Zažívacie ťažkosti u detí Žalúdok vytvára dobrú náladu PZ - Pharmazeutische Zeitung

Elke Wolf
15.04.2019 8:00 hod.

Mnoho detí s kolikou pomáha lietajúcim úchopom./Foto: Getty Images/encrier

ťažkosti

(Malé) deti majú tendenciu premietať vnímanie bolesti akéhokoľvek druhu do žalúdka - aj keď ich príčinou je zovretý prst alebo zápal stredného ucha. Najmä pre tých najmenších je ťažké lokalizovať bolesť. Od školského veku deti zvyčajne poskytujú presnejšie informácie o svojej bolesti.

Sprievodné príznaky a okolnosti môžu poskytnúť cenné stopy pri hľadaní príčiny nepohodlia. Po detskej narodeninovej oslave so zmesou penových bozkov a gumových medveďov by malo byť zrejmé, prečo sa žalúdok štípe. Akútna hnačka (pravdepodobne so zvracaním) je jasnou indikáciou gastrointestinálneho kataru; Ak sa vráti v nepravidelných, ale častých intervaloch, môže byť tiež príčinou intolerančná reakcia na lepok, bielkoviny kravského mlieka alebo laktózu. Bolesť brucha sa tiež často objavuje v kombinácii s chrípkovými infekciami, pneumóniou alebo apendicitídou, ako aj s detskými chorobami, ako sú príušnice.

Psychické problémy môžu navyše zasiahnuť žalúdok. To zaisťuje brušný mozog, ktorý sa rozprestiera po celej oblasti od pažeráka po konečník ako pančucha vyrobená z viac ako 100 miliónov nervových buniek. Je v neustálej komunikácii s mozgom a prenáša najmenšiu citlivosť tam a späť. V tomto enterickom nervovom systéme prebiehajú rovnaké molekulárne procesy, ktoré sú zodpovedné za myslenie, cítenie a zapamätanie si v mozgu. Neurotransmitery, ako je serotonín, dopamín alebo endogénne opioidy, sa produkujú nielen v lebke, ale aj v nervovom systéme gastrointestinálneho traktu.

Tráviaci systém je nielen miestom s najväčšou akumuláciou neurónov mimo centrálneho nervového systému, ale obsahuje aj najväčší počet imunitných buniek v tele. U detí je takmer celý imunitný systém v brušnej dutine, u dospelých je to okolo 70 percent. To je dôvod, prečo deti často reagujú na infekčné choroby odlišne ako dospelí a prejavujú sa všeobecnejšími príznakmi, ako sú nešpecifické bolesti brucha. Ich imunitný systém reaguje v čreve a musí sa najskôr etablovať proti patogénom. Deti s chrípkou reagujú s vysokou horúčkou až do 41 ° C, dýchacími problémami a silným pocitom choroby, ale pre nich je hlavným zameraním hnačka a zvracanie.

Príliš veľa vzduchu v žalúdku?

Najlepším príkladom toho, že sa všeobecná nevoľnosť spája so žalúdkom, je takzvaná trojmesačná kolika, ktorú dnes odborníci nazývajú regulačné poruchy. Podľa profesijného združenia pediatrov (BVKJ) v Nemecku až 16 percent detí začína svoju „kričiacu kariéru“, keď majú zhruba dva týždne. Vzduchu v žalúdku sa kedysi vyčítalo, že kričal, pretože vraj spôsoboval bolesti žalúdka a plyny. Ale dnes vieme, že vzduch nie je príčinou, ale dôsledkom prehltnutia vzduchu pri kriku.

Odpeňovače, éterické oleje a čaje prinesú úľavu iba niektorým deťom. Aby mohli vetry ľahšie odchádzať, môžu rodičia použiť simeticon ako odpeňovače (napríklad kvapky Sab simplex ®, Lefax ® Pump Liquid) v tekutej forme pre kojencov. Éterické oleje z anízu, feniklu a rasce tiež pôsobia nadúvajúco; ako čaj pomáhajú aj veľmi mladým pacientom. Extrakty z rasce v homeopatickej forme sa môžu tiež podávať vo forme čapíkov (Wala, Weleda). Jemná masáž žalúdka tráviacimi éterickými olejmi (napríklad detským brušným olejom Weleda) môže navyše pomôcť pri hľadaní cesty von.

Vedci dnes tušia, že to, čo deťom robí starosti, je samotný život: Nováčikovia sa musia veľa učiť, musia spracovať veľa podnetov a nájsť rytmus medzi bdením a spánkom, teda učiť sa veci, ktoré odborníci nazývajú samoregulácia. Väčšina detí to robí veľmi dobre. Sú v strehu, keď sú hore, a vypnú sa, keď na nich priveľa vrhne. Ste tiež schopní upokojiť sa, keď je vecí príliš veľa.

