Zázračná pečeň - metabolické centrum č.
Chorá pečeň nebolí a iba zriedka alebo neskoro spôsobuje jasné príznaky. Preto je ochorenie pečene často diagnostikované náhodne. Spravidla sa to robí ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia stanovením špecifických hodnôt pečene v krvi a pri podozrení aj na odobratie vzoriek tkaniva. V nasledujúcom texte sme zhrnuli hodnoty relevantné pre pečeň a vysvetlíme, prečo nutričná terapia rozhodujúcim spôsobom prispieva k hojeniu, najmä v prípade tukových ochorení pečene.
Stanovenie hodnôt relevantných pre pečeň v krvi
Stanovenie špecifických hodnôt pečene v krvi umožňuje vyvodiť závery o výkonnosti pečene a pravdepodobne o poškodení pečeňových buniek a sledovať priebeh ochorenia.
Enzýmy GOT (AST) a GPT (ALT)
Enzýmy GOT (AST, alanínaminotransferáza) a GPT (AST, aspartátaminotransferáza) sa uvoľňujú do krvi pri štiepení pečeňových buniek. Obzvlášť vhodný pre seba mierne poškodenie pečeňových buniek je to ALT, ktorý sa vyskytuje výlučne v pečeni. AST sa vyskytuje takmer vo všetkých bunkách tela, a je preto menej špecifický. Okrem vysokých koncentrácií v pečeni je enzým prítomný aj vo svalovom tkanive. Zvýšenie hodnoty AST môže tiež naznačovať svalové ochorenia, zápaly svalov alebo infarkt. Pomer týchto dvoch enzýmov (Kvocient AST/ALT), GLDH-Činnosť, ako aj (AST + ALT)/GLDH - kvocient poskytnúť viac informácií o závažnosti možného poškodenia pečene.
Enzým gama-GT
Enzým gama-GT (gama-glutamyltransferáza) sa produkuje v pečeni, ale aj v obličkách, pankrease, slezine a tenkom čreve. Premieňa škodlivé látky v tele, ako sú jedy alebo alkohol, na iné látky, ktoré sú pre organizmus neškodné. Zvýšené hodnoty gamma GT môžu znamenať jednu narušená degradácia znečisťujúcich látok v tele. Aj pri malom poškodení pečene je možné v krvi merať zvýšené hodnoty. Okrem ochorenia pečene môžu byť aj z chronické zneužívanie alkoholu, Zápal výsledkom je pankreas, žlčník a prekrvenie žlče.
Enzým AP (alkalická fosfatáza) sa nachádza v mnohých orgánoch. Väčšina aktivity meranej v krvnom sére pochádza z enzýmov z pečene alebo kostí. Následne je možné z oboch získať zvýšené hodnoty Ochorenia pečene a kostí dokázať. Najčastejšie sú to však na Poruchy toku žlče pozorovať. Aj po jedle, v poslednom trimestri tehotenstva a u detí, ktoré rastú, možno nájsť v krvi vyššie hodnoty.
Bilirubín sa vytvára pri rozpade červených krviniek. Žlčový pigment sa žlčou uvoľňuje do čreva a nakoniec sa vylučuje stolicou a močom. Je Znížená funkcia odbúravania a vylučovania pečene, viac bilirubínu prechádza do krvi. Zvýšená hodnota však môže mať veľa príčin a nevyskytuje sa iba v pečeni.
Enzýmová skupina CHE
CHE (cholínesteráza) je súhrnný pojem pre skupinu enzýmov. Pri diagnostike pečene je obzvlášť zaujímavé sérum alebo pseudocholínesteráza prítomné v krvi. Ten sa tvorí v pečeni a uvoľňuje sa do krvi. Je Funkcia orgánu obmedzená, dôsledkom toho sú nižšie hodnoty. Hodnota je však vhodnejšia na sledovanie vývoja perzistentných chorôb ako na diagnostiku akútnych chorôb.
Proteínový albumín
Albumín sa produkuje v pečeni a tvorí najväčší podiel krvných bielkovín. Slúži hlavne na transport zle rozpustných látok a udržuje koloidný osmotický tlak v krvi. Nízke sérové albumíny môžu spôsobiť a znížený výkon syntézy orgánu. Ochorenia obličiek, čriev alebo veľkých oblastí rany môžu navyše viesť k stratám albumínu.
Hodnota Quick označuje, ako rýchlo sa zráža krvná tekutina. Koagulačný test zaznamenáva hlavne koagulačné faktory závislé od vitamínu K, ktoré sa tvoria v pečeni. Je Porucha funkcie pečene v dôsledku choroby alebo poškodenia pečene, krv koaguluje pomalšie. V takom prípade je rýchla hodnota znížená.
