchvaty alebo kóma.
Intoxikácia amfetamínom, či už akútna alebo chronická, je často spojená so zhoršeným sociálnym alebo profesionálnym fungovaním. Rozsah a prejavy behaviorálnych a fyziologických zmien závisia od použitej dávky a individuálnych charakteristík osoby užívajúcej látku (napr. Tolerancia, miera absorpcie, chronické použitie).
Zmeny spojené s intoxikáciou sa zvyčajne začnú do niekoľkých minút (niekedy dokonca do niekoľkých sekúnd), môžu sa však vyskytnúť aj do hodiny, v závislosti od konkrétneho lieku a spôsobu podania.
Abstinencia od užívania amfetamínov
Základným prvkom abstinencie amfetamínov je prítomnosť charakteristického abstinenčného syndrómu, ku ktorému dôjde v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní po ukončení (alebo znížení) nadmerného a dlhodobého užívania amfetamínu.
Príznaky z vysadenia sú zvyčajne opačným javom ako príznaky pozorované počas intoxikácie. Abstinenčný syndróm je charakterizovaný prejavom dysforickej nálady a zmenami, ako sú: výrazná únava, živé a nepríjemné sny, nespavosť alebo hypersomnia, zvýšená chuť do jedla a vzrušenie alebo psychomotorické závraty.
Príznaky výraznej abstinencie („zrútenia“) často nasledujú po epizóde intenzívneho používania vysokých dávok („rýchlostný beh“). Tieto obdobia sa vyznačujú intenzívnymi a nepríjemnými pocitmi depresie, ktoré si spravidla vyžadujú niekoľko dní odpočinku a zotavenia. K chudnutiu dochádza často pri nadmernom užívaní stimulantov, zatiaľ čo počas abstinencie sa často pozoruje výrazné zvýšenie chuti do jedla s rýchlym prírastkom hmotnosti. Depresívne príznaky môžu trvať niekoľko dní a môžu byť sprevádzané samovražednými myšlienkami.
Kto konzumuje amfetamíny?
Závislosť od amfetamínu a zneužívanie sú bežné na všetkých úrovniach spoločnosti a sú bežnejšie u ľudí vo veku 18-30 rokov. Intravenózne podanie je bežnejšie u ľudí v nižších socioekonomických skupinách a má pomer mužov a žien 3 alebo 4: 1.
Americký prieskum stredoškolákov z roku 1997 uviedol, že 16% užilo drogy podobné amfetamínom.
Vývoj užívania amfetamínov
Niektorí ľudia, ktorí zneužívajú alebo závisia na amfetamínoch alebo látkach podobných amfetamínom, začínajú tieto látky užívať v snahe kontrolovať svoju váhu. Iní sa s týmito látkami zoznamujú prostredníctvom nelegálneho trhu.
Závislosť môže nastať rýchlo, keď sa látka podáva intravenózne alebo fajčí. Perorálne podanie zvyčajne vedie k pomalšiemu postupu od užívania k závislosti.
Závislosť od amfetamínu je spojená s dvoma typmi podania: epizodickým alebo denným (alebo takmer denným) užívaním. V epizodickom vzore sa užívanie návykových látok oddeľuje od dní nepoužívania (napr. Nadmerné užívanie cez víkend alebo v jeden alebo viac dní v týždni). Tieto obdobia intenzívneho používania vysokých dávok (často nazývané „rýchle behy“ alebo „orgie“) sú často spojené s intravenóznym použitím.
Chronické denné užívanie môže vyžadovať vysoké alebo nízke dávky a môže sa vyskytnúť počas dňa alebo sa môže znížiť na niekoľko hodín. Pri chronickom dennom užívaní zvyčajne nedochádza k veľkým výkyvom dávky počas ďalších dní, ale niekedy dôjde k zvýšeniu dávky v priebehu času. Chronické užívanie vysokých dávok sa často stáva nepríjemným v dôsledku citlivosti a výskytu dysfórie a iných nepriaznivých účinkov lieku.
Niekoľko dlhodobých dostupných údajov naznačuje, že ľudia, ktorí sa stali závislými od amfetamínov, majú tendenciu ich po 8 - 10 rokoch obmedzovať alebo prestať užívať. Zdá sa, že to vyplýva z výskytu psychických a somatických vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s dlhodobou závislosťou.
polyAmfetamíny sa často podieľajú na takzvanom užívaní viacerých liekov, súčasnom užívaní niekoľkých liekov. Amfetamíny užívajú napríklad alkoholici, ale aj závislí od opiátov, ktorí sa chcú ráno euforizovať (je zrejmé, že dokážu potlačiť javy abstinencie, sú v tomto ohľade ešte účinnejšie ako kokaín).
Kombinácia amfetamínov a alkoholu môže v mnohých situáciách viesť k neopodstatnenému agresívnemu správaniu.
