Zdravá vagína
Vagína je svalová trubica, ktorá sa tiahne od vstupu vagíny do krčka maternice a je dlhá asi desať centimetrov. Je lemovaná hrubou sliznicou, ktorá má množstvo funkcií. Najdôležitejšou funkciou je ochrana pred hubami a baktériami. Preto je pošvové tkanivo, sliznica, husto osídlené baktériami. Tieto baktérie sa dajú tiež nazvať „dobrými“ duchmi. Zaisťujú, že je možné udržiavať rovnováhu v pošve.
Aby vagína zostala zdravá, potrebuje kyslé prostredie, pretože „zlým“ baktériám a plesniam sa v takom kyslom prostredí nemôže dobre dariť (hodnota pH pod 4,5).
Kolonizácia sliznice baktériami je známa ako vaginálna alebo vaginálna flóra. Zdravá vagína má okolo 100 miliónov zárodkov na milimeter vaginálneho tkaniva. Väčšina baktérií, ktoré kolonizujú pošvu, sú baktérie mliečneho kvasenia.
Cukor sa produkuje v bunkách pošvového tkaniva. Na skladovanie tohto cukru potrebuje organizmus dostatočne vysokú hladinu pohlavného hormónu estrogénu. Baktérie mliečneho kvasenia potrebujú tento glykogén pre jedlo a pre svoju prácu. Premieňajú cukor na - nomen est omen - kyselinu mliečnu. Táto kyselina mliečna zase zaisťuje kyslé podnebie v pošve, ktoré je nevyhnutné pre zdravú vaginálnu flóru.
Okrem toho mliečne baktérie tiež produkujú peroxid vodíka a látky s antibiotickým účinkom. Slúžia na boj proti baktériám, ktoré sa chcú usadiť vo vagíne, ale nepatria tam. Ak je pošvová flóra neporušená, zvyčajne to funguje dobre.
V zdravej vaginálnej flóre však existujú aj ďalšie baktérie, ktoré môžu spôsobiť ochorenie - čo je však veľmi nepravdepodobné, pokiaľ je vaginálna flóra neporušená. Napríklad vo vaginálnej flóre sa nachádzajú streptokoky a stafylokoky alebo enterobaktérie. Kolonizácia týmito zárodkami bez príznakov choroby sa nazýva „dočasná zárodočná kolonizácia“.
Hrúbka sliznice v pošve a zloženie pošvovej flóry sa môžu meniť. Mesačný cyklus má na pošvovú flóru rovnaký vplyv ako vek (napríklad predpubertálne dievčatá majú v pošve hodnotu pH 5,5, pretože ešte neprodukujú žiadny estrogén - to zhruba zodpovedá hodnote pH ľudskej pokožky. Po menopauze sa mení aj zloženie pošvovej flóry - pretože hladina estrogénu, ktorá je nevyhnutná pre zdravú pošvovú flóru, prudko klesá.
Hormonálne antikoncepčné prostriedky, ako napríklad pilulka, môžu tiež mať negatívny vplyv na pošvovú flóru. To je dôvod, prečo je u niektorých žien pravdepodobnejšie, že počas užívania tabliet dostanú kvasinkové infekcie.
Vaginálne prostredie sa mení aj počas tehotenstva. Dochádza k zvýšeniu pH, čo výrazne zvyšuje riziko vaginózy a plesňových infekcií.
Vaginálna flóra sa počas tehotenstva zásadne nemení. Hodnota pH však môže stúpať, čo uľahčuje zápaly a plesňové infekcie.
Takéto zápaly a plesňové infekcie môžu byť pre tehotenstvo veľmi nebezpečné, aj keď si tehotná žena ani nevšimne, že má plesňovú infekciu alebo bakteriálnu vaginózu.
Takéto infekcie môžu spôsobiť predčasné pôrody. Tehotné ženy by preto mali svojmu gynekológovi pravidelne robiť (bezbolestné) vaginálne výtery, aby ich bolo možné rýchlo liečiť v prípade zápalu alebo plesňovej infekcie.
Vaginálnu flóru však môžu ovplyvňovať nielen pohlavné hormóny a životný cyklus. Liečba širokospektrálnym antibiotikom môže tiež viesť k výraznému zhoršeniu pošvového podnebia.
Dôvod je jednoduchý: antibiotiká bojujú proti baktériám. A všetky baktérie. Takže ak trpíte napríklad bakteriálnou tonzilitídou a váš lekár vám predpíše širokospektrálne antibiotikum, streptokoky v krku „zabijete“ - a budete opäť zdraví; Antibiotiká sú, bohužiaľ, slepí bojovníci - ničia tiež „dobré“ baktérie vo vašom tele - tj. Vo vaginálnej flóre a v črevách.
