Zdravé stravovanie počas tehotenstva a dojčenia - ppt video online na stiahnutie
Zdravá výživa počas tehotenstva a dojčenia Prednáška C. Egger-Schwander, dipl. Správca výživy pre výživu Úvod/moja motivácia pre kurz Odkaz na ind. Konzultácie (odmeňovanie cez KK v prípade akýchkoľvek nedostatkov, zvýšenie BZ) vizitky odkaz na podklady, brožúry Brainstorm na flipchart: očakávania, otázky poslucháčov Brožúry/dokumenty: vizitky Výživa v SS (SGE) Výživa v dojčení (SGE) Podkladová prednáška výživový disk SVDE SMP, ako sa deti naučia jesť plátky BMI SMP-LM-Pyr. (Vreckový) model Nestlé MZZ/tanier
PREHĽAD Diétne odporúčania počas tehotenstva Diétne odporúčania počas dojčenia Odporúčania pre výber vhodného dojčenského mlieka Ďalšie témy
Aké výživné látky vaše dieťa potrebuje? Bielkoviny Glukóza = Sacharidy Tuk Esenciálne mastné kyseliny Minerály Stopové prvky Vitamíny rozpustné vo vode Vitamíny rozpustné v tukoch Voda
Aké výživné látky ako matka potrebujete? Bielkoviny Glukóza = Sacharidy Tuk Esenciálne mastné kyseliny Minerály Stopové prvky Vitamíny rozpustné vo vode Vitamíny rozpustné v tukoch Voda Záver: rovnaký!
Živiny, ktorých potreba je zvýšená železo zinok jód, fosfor a horčík kyselina listová * vitamíny B1, B2, B6, B12 * niacín vitamín A, vitamín E proteín * = už od 1. dňa RZ, všetky ďalšie živiny sa zvýšili od 4. SSM Fe = 30 mg (15 mg) mäso, zelenina, obilie, stehno denná potreba x2 zinok = 10 mg (7 mg) mlieko, mäso (stehno, obilie) jód = 200 mg (150 mg) morské ryby, mlieko, jód. NaCl Fosfor = 800 mg (700 mg) mlieko, mäso, obilie, stehno Mg = 310 mg (300 mg) obilie, mlieko, stehno, zelenina, orechy Kyselina listová = 600 µg (400 µg) obilia, zelenina, zemiaky, mlieko, boky B1 = 1,2 mg (1mg) mäso (bravčové), obilie, stehno, zemiaky B2 = 1,5 mg (1,2 mg) mlieko, mäso, obilie, zelenina B6 = 1,9 mg (1,2 mg) mäso, mlieko, zelenina, obilie, zemiaky B12 = 3,3 mg (3,0 mg) mäso, mlieko, vajcia Niacín = 15 mg (13 mg) mäso, mlieko, obilie, zemiaky, vajcia Vit. A = 1,1 mg (0,8 mg) mäso, vajcia, mlieko, zelenina, ovocie Vit. E = 13 mg (12 mg) rastliny. Oleje, orechy, boky, zelenina EW = 0,8 g/kg telesnej hmotnosti + 10 g
Ďalšie živiny, ktorých potreby by mali byť uspokojené Vápnik Vitamín D Esenciálne mastné kyseliny
Večera pre dvoch? Energetická náročnosť Priemerná energetická náročnosť = 1 800 - 2 100 kcal Priemerná energetická náročnosť počas tehotenstva = 2050 kcal - 2 350 kcal Veľkosť v cm - 100 x 30 kcal = priemer. Denná potreba energie SS od 4. mesiaca + 250 kcal (približne o 15% viac energie). Na pokrytie ďalšej potreby živín je potrebných najmenej 1 600 kcal! Pre dvojčatá + 150 kcal a viac PE 1 kúsok chleba s 1 kusom. Syr alebo 1 pohár mlieka
Prírastok hmotnosti BMI pred RZ v kg/m2 Odporúčaný prírastok hmotnosti v kg Odporúčaný prírastok hmotnosti v kg za týždeň Normálna hmotnosť 18,5 - 24,9 11,5 - 16 0,4 od 12 týždňov Podváha 40 zdvojnásobených výkyvov. 15,9 - 20,4 0,7 z 12 týždňov tehotenstva trojitý švih. cca 22 cca 1 kg prírastok hmotnosti/mesiac od 4. mesiaca. Cca 1 kg počas prvých 3 mesiacov.
