Závislosť od vracania bulímia nasleduje po nutričnej liečbe pri poruchách stravovania
definícia
V Nervová bulímia Je to porucha stravovania, ktorá sa vyznačuje striedaním nárazového stravovania a pokusmi o chudnutie. Charakteristická je strata kontroly počas útokov na kŕmenie, pri ktorých sa zhltne až 20 000 kcal (!).
Najbežnejším opatrením prijatým na kompenzáciu nadmerného príjmu potravy a energie je zvracanie a nadmerné užívanie preháňadiel a diuretík (očistný typ) a iné neprimerané kompenzačné správanie, ako napríklad hladovanie alebo nadmerné cvičenie (nevyčisťujúci typ). Na rozdiel od anorexie sa vníma hrozba choroby a stav sa vníma ako nepríjemný.
Obr: Bulimický (diablov) kruh
Ľudia s podváhou aj s nadváhou môžu byť postihnutí bulímiou. Pretože veľa postihnutých sa za svoju chorobu hanbí, je potrebné počítať s relatívne vysokým počtom neohlásených prípadov. Odhaduje sa, že asi 3 percentá mladých žien majú bulímiu.
diagnóza
Bulimia nervosa má podobnosti s anorexiou (patologické zaujatie vlastným telom), existujú však aj určité rozdiely. Na ilustráciu sú na nasledujúcom obrázku zhrnuté kritériá diagnostiky bulimia nervosa.
Diagnostické kritériá pre bulimiu nervovú (kritériá DSM-IV)
Pre diagnostiku je potrebná podrobná anamnéza. Často existuje zdržanlivé stravovacie správanie riadené výlučne hlavou (anglicky: zdržanlivé stravovanie) v kombinácii s mnohými diétami. Mnoho pacientov neje ráno alebo napoludnie nič alebo len veľmi málo, čo má za následok neznesiteľné chute večer.
Na jednej strane má chute fyziologické dôvody, pretože telo reaguje hladom, keď hladina cukru v krvi klesne. Na druhej strane môžu hrať úlohu aj psychologické faktory. Zatiaľ čo sú pacienti počas dňa rozptýlení a socializovaní v práci, osamelosť, frustrácia alebo iné emočné ťažkosti môžu viesť k pokusom o vyrovnanie týchto problémov večerným prejedaním sa.
Účinky na telo
Negatívne účinky bulímie sú spôsobené pôstnym obdobím a správaním typickým pre tento stav. Hormonálne poruchy pripomínajú poruchy anorexie v oslabenej forme.
Nedostatok draslíka
Nedostatok draslíka, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku podvýživy, sa zhoršuje stratami draslíka spôsobenými zvracaním. To ďalej zvyšuje riziko život ohrozujúcich srdcových arytmií alebo zástavy srdca.
Ústna dutina
Negatívny vplyv má aj kontakt žalúdočnej kyseliny s ústnou dutinou. Kyselina napáda a poškodzuje sklovinu, čo vedie k demineralizácii zubov. Frekvencia zubného kazu je napriek tomu len o niečo vyššia, pretože väčšina postihnutých si potom zuby čistí, aby odstránila nepríjemnú pachuť. Prienik žalúdočnej kyseliny do slinných žliaz môže tam spôsobiť zápal a opuch.
terapia
Pri liečbe bulímie je prvoradá normalizácia stravovacieho správania. Pre podvyživených bulimikov platia stravovacie odporúčania uvedené v časti anorexia.
Pri zmene stravovacieho správania je podpora správania obzvlášť dôležitá. V rámci tréningového kurzu stravovania sa nacvičuje, trénuje a podporuje „bežné“ správanie vhodné školiace opatrenie (anglicky: výživové poradenstvo).
Po normalizácii stravovacieho správania sa stáva terapia základných problémov čoraz dôležitejšou. Patria sem predovšetkým zhoršenie vedomia tela, vzťah k hmotnosti a postave, ako aj zvládanie stresu. Relapsom je možné sa vyhnúť alebo ich zmierniť až po prekonaní psychologických problémov.
Aj tu je potrebná psychologická podpora. Výmena informácií s dotknutými osobami môže byť tiež veľmi užitočná. K tomu sú vhodné aj svojpomocné skupiny, ktoré existujú v každom väčšom meste.