Vestník ETHIANUM
ETHIANUM vestník č. 3/Omladenie tváre bez chirurgického zákroku/Procedúry napínania tela po masívnom redukcii hmotnosti/Operácie výmeny motora ISSN 2193-5122 2013
Obsah 3 Zväčšenie pŕs lipofillingom Omladenie tváre bez chirurgického zákroku Terapia výplňami 9 Chirurgická liečba bazaliomu v strede tváre 13 Stiahnutie tela po masívnej redukcii hmotnosti 19 Sedlová artróza palca, rizartróza 25 Motorická náhrada 29 Regeneračná terapia kmeňovými bunkami nové 2 Zdravé vedenie Exkluzívny seminár pre manažérov na ETHIANUM 23 1899 Hoffenheim a ETHIANUM: spolu v domácom vrcholovom športe bude 24 vodičov DTM vyšetrených z hľadiska vhodnosti pre preteky na ETHIANUM v budúcnosti 24 Diskusia RNZ v starej krytej plavárni: Navždy mladí?
liek 3 Zväčšenie pŕs lipofilizáciou/Lipofilling je vyplnenie tkanivových defektov alebo objemových deficitov voľne transplantovanými vlastnými tukovými bunkami toho istého pacienta. Princíp autológneho prenosu tuku bol popísaný pred viac ako 100 rokmi. V roku 1895 Vincenz Czerny prvýkrát dokumentoval transplantáciu lipómu z oblasti zadku do ľavého prsníka, aby vyplnil objemovú chybu po operácii nádoru. Transplantácia takýchto masívnych blokov tukového tkaniva nevyhnutne viedla k vysokej nekróze a nízkej rýchlosti hojenia, pretože o fyziológii tukového tkaniva a vysokých metabolických požiadavkách lipocytov sa vedelo príliš málo. Iba v posledných desiatich rokoch sa téma tukových transplantácií stala aktuálnejšou. Práca Sidneyho Colemana a pracovnej skupiny na univerzite vo Verone predovšetkým ukázala, že tukové tkanivo získané počas liposukcie je možné vstreknúť do iných častí tela, uzdravuje sa a vedie k stabilnému a reprodukovateľnému výsledku.
10 liek Obr. 1 Biopsiou zaistený BCC v centrálnom dolnom viečku. Obr. 2 Po excíznej biopsii v prvom kroku a okrajoch tumoru takmer voľných, sa uskutoční ďalšia resekcia a z horného viečka sa získa kompozitný štep v celej vrstve. Obr. 3 Po implantácii kompozitného štepu sa kanyla ochladí roztokom heparínu, aby sa znížili metabolické požiadavky transplantátu v prvých dňoch a umožnilo sa lepšie hojenie. Obr. 4 Vynikajúci výsledok len dva týždne po rekonštrukcii. Porucha je sotva viditeľná, funkcia očných viečok nie je obmedzená a veľkosť oka sa mení iba minimálne.
medicína 13 Intervencie sprísňujúce telo po masívnom znižovaní hmotnosti/V západných priemyselných krajinách počet ľudí s nadváhou rýchlo rastie. Podľa súčasných údajov má v Nemecku nadváhu alebo dokonca obezitu (obezitu) 37 miliónov dospelých a asi dva milióny detí a mladých ľudí. Okrem konzervatívneho chudnutia cvičením a zmenami v stravovaní hrá bariatrická chirurgia čoraz väčšiu úlohu, najmä u obéznych pacientov. Žalúdočné pásky, redukcia žalúdka alebo operácie bypassu žalúdka umožňujú masívne zníženie hmotnosti v krátkom časovom období, čo môže výrazne zmeniť vonkajší vzhľad. Ochabnutý kožný plášť po silnom úbytku hmotnosti nemôže byť cvičením ovplyvnený. Po úspešnom znížení hmotnosti však nadbytočné tkanivo často zostáva na bruchu, stehnách, chrbte, zadku alebo nadlaktí a tvar prsníka sa nevýhodne mení. Pôvodne napätá pokožka stratila svoju pružnosť a tieto problémové oblasti je možné vyčistiť dokonca aj cvičením, masážou alebo liposukciou
medicína 19 Artróza bedrového kĺbu palec Rhizartróza/Pri artróze sedlového kĺbu vedie opotrebenie k poškodeniu alebo strate kĺbovej chrupavky medzi prvou záprstnou kosťou a lichobežníkovou kosťou (os trapezium) so zúžením kĺbového priestoru. V takom prípade už nie je možné voľne a bezbolestne pohybovať palcom. V oblasti kĺbov sú často exostózy, ktoré zosilňujú bolesť pri pohybe. V konečnom štádiu artrózy sa deformuje sedlový kĺb alebo celý lúč palca. Artróza sedla palce je najbežnejšou artrózou zápästia v Nemecku: postihnutých je okolo 30 percent všetkých žien nad 50 rokov, spolu desať percent všetkých Nemcov. Pôvod rizotrózy môže byť úplne iný. Pád, ktorý nie je sprevádzaný viditeľným zranením, ale spôsobuje deformáciu. Trvalé jednostranné namáhanie kĺbu sedla palca a z toho vyplývajúce opotrebenie chrupavky. Pretože najdôležitejšie pohyby palca sa vykonávajú v sedlovom kĺbe, napríklad napríklad proti prstom