Ako pribúda na váhe? Dieťa približne 3 500 g maternice približne 1 300 g placenty približne 650 g plodovej vody približne 1 000 g ďalšie množstvo krvi približne 1 250 g hromadenie tekutín približne 2 000 g tukové zásoby približne o 1 700 g väčšia hmotnosť = príliš veľa zadržiavania tekutín? = Zvýšená tuková hmota? Príklad: približne 11 kg Pozor: nedostatočné zvýšenie telesnej hmotnosti poškodenie plodu (hypoglykémia, ketóza) tehotenstvo žiadne diéty. Príliš vážený alebo stratený Doktor.
Zhrnutie najdôležitejších výživových odporúčaní 1. stupeň: 1,5 - 2 litre nesladených nápojov 2. stupeň: „Vezmite 5 denne“, 1 porcia = cca 1 hrsť 3. stupeň: ku každému hlavnému jedlu, koľko len chcete, pokiaľ je to možné Preferujte celé zrná 4. úroveň: 3-4 mliečne výrobky denne 2 x týždenne ryby max. 5 x týždenne varené mäso 3 - 4 vajcia týždenne 5. úroveň: denne 1 polievková lyžica repkového oleja na zálievku, olivový olej alebo vyčerené maslo do teplej kuchyne Úroveň 6: Sladkosti a občerstvenie si vychutnávajte s mierou, používajte jódovanú a fluoridovanú kuchynskú soľ
Príklad dňa pre tehotnú ženu Raňajky Müsli s ľanovými semiačkami a jahodami Čaj s mliekom (zriedená ovocná šťava) Stredné ranné občerstvenie Sezónne ovocie Čaj Obed Varené zemiaky Shorley rybie filé Millerov druh krémového špenátu Listový šalát so semiačkami 1 rad čokolády Mliečna káva Zvieri Quark s čerstvým ovocím Minerálna voda Večera Zeleninová polievka na pyré Minerálna voda Toast Havaj Neskoré občerstvenie Ovocný jogurtový čajový rybí filet: potretý citrónovou šťavou a posypaný petržlenovou vňaťou 2. deň príklad s publikom s polpenziou
Jesť pre dvoch - a to ... . Jesť pravidelne, striedmo a s rôznymi jedlami, dostatočne piť a dbať na hygienu !
Zahrnuté výživové požiadavky ...? Sú potrebné vitamínové doplnky? Kyselina listová je nevyhnutná ešte pred SS, aby sa zabránilo poruchám neurálnej trubice (spina bifida, otvorený chrbát). 4 týždne pred počatím - v 8. týždni tehotenstva, 0,4 mg. S dedičstvom 4 - 5 mg. Jediná živina, ktorú nie je možné primerane dodať potravinami! Železo/vápnik/multivitamín, ak je všeobecne nedostatočný prísun živín (napr. Aj pri hypereméze, vegetariánskej alebo vegánskej strave, zvláštnych stravovacích návykoch, potravinových „alergiách“) ↓ kyselina listová: hromadenie spontánnych potratov, predčasné odlúčenie placenty, EPH gestóza, vývoj nedostatku ↓ vápnik: EPH-G. a riziko eklampsie zvýšené, ↓ hustota kostí u dojčiat ↓ železo: ↓ pôrodná hmotnosť, ↑ fetálna + materská morbidita a mortalita, kardiovaskulárne. Stres a komplikácie pred pôrodom a počas neho, ↑ riziko predčasného pôrodu ↓ jód: ↑ potraty, predčasné a mŕtve narodenie. Balíky Factis obsahujú Multivit a kyselinu listovú!