Haptoglobín
Haptoglobín sa tvorí hlavne v pečeni a viaže voľný hemoglobín (krvný pigment). Transportný proteín patriaci k alfa globulínom sa považuje za najcitlivejší marker hemolýzy a v takom prípade je výrazne znížený. Zieveov syndróm, akútna a ťažká forma alkoholového zápalu tukov v pečeni, môže byť príčinou zvýšeného odumierania červených krviniek. To je často sprevádzané zvýšenými retikulocytmi. Haptoglobín je jedným z „proteínov akútnej fázy“. Ak sa hodnota zvýši, ukáže sa jedna vec akútny zápal o.
MCV a MCH
MCV a MCH sa rutinne stanovujú v malom krvnom obraze. Hodnota MCV označuje priemernú veľkosť červených krviniek, zatiaľ čo hodnota MCH označuje obsah hemoglobínu v červených krvinkách. Obe hodnoty slúžia na rozlíšenie medzi rôznymi formami anémie. V diagnostike pečene sú zaujímavé pre možné Zneužívanie alkoholu a kvôli tomu Poškodenie pečene treba objasniť.
Hodnoty železa sa používajú na jednej strane na diagnostiku hemochromatózy pri ukladaní železa a na druhej strane na stanovenie foriem anémie. Niektoré z nich sú príčinne zapojené do preťaženia železom. Zvýšené hladiny železa v sére môžu byť indikátorom hemolýzy alebo Poškodenie pečeňových buniek byť. Aby sa však dalo správne vyhodnotiť metabolizmus železa, mali by sa okrem železa v sére vždy stanoviť aj feritín a transferín. V prípade preťaženia železom sa tieto tiež zvyšujú. Takzvaný Transferín s nedostatkom sacharidov (CDT) slúži tiež ako marker zneužívania alkoholu v diagnostike pečene.
Včasné zistenie tukovej pečene: Index tukovej pečene
V populácii sú rozšírené mastné choroby pečene a tiché priekopníky chorôb, ako je diabetes mellitus alebo kardiovaskulárne choroby. Tento jav bol napriek tomu doteraz podceňovaný a jeho symptomatológia si ho postihnutý ťažko všimol. O to dôležitejšie je včas venovať pozornosť znakom možného tukového ochorenia pečene, aby ste im mohli včas čeliť.
Známe hodnoty pečene alebo sonografia sú však ako indikátory vhodné iba v obmedzenej miere. Zlatým štandardom pre diagnostiku je biopsia pečene, ktorá pochopiteľne nie je súčasťou bežného vyšetrenia rodinným lekárom. Vedci preto už nejaký čas hľadajú vhodné skóre, pomocou ktorého by bolo možné rýchlo identifikovať tukové ochorenie pečene. Talianska výskumná skupina okolo Giorgia Bedogniho vyvinula relatívne spoľahlivý a zmysluplný ukazovateľ: Index tukových pečene (FLI).
Toto sa počíta z hodnôt BMI, Obvod pása, Triglycerid- a Hodnota gama GT pravdepodobnosť tukovej pečene. Ak je hodnota FLI vyššia ako 60, pravdepodobnosť tukových ochorení pečene je už 80%. Čím je hodnota bližšie k 100, tým viac sa zvyšuje pravdepodobnosť. Hodnoty FLI pod 30 však do veľkej miery vylučujú tukovú pečeň [Bed 2006]. Aktuálne údaje zo štúdie EPIC tiež naznačujú, že FLI tiež koreluje s následkami tukových ochorení pečene, ako sú kardiovaskulárne komplikácie a cukrovka. Riziko vzniku cukrovky typu 2 sa zvyšuje faktorom 10 - 18, ak je hodnota FLI vyššia ako 60 [Jäg 2015] .
Dôležitosť výživy: včasné zistenie chorôb pečene
Podľa Nemeckej nadácie pre pečeň je každý štvrtý nemecký občan nad 40 rokov postihnutý nealkoholickou tukovou pečeňou. Odhaduje sa, že 5 miliónov nemeckých občanov má stukovatenie pečene a nevie o tom.
Najbežnejšie príčiny sú nesprávne stravovacie návyky, ako je nadmerná ponuka cukru a sacharidov, ako aj tukov, v kombinácii s príliš malým pohybom. Niektoré lieky, niektoré choroby a alkohol tiež poškodzujú pečeň. Môže to mať vážne následky. Ak v krvi nepretržite cirkuluje príliš veľa mastných kyselín, ukladajú sa v pečeni. Vytvára a Mastná pečeň.
Ak sa strava a životný štýl nezmenia, tukové pečeňové bunky časom odumierajú. Zápalové procesy poškodzujú pečeň čoraz viac. Vďaka tomu môžu zostať zjazvené štruktúry - pečeň už nemôže pracovať správne. V najhoršom prípade sa z toho človek vyvinie Cirhóza pečene alebo Rakovina pečene. O to dôležitejšie je zistiť poškodenie pečene čo najskôr.
Pri pečeňovej diéte je počiatočné poškodenie a ukladanie tukov reverzibilné - centrálny metabolický orgán sa zotavuje. Rakovina pečene a cirhóza pečene sú však nezvratné, a preto už nie sú liečiteľné.