Preto má zmysel po vaginálnej liečbe vyčistiť pošvovú flóru, aby sa rýchlo obnovilo kyslé podnebie v pošve a bolo možné „zalesniť“ zdecimované baktérie mliečneho kvasenia.
Ďalším vplyvom, ktorý môže masívne narušiť pošvovú flóru a viesť tak k bakteriálnej vaginóze a plesňovým infekciám, je nadmerná hygiena. Reklamy radi presviedčajú ženy, že vo vaginálnej oblasti páchnu zle a že je nevyhnutné, aby akýkoľvek zápach zahubili mydlami, krémami a sprejmi.
O tomto by sa malo povedať: Zdravá vagína nevonia. Vydáva vôňu, ktorá sa, mimochodom, mnohým mužom páči oveľa lepšie ako oblak sprejov s umelou vôňou!
Denné čistenie vagíny by sa malo robiť iba zvonka, vodou alebo veľmi jemným čistiacim prostriedkom, a to zásadne spredu dozadu. To je pre hygienu úplne postačujúce. (Viac sa o tom dozviete na konci článku v časti „Tipy pre zdravú pošvovú flóru“)
Nadmerné umývanie mydlami alebo dokonca antibakteriálnymi čistiacimi prostriedkami vysušuje sliznicu pošvy a zabíja užitočné baktérie mliečneho kvasenia. Výsledok: „zlé“ baktérie sa uhniezdia, plesňové infekcie a vaginóza sú na dennom poriadku.
Ak je vaginálna flóra zdravá, je výtok tiež malý, čistý a bez zápachu. Avšak veľmi veľa žien má občas vo svojej vagíne príliš málo baktérií mliečneho kvasenia, takže plesňové infekcie a bakteriálne vaginózy to majú ľahké.
Príčiny nedostatku laktobacilov (takto odborníci na mlieko označujú baktérie mliečneho kvasenia) môžu byť rôzne a siahať od už popísaných stavov po stres, časté pohlavné styky (spermie majú hodnotu pH okolo 7,0 - 7,8 - a môžu preto posuňte rovnováhu vo vaginálnej flóre) na tampóny.
Ak je vaginálna flóra podráždená niektorou z opísaných udalostí, potrebuje podporu pri „obnove“. Vaginálne kapsuly, ktoré obsahujú mliečne baktérie, podporujú túto „rekonštrukciu“. Vkladajú sa buď do vagíny ihneď po infekcii alebo po liečbe antibiotikami po dobu siedmich dní večer alebo - ako podpora počas dlhšieho obdobia - jeden alebo dvakrát týždenne večer.
Zdravý životný štýl s množstvom čerstvého ovocia a zeleniny tiež podporuje zdravú pošvovú flóru.
V štúdii uskutočnenej vo viedenskej všeobecnej nemocnici sa vaginálne kapsuly s mliečnymi baktériami používali u žien po antibiotickej liečbe bakteriálnej vaginózy. Výsledok bol veľmi pozitívny: po siedmich dňoch liečby malo 83% účastníkov štúdie normálnu vaginálnu flóru. V kontrolnej skupine tiež neboli použité probiotické vaginálne kapsuly, ani ženy, ktoré podstúpili antibakteriálnu liečbu bakteriálnej vaginózy. Iba 35 percent malo súčasne normálnu vaginálnu flóru.
Vaginálne podanie probiotika Gynophilus® (LCR35) je veľmi dobre tolerované a vedie k zníženiu počtu opakujúcich sa infekcií picínom a zároveň k zvýšeniu kvality života. Preventívna liečba liekom Gynophilus® by mohla zmierniť sprievodné ťažkosti s opakujúcimi sa plesňovými infekciami, ako sú bolesti pri pohlavnom styku, pocit pálenia, začervenanie a podobne. v porovnaní s kontrolnou skupinou.
Táto liečba je preto sľubnou doplnkovou liečbou pre pacientov, ktorí zle reagujú na klasickú liečbu plesňami a ktorí nemôžu tolerovať opakované terapie týmito prípravkami.
Zdroj: A. M. Kern, J. M. Bohbot, J. M. Cardot: Preventívna liečba rekurentnej vulvovaginálnej kandidózy probiotikom Gynophilus® (LCR35®) ‘, nemecký preklad štúdie z La Lettre du Gynécologue 2012; 370: 35–7