Pozor ... Vegetarián neje mäsovú rybiu hydinu Vegán neje mäsovú rybiu hydinu všetko, čo sa získava zo zvierat (mlieko a mliečne výrobky, vajcia, med), doplnkov výživy (aj počas dojčenia)! Dobré kombinácie bielkovín, orechy, prípadne poradenstvo v oblasti výživy! Poukážte tiež na ďalšie diéty, ktoré podľa pyramídy nemôžu/nechcú jesť. (hypereméza, zvláštne diéty, potravinové alergie a potravinové alergie) Nedostatok kyseliny listovej: hromadenie spontánnych potratov, predčasné odlúčenie placenty, EPH gestóza, vývoj nedostatku. Nedostatok vápnika: podporuje EPH gestózu a eklampsiu (proteinúria, hypertenzia, opuchy). Eklampsia je tiež možná až po narodení. ↓ hustota kostí b. Nedostatok železa u dojčiat: ↑ morbidita a mortalita plodu a matky, kardiovaskulárna. Stres pred a počas pôrodu, ↑ riziko predčasného pôrodu, ↓ pôrodná hmotnosť. Vezmite si doplnok. Pred odpočinkom v posteli, lepšie vstrebávanie. Nedostatok jódu: ↑ Potraty, predčasné a mŕtvo narodené deti Nedostatok bielkovín, železa, zinku, vit. B2 a B12, vit. D, vápniku a omega-3 mastných kyselín pravdepodobne
Porovnanie vitamínových prípravkov Supradyn Multivit Coop Elevit denná potreba Vit. A 2666 IU = 0,8 mg 400 µg = 0,4 mg 1,08 mg 1,1 mg Vit. D 200 IU = 5 µg 2,5 µg 12,5 µg 5 µg Vit. E 15 IU 10 mg 15 mg 13 mg Vit. K 30 µg --- ---- 60 µg Vit. B1 4,2 mg 1,4 mg 1,6 mg 1,2 mg Vit. B2 4,8 mg 1,8 mg 1,5 mg Vit. B6 6 mg 2 mg 2,6 mg 1,9 mg Vit. B12 3 μg 1 μg 4,0 μg 3,5 μg Biotín 450 μg 150 μg 200 μg 30 - 60 μg Kyselina listová 600 μg 200 μg 800 μg 600 μg Niacín 54 mg 18 mg 19 mg Kyselina pantoténová Vit. C 180 mg 60 mg 100 mg 110 mg 1 IU = 0,3 µg retinolu Supradyn = 800 µg Vit. A = 0,8 mg 1 IU = 0,025 µg Vit. D
Porovnanie vitamínových prípravkov Supradyn Multivit Coop Elevit denná potreba vápnik 120 mg 240 mg 125 mg 1000 mg horčík 45 mg 90 mg 100 mg 310 mg fosfor 126 mg --- 800 mg chróm 126 µg 30 µg 30 - 100 µg železo 8 mg 4,2 mg 60 mg 30 mg fluóru 1,5 mg 3,1 mg jódu 75 μg 230 μg medi 0,9 mg 0,45 mg 1 mg 1,0 - 1,5 mg mangánu 1,8 mg 2,0 - 5,0 mg molybdénu 45 μg 50 - 100 μg selénu 55 μg 15 μg 30 - 70 μg zinku 4,5 mg 7,5 mg 10 mg medi, mangánu, chrómu, molybdénu žiadne ďalšie požiadavky. Pridajte fluór a jód prostredníctvom vhodnej kuchynskej soli, doplnku, nie je potrebné! Multivit Coop = Multivit Migros Záver: Supradyn waterl. Vit. Veľmi vysoká dávka, zbytočná. Dobrý: Kyselina listová neodporúča sa Multivit spotreba Vitamín B12, kyselina listová a železo príliš malé vysoké dávky Elevit Kyselina listová, železo a B12 pokryté (veľmi vysoké) Môj názor: Elevit nie je potrebný pri zdravej výžive v SS. Ráno a pred počatím multivitová konzumácia + príprava kyseliny listovej. Počas SS, v závislosti od situácie s nedostatkom, Multivit + príslušné doplnky (železo, kyselina listová, vápnik, zinok, omega-3 atď.)
Záver Vitamínové doplnky majú zmysel v závislosti od stravy a možností výživy. Diskutujte o použití so svojím lekárom alebo s dipl. Odborník na výživu HF Možnosť výživy = NM alergie, diéty, choroby s obmedzeniami NM
Výživa počas dojčenia Optimálne zloženie WHO odporúča výlučné dojčenie v prvých 6 mesiacoch života vášho dieťaťa. Podporuje lepenie Podporuje chudnutie Zmeny požiadaviek na energiu a výživu podľa potrieb dieťaťa Môže chrániť pred alergiami, posilňuje črevnú flóru Podporuje vývoj čeľuste menej vychýlenia zubov Urýchľuje regresiu maternice Nič nestojí Vždy po ruke, hygienická, optimálna teplota Obsahuje protilátky
Matkina potreba výživy Matka „vyprodukuje“ približne 8 dl mlieka denne. Energetická náročnosť je približne o 500 kcal viac denne. Potreba bielkovín je ďalších 15 g denne. Potreba vitamínov a minerálov je mierne zvýšená. Potreba tekutín je minimálne 2 litre/deň Nedostatok energie ↓ mlieko max. ½ kg chudnutia/týždeň! Riziko tvorby keto tela. Min. 1 800 kcal, tiež na zabezpečenie dostatku vit. U. minerálov. Ziadne dieta. Až do pôvodnej štartovacej hmotnosti a vzhľadu minimálne dovtedy, kým trvala SS. Uistite sa, že máte dostatok vápniku a železa (Vegi: B12, bielkoviny, jód, selén!)