Chronické užívanie amfetamínov sa vyznačuje:
- Psychická závislosť - v skutočnosti jediná vlastnosť, ktorá je nevyhnutná aj dostatočná na definovanie drogovej závislosti. Môže byť prítomná fyzická závislosť a tolerancia, ale sama o sebe nie je nevyhnutná ani dostatočná na definovanie drogovej závislosti. Psychická závislosť je psychologická potreba užitia drogy, ktorá sa v súčasnej terminológii nazýva „túžba“ (intenzívna túžba prežiť účinky psychoaktívnej látky), a je príčinou relapsov po dlhšej abstinencii.
- Tolerancia - charakterizovaná potrebou významne zvýšených dávok na dosiahnutie požadovaného stavu intoxikácie alebo účinku alebo podstatne zníženým účinkom pri ďalšom používaní rovnakého množstva.
V prípade pravidelnej konzumácie amfetamínu alebo metamfetamínu sa rýchlo rozvíja tolerancia, ktorá vedie k dennému podávaniu veľkých dávok (napríklad v prípade metamfetamínu je denné podávanie dávok niekoľkonásobne vyšších ako je dávka). denná terapia a najmenej 3-krát vyššia, ako si podáva sám závislý od amfetamínu, ktorý užíva vysoké dávky iv).
Toleruje amfetamíny
Amfetamíny sú typické látky, ktoré spôsobujú fyzickú a duševnú závislosť v tom zmysle, že dávku je možné rýchlo a výrazne zvýšiť - až do množstiev, ktoré sú pre nezvyčajných ľudí smrteľné (200 - 300 mg). Tolerancia liekov je vysoká, ale nie rovnaká vo všetkých prípadoch. Narkoman musí čoraz viac zvyšovať svoju dávku, aby dosiahol požadovaný stav eufórie, zároveň však spí čoraz horšie. Závislí od amfetamínu spia celé mesiace iba pár hodín v noci. Závislý od amfetamínu prichádza na psychiatrickú kliniku často v stave, ktorý sa veľmi líši od akútnej psychózy. Cíti sa byť ohrozený a prenasledovaný neznámou osobou, má sluchové halucinácie a je úplne zmätený.
V menej závažných prípadoch je nálada človeka neustále negatívna a napätá. Počiatočná eufória zmizne takmer úplne; aj vysoké dávky zabezpečia iba žalostnú náladu. Najnepríjemnejšie je ráno. Zdá sa, že všetky pohyby vyžadujú obrovské úsilie - reakciu tela na neustály stimulačný účinok lieku.
Účinky užívania extázy:
Užívanie extázy vedie k príznakom klasického užívania amfetamínov. Spotrebitelia hlásia túžbu vyhnúť sa zbližovaniu s inými ľuďmi a zvyšovaniu osobného pohodlia. Popíšte zvýšenie luminiscencie objektov v prostredí, aj keď tieto halucinogénne účinky sú slabšie ako účinky iných halucinogénov, ako je LSD.
Rovnako ako klasické amfetamíny, aj extáza spôsobuje kardiovaskulárne poruchy s vysokým krvným tlakom, tachykardiou, zvýšenou spotrebou kyslíka v myokarde. Ľudia s predchádzajúcim srdcovým ochorením sú ohrození kardiovaskulárnymi katastrofami. Liek zostáva v tele aktívny dlho. toxicita teda rýchlo rastie, ak sa podajú viacnásobné dávky v krátkom časovom období, čo spôsobí dehydratáciu, hypertermiu a kŕče.
Liečba akútnej otravy amfetamínom
Liečba akútnej otravy amfetamínom zahŕňa:
- udržiavacia liečba vrátane rehydratácie a ochladenia, ak je pacient hypertermický;
- farmakologická liečba benzodiazepínmi podávanými do sedácie.
Terapeutické opatrenia pri akútnej intoxikácii amfetamínom:
-vyvolanie zvracania, výplach žalúdka alebo podanie aktívneho uhlia v prípade predávkovania
-vylučovanie amfetamínu je možné urýchliť použitím chlorečnanu amónneho podaného intravenózne alebo orálne, nachádza sa v expektoranciách a podáva sa v 1-2 fľašiach.
-pre adekvátnu hydratáciu sa podávajú intravenózne tekutiny
-ak je pacient psychotický alebo ak má sklon ubližovať iným ľuďom, podáva sa antipsychotikum, ako je haloperidol
-agitácia sa môže liečiť benzodiazepínmi: lorazepam
-naloxón sa podáva pri podozrení aj na otravu opiátmi
-ak má pacient vysoký krvný tlak, podáva sa propranolol.
Po odstránení látky z tela môže mať pacient psychotické epizódy naznačujúce použitie antipsychotík; risperidón. Ak zúrivosť pretrváva aj po 2 týždňoch, sú indikované antimónové látky. Antidepresíva môžu byť užitočné, ak depresia pretrváva dlhšie ako 2 týždne po vysadení. Ak úzkosť pretrváva aj po 2 týždňoch, je indikované použitie nebenzodiazepínových liekov. Lieky ako betablokátory, kyselina valproová, karbamazepín alebo gabapentín sú sľubné u pacientov závislých od návykových látok a trpiacich úzkosťou.
Lieky na spánok môžu pacientom pomôcť upraviť cirkadiánny rytmus a môžu sa používať 1 - 2 týždne.