Ostatní túto vývojovú fázu ešte nezvládli. To je dôvod, prečo vedci vidia krik ako výraz oneskorenej regulácie správania. Podľa tejto teórie dieťa ešte nie je schopné zvládnuť podnety prichádzajúce z jeho okolia alebo tela, napríklad reptanie vo vlastnom žalúdku. Zatiaľ sa nedokáže upokojiť. Deti sa v porovnaní s rovesníkmi upokojujú menej ľahko. Útecha pre postihnutých rodičov: Tieto sťažnosti rastú a nemajú žiadne následky.

Diagnóza hnačky

Akútna gastroenteritída je jednou z najbežnejších chorôb v detstve. Potom rotavírusy, norovírusy, rôzne adeno- alebo koranavírusy alebo baktérie, ako je salmonela alebo enterotoxická Escherichia coli, spôsobujú pri cestovaní silné hnačky. Navyše za črevnú dilemu môžu byť skazené potraviny alebo lieky, ako sú antibiotiká.

V tejto krajine sú gastrointestinálne infekcie často samolimitujúce a trávenie a pohyby čriev sa po určitom čase samy regulujú. U detí sa však vyžaduje opatrnosť: Obzvlášť malí pacienti do dvoch rokov môžu ľahko vyschnúť v dôsledku straty tekutín, čo spoznáme napríklad podľa ľahostajnosti alebo vpadnuté líca a oči. Hnačku u detí mladších ako dva roky musí preto lekár vždy objasniť.

Ak podnikanie nejde dobre, môžete mať zlú náladu./Foto: Getty Images/Juanmonino

Aby sa zabránilo život ohrozujúcej dehydratácii alebo vyčerpaniu u malých pacientov, je najdôležitejším opatrením adekvátna náhrada tekutín a elektrolytov štandardizovanými zmesami glukózy a elektrolytov. Tieto orálne rehydratačné roztoky (ORL) tiež pomáhajú regenerovať epiteliálne bunky črevnej výstelky nazývané enterocyty. Nemajú však žiadny vplyv na trvanie hnačky.

Pretože sa hnačková etiológia v Európe líši od hnačkových chorôb v rozvojových krajinách, prípravky na báze glukózy boli prispôsobené európskym podmienkam a sú na trhu v tejto krajine s nižšou celkovou molaritou (ako napríklad Elotrans®, Oralpädon® 240, Saltadol® 331). Podľa súčasných odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by mal byť obsah sodíka v roztoku v priemyselných krajinách 45 až 60 mmol/l.

Deti zvyčajne neradi pijú granule, ktoré sa zmiešajú s definovaným množstvom vody. Tip na konzultáciu: roztok dajte chladný a po lyžiciach v malom množstve. Malo by to byť okolo 50 ml na kg telesnej hmotnosti počas šiestich hodín.

Jedzte a pite čo najskôr znova

Po záchvate hnačky by ste mali čo najskôr začať znova jesť. Takto sú prestavané atrofické klky. Prestávky na čaj alebo dojčenie sú už zastarané a nie je nutná liečivá výživa. Dojčené deti by mali byť dojčené čo najskôr, podľa potreby plus substitúcia ORL. Dojčatám, ktoré nie sú dojčené, sa podáva obvyklá receptúra ​​s ORL, pričom sa má postupne dávkovať rehydratačný roztok. Týmto spôsobom sa berie do úvahy úzke miesto laktázy spôsobené atrofiou klkov. To, či môžu byť pri samoliečbe užitočné aj iné prípravky, závisí predovšetkým od veku malého pacienta. V každom prípade by sa lieky na hnačky u detí nemali považovať za doplnok.

Užívanie probiotík (ako je Lactobacillus acidophilus v prípravkoch Darm Care Biotic a Lacteol®, Saccharomyces boulardii v prípravku Perenterol® junior) skracuje dobu ochorenia asi o jeden deň. U detí sa probiotiká považujú za dobrú terapeutickú možnosť; u dospelých sú súčasné údaje horšie. Jednoznačné odporúčanie sťažuje veľká diverzita rôznych použitých bakteriálnych kmeňov a nehomogenita štúdií. Presný mechanizmus účinku probiotík je stále nejasný. O kvasinkách, ako je Saccharomyces boulardii, sa hovorí, že viažu toxíny a vytvárajú biofilm na bunkách sliznice čreva, čo zabraňuje priľnutiu patogénnych zárodkov.