Závraty; Prof
+49 211 8763848-0
Prof. Dr. A. Hufnagel
Ako sa vyvinú závraty?
Závrat sa objaví vždy, keď sa informácie o videní, rovnováhe z rovnovážneho orgánu a pocite polohy nezhodujú.
Obrázok: Znázornenie polkruhových kanálov orgánu rovnováhy vo vnútornom uchu (vpravo)
Aké sú príčiny závratov?
Existuje mnoho príčin závratov a tiež široká škála foriem závratov. Okrem chorôb orgánu rovnováhy vo vnútornom uchu môžu za vznik závratov aj choroby mozgu, ako sú mozgové príhody alebo nádory mozgu alebo ochorenia rovnovážneho nervu, choroby miechy alebo polyneuropatia.
Pri fóbických závratoch (strach zo závratov) vedú psychologické príčiny k závratom alebo záchvatom paniky.
Nakoniec vnútorné choroby, ako sú srdcové arytmie, poruchy štítnej žľazy, vaskulárne blokády v artériách zásobujúcich mozog, príliš nízka alebo veľmi vysoká hypertenzia alebo dokonca problémy s obličkami môžu spôsobiť závraty.
Pri každom užívaní jedného lieku by sa malo skontrolovať, či to nie je možná príčina závratov. Mnoho liekov môže ako vedľajší účinok spôsobovať závraty. Patria sem najmä antihypertenzíva, psychotropné lieky a lieky proti bolesti.
Koho postihujú závraty?
Celkovo sú závraty veľmi časté. Asi 30% všetkých ľudí trpí závratmi najmenej raz v živote. Závraty sa vyskytujú častejšie v starobe ako v mladosti.
Aké príznaky mám, keď sa mi točí hlava?
Závraty sa dajú označiť ako vertigo, vertigo alebo vertigo. Ak to nemožno klasifikovať v tejto forme, hovorí sa o difúznom závratu. Je tiež dôležité, či ide o záchvaty vertiga alebo trvalé vertigo. Počas závratov môže byť videnie rozmazané. Ak závraty pretrvávajú, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. V niektorých formách závratov je tendencia padať alebo sa odkláňať od chôdze na jednu stranu alebo do všetkých strán. Niektoré formy závratov sa môžu vyvinúť náhle v priebehu niekoľkých minút - iné postupne v priebehu dní a týždňov. Niektoré formy závratov môžu byť vyvolané alebo zosilnené určitými polohami alebo pohybmi a iné sú na nich nezávislé. Silné závraty sprevádza strach. Strach môže zvýšiť závrat alebo sa stať problémom sám o sebe.
Čo sú to vertigo choroby?
Nižšie je popísaných 5 najdôležitejších foriem vertiga:
1. Benígne pozičné závraty (benígne paroxysmálne pozičné závraty):
2. Fobické vertigo
3. Zápal rovnovážnych nervov (vestibulárna neuritída)
Podobne ako pri náhlej strate sluchu môže rovnovážny nerv náhle zlyhať a viesť k prudkému dlhotrvajúcemu závratu s tendenciou k pádu, odchýlke chôdze, nevoľnosti a zvracaniu s náhlym nástupom. Závraty vrcholia často v priebehu niekoľkých hodín až 1 - 2 dní a potom postupne počas 1 - 2 týždňov ustúpia. Mierne príznaky závratov môžu pretrvávať ešte dlhšie. Príčinou týchto závratov je zápal rovnovážneho nervu (8. lebečný nerv). Východiskovým bodom zápalu je veľmi pravdepodobne vírus (najpravdepodobnejšie herpes vírus), aj keď to nebol definitívne dokázaný.
Liečba je založená na liekoch proti závratom. Fyzioterapia (fyzioterapia) sa má použiť ihneď po ústupe silných závratov, t.j. po niekoľkých dňoch. Toto prekalibruje rovnovážny systém a podporuje kompenzačné (vyrovnávacie) mechanizmy v mozgu.
4. Meniérova choroba
V neurologickej praxi prof. Dr. A. Hufnagel doteraz liečil hĺbkovým laserom Opton viac ako 15 pacientov. Väčšina z nich naznačila výrazné zlepšenie frekvencie a intenzity útokov a v niekoľkých prípadoch úplné zmiznutie útokov.