Odporúčané stravovacie návyky počas dojčenia 1. stupeň: minimálne 2 litre nesladených nápojov 2. stupeň: „Vezmite 5 denne“, 1 porcia = cca 1 hrsť 3. stupeň: ku každému hlavnému jedlu, koľko len chcete, pokiaľ možno uprednostnite celozrnné výrobky 4. Úroveň: 3 - 4 mliečne výrobky denne 1 - 2 x týždenne nízko znečisťujúce tučné ryby 5 x týždenne Mäso 3 - 4 vajcia týždenne 5. úroveň: 1 polievková lyžica repkového oleja denne na zálievku, olivový olej alebo vyčerené maslo na teplú kuchyňu 6. Úroveň: Sladkosti a občerstvenie si doprajte s mierou. Používajte jodidovanú a fluoridovanú kuchynskú soľ. Jaskyňa> 3 l nápoje. Jedzte tiež nadúvajúcu sa zeleninu, ak má dieťa kolízie, vynechajte/vyskúšajte, či je zelenina. Chuť prechádza do materského mlieka, má zmysel, zvyká si. Jedzte citrusové plody, vynechajte akýkoľvek boľavý zadoček. Nevyhýbajte sa koreniu, zvyknite si ochutnať. Žiadny mečúň, marlin, žralok (ťažký kov), omega-3 mozog a nervový systém zabezpečenie pokrytia Ca, Fe a omega-3.
Príklad dňa pre dojčiacu ženu Raňajky Celozrnný chlieb s maslom a džemom Mliečna káva, syr, pomarančový džús, zriedené ranné občerstvenie, jogurt s ovocím a orechmi, čaj, obed, ryža, rybie filé Shorley, krémový špenát v mlynárskom štýle, listový šalát so semiačkami, 1 rad čokolády, mlieko a káva, Zvieri, ovocie s minerálnou vodou Darvida, večera, Gschwellti, voda a syr Zeleninové tyčinky (mrkva, kaleráb, zeler) Neskoré občerstvenie Celozrnný chlieb s paradajkovým a bazalkovým čajom
Ak nemôžete dojčiť - ktoré dojčenské mlieko by ste si mali zvoliť? Kravské mlieko sa maximálne prispôsobilo materskému mlieku (= prispôsobené), teda rovnaké výživné látky. Neobsahuje protilátky ani dochucovadlá.
Nepríjemné „vedľajšie účinky“ počas tehotenstva Nevoľnosť Zvracanie Edém Nadúvanie Nafukovanie Kolísanie hladiny cukru v krvi hladný hlad, chute Svalové kŕče Edém Navštívte lekára Svalové kŕče Vit.suppl. Ak nedôjde k zlepšeniu pomocou opatrení, poraďte sa s lekárom o všetkých príznakoch! Nevoľnosť/zvracanie: LVK, 5-6 MZ/d alebo s vysokým obsahom tuku, horúce, zabráňte ranným nevoľnostiam s KH, pite! (Možno izotonické nápoje) Pálenie záhy: 5-6 MZ/d, nie je príliš slané alebo horúce alebo podobné. CO2, kyslé ovocie, ↓ kofeín, alebo ľadovo studené nápoje alebo mäta pieporná, ↓ s vysokým obsahom tukov, ↓ sladkosti (relaxácia zvierača), plynatosť, nadúvanie: 5 - 6 MZ/d, jedzte pomaly, dobre žujte! Nafukujúca zelenina alebo CO2, fenikel, rasca, anízový čaj, teplo Zápcha: dostatok listov, bohaté na NF, pohyb, pravidelné používanie toalety Chute, chute: MZR edém: lekár! Svalové kŕče: Cca. Alebo polievka Mg.! Zápcha, pálenie záhy
Účinok inzulínu Inzulín je hormón a je nevyhnutný pre reguláciu hladiny cukru v krvi na začiatku tehotenstva. Účinok inzulínu sa zvyšuje približne od polovice tehotenstva, vzniká inzulínová rezistencia. Inzulín je menej účinný
Dôsledky…. ____________________________________________ Cieľ: väčšie výkyvy cukru v krvi 1. červená krivka, 2. modrá krivka (= hladný hlad, chute, nevoľnosť, prírastok hmotnosti), 3. zelená krivka
Odporúčanie vyhnúť sa výkyvom cukru v krvi začať deň raňajkami, prípadne jesť/piť sacharidy v posteli, pravidelný rytmus jedla, dodržiavať vyvážené zloženie plánovať malé občerstvenie medzi jedlami, ak je nevoľnosť príliš silná, pokúsiť sa vypiť aspoň sladké nápoje schéma taniera Ukázať nadmerné zvracanie k lekárovi!