Psychoterapia užívania amfetamínu a závislosti
Prvým krokom pre závislú osobu je rozpoznať, že existuje problém so závislosťou od amfetamínu (závislý problém). Ďalším krokom je získanie pomoci.
Možnosti psychoterapeutickej liečby závislosti od amfetamínu závisia od niekoľkých faktorov, vrátane toho, aký typ látky sa použil a ako sa podával. Liečba zvyčajne zahrnuje kombináciu stacionárnych a ambulantných programov vrátane poradenstva alebo psychoterapie, svojpomocných skupín, spolupráce s jednotlivými sponzormi a liekov.
Psychoterapeutické liečebné programy sa zameriavajú na abstinenciu a prevenciu relapsov. Psychoterapia je individuálne, skupinové a/alebo rodinné psychoterapeutické sedenie. V závislosti od úrovne závislosti, správania pacienta a typu látky sa psychoterapia vykonáva ambulantne alebo v nemocnici.
Psychoterapia pomáha človeku vyrovnať sa s túžbou konzumovať amfetamíny a predchádza možným recidívam po detoxikácii. Ak je pacientova rodina zapojená do programu psychoterapie, existuje vyššia pravdepodobnosť pozitívnych výsledkov.
Svojpomocné skupiny môžu pomôcť pacientovi stretnúť sa s inými ľuďmi s rovnakým problémom, čo často podporuje motiváciu. Svojpomocné skupiny môžu byť tiež užitočným zdrojom vzdelávania a informácií.
Čo môže urobiť rodič, ktorého dieťa konzumuje amfetamíny?
Aj keď sú príznaky zrejmé, pre rodičov je niekedy ťažké rozpoznať, že ich syn alebo dcéra môžu mať problém. Hnev, pocit viny a pocit zlyhania sú prirodzenými reakciami rodiča. Ak vaše dieťa užíva drogy, je dôležité vyhnúť sa obviňovaniu z tohto problému a pokúsiť sa čo najskôr získať potrebnú pomoc.
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa užíva drogy, opýtajte sa ostatných dospelých v živote dieťaťa, či si všimli nejaké zmeny v jeho správaní. Najlepším východiskovým bodom je škola: porozprávajte sa s jeho učiteľmi, riaditeľom, školským asistentom alebo školským psychológom. Komunikácia s dieťaťom v tomto čase je veľmi dôležitá. Ak sa s vami odmietne rozprávať, vyhľadajte pomoc psychoterapeuta. Zistite tiež, čo sa môže stať s vašim dieťaťom, jeho emocionálnym alebo spoločenským životom, akékoľvek indície, ktoré by mohli naznačovať užívanie drog. Existuje doma alebo v škole konkrétny dôvod, ktorý spôsobuje náhlu zmenu správania ?
Čo môžete robiť prakticky?
Trávte viac času so svojím dieťaťom
Zapojte sa do života svojho dieťaťa, aj keď vyrastie a zdá sa, že vás už nepotrebuje.
Zoznámte sa s jeho priateľmi a zapojte sa do rekreačných aktivít, do prípravy do školy a do jeho spoločenského života. Výskum ukazuje, že rodičia, ktorí sa aktívne zaujímajú o život svojho dieťaťa, môžu mať pozitívny vplyv a znižovať pravdepodobnosť, že sa užíva k drogám.
Buďte dobrým poslucháčom. Štatistiky študentov ukazujú, že keď rodičia počúvajú starosti a pocity svojich detí, cítia sa s nimi slobodnejšie a ľahšie si s nimi vyhľadajú pomoc alebo neužívajú drogy. Ak vaše dieťa začalo s drogami, potrebuje na začatie procesu obnovy vašu pomoc viac ako kedykoľvek predtým.
Poskytnite informácie zodpovedajúce veku. Zaistite, aby informácie, ktoré poskytnete, zodpovedali jeho veku. Normálny 6-ročný človek pochopí, že musí byť zdravý a že sú určité veci, ktoré by nemal robiť, pretože môže ochorieť na svoje telo, napríklad keď už nie je chorý, môže si dať akýkoľvek liek. Osemročný chlapec môže pochopiť jednoduchú lekciu o konkrétnych drogách, ako je marihuana alebo kokaín. Ak sledujete televíziu a je spomenutá marihuana, využite príležitosť a povedzte napríklad „viete, čo je to marihuana? Je to droga, ktorá vám môže ublížiť. ““ Ak má mladý muž viac otázok, odpovedzte na ne. Staršie deti môžete naučiť to isté, čo pridáte konkrétne informácie o každom lieku a jeho účinkoch na telo.
Stanovte rodine jasný postoj k drogám.
Choď dobrým príkladom. Vaše správanie by malo odrážať presvedčenie, že lieky by sa mali podávať racionálne.
Trvajte na kritickom myslení. Filmy, hudba a televízia vysielajú deťom negatívne správy o drogách, vďaka ktorým si myslia, že ich užívanie ich robí zaujímavejšími. Proti týmto správam môžete podniknúť kroky tak, že prinútite svoje deti kriticky premýšľať o tom, čo počujú alebo vidia.
Poskytnite mu odpovede na otázky vždy, keď sa ich opýta.