5. Centrálne vertigo alebo bilaterálne ochorenie orgánu rovnováhy (bilaterálna vestibulopatia)
Táto forma závratu bola ochorením alebo klesajúcou funkciou oboch orgánov rovnováhy. To je do istej miery bežné v starobe, a je to preto súčasťou procesu starnutia. Závrat sa nevyskytuje v pokoji, ale iba pri pohybe hlavou alebo pri státí či chôdzi. Naproti tomu pri ležaní alebo sedení nedochádza k závratom. Tento jav možno vysvetliť skutočnosťou, že „počítačový mozog“ nedokáže spracovať 3 zložky, ktoré prispievajú k rovnováhe, a to informácie o zraku, vnímaní polohy zo svalov a kĺbov a orgánov rovnováhy. Rýchlosť spracovania informácií je dostatočná a nedochádza k závratom. Podobný problém nastáva, keď nie je chorý rovnovážny orgán, ale mozog ako celok, napríklad v súvislosti s mozgovými príhodami, mikroangiopatiou (mozgové príhody najmenších ciev mozgu) alebo zmenšením objemu mozgu (mozgová atrofia). Tu lieky nepomáhajú. Zlepšenie sa však dá dosiahnuť nepretržitým tréningom rovnováhy a chôdze.
6. Zriedkavé formy vertiga
Okrem vyššie opísaných foriem závratov existujú aj iné, zriedkavejšie typy závratov, ako sú závraty vo forme migrény alebo vrodené a genetické choroby. Ich popísanie by tu viedlo príliš ďaleko. Ak existuje podozrenie na zriedkavú formu závratov, malo by sa vykonať diagnostické vyšetrenie u špecializovaného neurológa.
Aké lieky pomáhajú pri závratoch?
Celkovo sa dá povedať, že lieky proti závratom často pomáhajú iba v malom rozsahu a väčšinou iba v akútnej fáze záchvatu závratu. Mali by ste byť nastavený tak, aby vám nebránil v opätovnej kalibrácii rovnovážneho systému. Zodpovedajúce lieky sú popísané vyššie pre jednotlivé formy vertiga.
Ktorý špecialista lieči závraty?
Stanovenie presnej diagnózy uvedeného závratu patrí do oblasti špecialistov neurológov a ORL špecialistov a v prípade fobického vertiga patrí do oblasti psychiatrov. Závraty spôsobené srdcovými arytmiami by sa mali vyšetrovať interisticky/kardiologicky.
Ako môžem najlepšie diagnostikovať závraty?
Vždy je potrebné vyšetrenie u neurológa alebo lekára ORL a v prípade potreby u kardiológov a psychiatrov. V oblasti neurológie je nevyhnutné odvodenie EEG, vizualizácia sluchovej dráhy (AEP), meranie prietoku krvi v mozgu pomocou ultrazvuku, provokačné testy a vykonanie MRI hlavy. Pole sluchu a vyšetrenie orgánov rovnováhy pomocou kalorickej stimulácie (oplachovanie teplou a studenou vodou) spadá do oblasti ORL. Obidve disciplíny môžu vykonávať elektronystagmografiu (záznam pohybu očí za určitých provokačných podmienok). Vždy by sa malo zaznamenať EKG a v prípade arytmií by sa mal zapojiť kardiológ. Závraty sa v súvislosti s ochorením krčnej chrbtice vyskytujú iba vo výnimočných prípadoch.
Aký je najlepší spôsob liečby vertiga?
Najlepšie výsledky liečby možno dosiahnuť pomocou fyzioterapie so zameraním na tréning rovnováhy a chôdze, tiež pomocou špecifických pozičných cvičení. Lieky ako betahistín a sulpirid sa majú používať v prvých dňoch ochorenia na záchvaty vertiga. Pre jednotlivé typy vertiga sú možné špecifické formy terapie. Psychoterapia je indikovaná vždy, keď má závrat psychiatrické príčiny alebo vedie k psychiatrickým poruchám. Tu je často potrebných alebo často postačujúcich 25 - 50 sedení behaviorálnej psychoterapie. Celkovo možno prognózu klasifikovať ako dosť priaznivú.
Aké diagnostické možnosti poskytuje Prof. Dr. Klinec z kopýtka?
Kliknutím na obrázok spustíte video.